干扰素应用于宫颈病变患者术后的效果研究*

郭睿，李梅，张苗苗，张凡

（北京市垂杨柳医院妇产科，北京 100022）

高频电波刀手术是临床治疗宫颈病变患者最为广泛的方法，具有微创、操作简便、并发症少等优势[1]。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤、增强免疫力的作用，常在宫颈病变患者手术后使用[2]。本研究对干扰素应用于宫颈病变术后患者的效果进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准，选取2020 年2月—2021 年2 月在院进行宫颈病变手术的100 例患者作为研究对象，全部患者均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①具有正常的心肝肾功能；②符合宫颈病变的相关诊断标准[3]。排除标准：①宫颈癌；②合并严重心脑血管疾病。依据治疗方法分为单独高频电波刀治疗组（对照组）、高频电波刀治疗联合重组人干扰素α-2a 治疗组（观察组）两组。观察组50 例患者年龄29～53 岁，平均年龄（39.56±6.42）岁；体重：42～53 kg 31 例，54～74 kg 19 例；病程：11 个月～3 年29 例，4～7年21 例；婚姻状况：已婚42 例，未婚8 例；生产情况：已产28 例，未产22 例。对照组50 例患者年龄30～54 岁，平均年龄（39.96±6.28）岁；体重：42～53 kg 30 例，54～74 kg 20 例；病程：11个月～3 年28 例，4～7 年22 例；婚姻状况：已婚41 例，未婚9 例；生产情况：已产27 例，未产23 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取高频电波刀手术，术后进行常规治疗和护理。观察组在对照组基础上，患者术后月经干净2 d 后，在阴道后穹隆塞入1 粒6×104U 重组人干扰素α-2a（规格：100 万U/支，批准文号：国药准字S19990014，生产企业：长春长生基因药业股份有限公司），每晚1 次，用药1 周。

1.3 观察指标

①临床疗效：显效为完全切除病灶，无糜烂面，具有光滑的宫颈表面；有效为基本切除病灶，糜烂面缩小一半以上；无效为未完全切除病灶，糜烂面缩小一半以内或未缩小甚至增大；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②阴道出血量、阴道排液量：运用称重法测量，在治疗前称重患者预备用的敷料或会阴垫，治疗后随访1 周再次称重被血液/液体浸湿的敷料，两者的重量差除以1.05（血液的比重）即得到出血/排液的毫升数。出血/排液量（ml）=[接血/液敷料湿重（g）-接血/液前敷料干重（g）]/1.05（血液相对密度g/ml）。③恢复情况：包括自觉不适感消失时间、非典型增生症状消失时间、阴道分泌物恢复正常时间、愈合时间。④炎症指标：运用酶联免疫吸附法测定内皮素-1（ET-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、酸性钙结合蛋白（S100β蛋白）水平。⑤并发症发生情况：记录两组患者治术中出血、创面感染、宫颈管狭窄、宫颈外口粘连等情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组阴道出血量、阴道排液量比较

观察组阴道出血量少于对照组，阴道排液量≤月经量比例高于对照组、＞月经量比例低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组阴道出血量、阴道排液量比较[（±s），n（%）]

表2 两组阴道出血量、阴道排液量比较[（±s），n（%）]

组别 n 阴道出血量（ml） 阴道排液量≤月经量 ＞月经量观察组 50 5.62±1.33 45（90.00） 5（10.00）对照组 50 24.85±4.52 33（66.00） 17（34.00）t/χ2 值 28.860 8.392 P 值 0.000 0.004

2.3 两组恢复情况比较

观察组愈合时间、自觉不适感消失时间、非典型增生症状消失时间、阴道分泌物恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组恢复情况比较[（±s），d]

表3 两组恢复情况比较[（±s），d]

组别 n 愈合时间 自觉不适感消失时间 非典型增生症状消失时间 阴道分泌物恢复正常时间观察组 50 4.02±1.04 7.18±1.50 9.20±1.24 9.20±1.20对照组 50 5.86±1.23 9.24±1.17 11.55±2.94 12.50±2.90 t 值 8.076 7.657 5.208 7.435 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组炎症指标比较

