医疗设备使用和预防性维护管理的经验

谭江浩

（广西壮族自治区妇幼保健院 医疗设备科，广西 南宁 530002）

随着科学技术的进步，医疗设备不断更新换代，其对疾病诊断的准确率也逐渐提高，成为了医生诊治疾病必不可少的工具。医院所拥有的设备数量直接体现医院的现代化规模、等级和医疗水平程度。在一些综合性大型医院中，医疗设备作为医院的固定资产，占资产总值中一半以上的比例，做好医疗设备的管理将具有十分重要的意义。医疗设备预防性维护是管理好医疗设备，延长医疗设备使用寿命，提高医疗设备疾病诊断准确率的基础，规范开展预防性维护工作十分必要。

2018年我院申报三级甲等妇幼保健院复评审工作，对照《三级妇幼保健院等级评审条款》中关于医疗设备管理相关条款要求，发现在设备全生命周期管理中，医疗设备日常维修维护主要为被动式维修，预防性维护工作基本没有开展，导致每年维修费用居高不下。为降低设备故障率和维修费用，医疗设备科作为医疗设备主管部门，决心以等级医院复评审工作为契机，规范开展我院设备预防性维护工作。

1 医疗设备使用和维修维护工作中发现的问题

1.1 医疗设备使用不当

随着医院业务和医疗水平不断提高，越来越多的新设备投入临床使用，因培训不到位等问题，造成部分医务操作人员在未完全熟悉所使用设备的原理、操作流程情况下，冒然使用，没有严格按照设备操作流程进行操作，从而造成设备损坏，严重情况下甚至引发不良事件。例如，使用前没有认真检查理疗设备设备导联线是否完好，就通电使用，导致设备达不到相应治疗效果或造成漏电。

1.2 未规范开展预防性维护工作、被动维修

大多数医院设备维护管理力度还主要集中在设备出现故障之后的维修上，忽视了预防性管理工作重要性。我院前几年虽然建立一套医疗设备每月固定巡检制度，但因人手不足且必须在规定时间内巡检完所有医疗设备，导致巡检缺乏重点、流于形式、止于书面，无法切实找出设备可能存在的问题和故障，进而引发更大，甚至无法修复的损坏。医疗设备的维修以被动维修方式为主，预防性维修未能做到有计划、有针对性的实施，各使用科室也未设置专门的设备兼职管理人员对设备进行日常清洁、检查和保养，导致设备零部件提前老化，故障率变高。

2 医疗设备的正确使用和预防性维护的开展

预防性维护即指医院针对医疗设备有计划地制定科学、周期性检修、维护和保养方案。

2.1 加强设备使用培训

医护人员是设备的直接使用人员，应加强医护人员的操作培训，有效规范医疗设备的使用。针对设备培训不到位，使用不当问题，采取以下措施：（1）在验收新设备时，要求设备厂家从使用操作和日常维护两方面细化培训内容，重点讲解使用说明书和注意事项，培新结束后进行考核，通过后方可操作设备。（2）要求设备厂家在装机时，必须提供简易操作流程和简易故障排除方法卡片，悬挂于设备表明，确保操作人员可随时查看。（3）针对报修率较高的设备，医疗设备科在处理故障过程中，分析原因，发现根本问题，及时组织医疗设备科技术人员或厂家技术人员进行培训和考核。

2.2 建立设备使用和预防性维护制度

要使医疗设备预防维护管理工作得到有效的发挥，就要有一个健全的管理体系，明确各项条例和各人员分工的职责，保障医疗设备预防性维护管理工作有序地实施开展。我院在2018年按照《三级妇幼保健院等级评审条款》《医疗器械使用质量监督管理办法》相关要求，以及参考其他单位先进经验，建立了切实可行的规章制度，使医疗设备使用和预防性维护工作有章可循。具体包括：医疗设备管理制度、医疗设备验收及培训管理制度、医疗设备保养维修管理制度等。