治疗后，两组血浆ET-1、IL-1β、IL-6、hs-CRP、TNF-α、S100β 蛋白水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组炎症指标比较（±s）

表4 两组炎症指标比较（±s）

组别 n ET-1（ng/L） IL-1β（ng/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 86.33±6.20 66.11±3.20 25.06±3.14 14.23±2.64对照组 50 86.56±6.57 75.07±4.52 25.20±3.41 19.62±2.74 t 值 0.180 11.440 0.214 10.017 P 值 0.858 0.000 0.831 0.000组别 n IL-6（pg/ml） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 162.50±6.20 61.21±2.02 13.24±2.20 7.10±1.00对照组 50 162.54±6.11 121.20±2.10 13.13±2.26 9.56±1.52 t 值 0.033 145.579 0.247 9.561 P 值 0.974 0.000 0.806 0.000组别 n TNF-α（ng/ml） S100β 蛋白（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 3.74±0.23 1.55±0.03 1.44±0.25 0.70±0.10对照组 50 3.73±0.22 2.44±0.13 1.41±0.23 1.10±0.20 t 值 0.222 47.170 0.625 12.649 P 值 0.825 0.000 0.534 0.000

2.5 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 疗效分析

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），说明在宫颈病变治疗中联合干扰素能够提升临床疗效，原因可能为干扰素作为一种活性蛋白质，应用后能够有效结合靶细胞局部的干扰素受体，直接作用于宫颈病变，利用α-5A 合成酶、蛋白激酶的诱导机制，抑制病毒蛋白质合成，产生抗病毒效果[4]。

3.2 对阴道出血量、阴道排液量的影响

本研究结果显示，观察组阴道出血量少于对照组，阴道排液量≤月经量比例高于对照组，＞月经量比例低于对照组，原因可能为干扰素能够通过级联反应及信号通路抑制病毒增殖，从而发挥激素样作用，增强免疫细胞功能，减少患者阴道出血量[5]。此外，干扰素能够辅助手术有效清除宫颈上皮HPV 病毒，治疗与逆转宫颈上皮癌前病变，有效降低患者阴道分泌物量、病毒载量，减少患者阴道排液量[6]。

3.3 对恢复情况的影响

本研究结果显示，观察组愈合时间、自觉不适感消失时间、非典型增生症状消失时间、阴道分泌物恢复正常时间均短于对照组（P＜0.05），提示干扰素能够抑制细胞生长，调节免疫功能，从而促进患者早日恢复。分析可知，干扰素作为诱导剂，能够为组织相容性复合体-1 类蛋白暴露提供有利条件，增强细胞膜白细胞抗原表达水平，促进病毒细胞凋亡，并促进细胞毒性T 淋巴细胞增殖，激活机体各免疫细胞活性，促进细菌凋亡[7]。干扰素直接放置在患者阴道后穹隆中，能够短时间内溶解，提升患者受累部位血药浓度，对患者阴道壁与宫颈口直接产生药理作用，经阴道、宫颈黏膜上皮吸收，充分发挥药物作用，有效缩短患者症状消失时间及愈合时间[8]。

3.4 对炎症指标的影响

本研究结果显示，观察组血浆ET-1、IL-1β、IL-6、hs-CRP、TNF-α、S100β 蛋白水平均低于对照组，原因可能为干扰素可调节机体内雌二醇、孕酮水平，促进组织修复、再生，改善阴道环境，降低局部雌二醇水平[9]，还能够发挥多重免疫调节作用，增强巨噬细胞吞噬作用，增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性，增强天然杀伤细胞功能，从而抑制肿瘤增殖，降低患者各炎性指标水平[10]。

3.5 对并发症的影响

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示联合干扰素治疗可降低并发症发生概率，分析原因可能为干扰素经阴道局部给药能够有效提升病灶局部药物浓度，减轻患者全身毒副作用，从而降低并发症发生率。

综上所述，宫颈病变术后患者使用干扰素治疗的效果较好，能有效减少阴道出血量、阴道排液量，促进恢复，减轻炎症反应，减少并发症的发生。由于本研究样本数量较少、观察时间较短，造成研究结果可能存在偏差，今后会开展进一步研究。