2.3 健全预防性维护的计划

医疗设备应定期进行维护保养，包括使用科室定期进行的设备清洁保养，以及设备主管部门按照保养计划完成的预防性维护保养。设备清洁保养由使用科室根据设备使用情况制订清洁保养周期。医疗设备维修技术员根据管辖区域的设备情况制订保养计划，并报科室负责人同意后，汇总形成年度医疗设备预防性维修保养计划。

（1）普通医疗设备每年定期由设备主管部门进行预防性维护保养，每周由使用科室进行1次清洁保养，并按要求做好记录。

（2）急救类、生命支持类医疗设备每月设备主管部门进行预防性维护保养，每周由使用科室进行1次清洁保养，并按要求做好记录。

（3）已购买保修服务的大型医疗设备，按照合同要求定期进行预防性维护保养，由设备主管部门督促执行，每周由使用科室进行1次清洁保养，并按要求做好记录。

2.4 规范预防性维护内容

（1）清洁保养的内容。使用科室根据设备说明书的要求，使用规定的清洁消毒材料对设备外壳进行清洁消毒，同时完成开关机和基本功能检查。

（2）预防性维护保养的内容。①设备主管部门对医疗设备的运行环境(防静电、防尘、防潮、防蚀、防霉等问题)和水电气路进行检查。②设备主管部门对医疗设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时更换已达到磨损限度的机械易损部件。对急救类、生命支持类医疗设备必须进行开关机和功能测试，保证该类医疗设备处于正常运转状态。

（3）设备主管部门进行的预防性维护保养，除医疗设备维修技术员完成外，还应充分借助厂家的技术力量和专业设备，对一些要求较高的医疗设备进行预防性维护保养，对一些技术难度大、备件来源困难的医疗设备可通过购买维保服务来进行预防性维护保养。

2.5 专人负责督促及执行，开展预防性维护工作

为确保设备预防性维护工作执行到位，必须责任到人。全院医疗设备的预防性维护采用“辖区负责”为主，“专业管理”为辅的形式，将全院科室划分为若干区域，每个区域由一名医疗设备技术员负责其一般设备的维修和预防性维护工作，并确定为第一责任人，该技术员负责按照预防性维护计划对所辖科室设备进行专业性巡检，以及督促使用科室按要求完成设备清洁、保养和检查工作。每个使用科室指定一名医务人员作为该科室医疗设备兼职管理员，负责完成或统筹安排该科室设备的日常清洁、保养和检查工作。医疗设备科质控干事负责每月督促辖区技术员预防性工作完成情况。

2.6 利用信息化手段提高预防性维护效率

现代互联网信息技术不断发展，在管理领域发挥巨大的成效。市场上各类医疗设备管理软件越来越多，大部分都具备有比较全面的预防性维护模块。我院在参考市面上各品牌软件功能基础上，结合医院实际工作流程，定制开发了医疗设备信息管理系统，重点针对设备预防性维护和维修模块进行开发，将维护模板、维护计划表、设备维护级别、质控等的信息嵌入系统，确保各负责人按照系统提示，完成预防性维护工作。预防性维护完成后，可以全面直接记录每台设备维护结果，便于统计预防性维护和维修数据，分析设备预防性维护工作成效。

3 预防性维护管理成效

通过规范开展设备使用操作培训和执行设备预防性维护工作，自2018年至今，我院医疗设备管理工作得到大幅改善。

3.1 维修次数降低

2018年我院两院区共完成医疗设备维修5470台次，2019年共完成医疗设备维修约4370台次，2020年共完成医疗设备维修3800台次，设备维修次数逐年降低。

3.2 维修费用降低

2018年我院两院约区医疗设备维修维保费用约738.42万元，2019年设备维修维保费用约717.24万元，2020年设备维修维保费用约606.09万元，因医院加强预防性维护工作，因此部分原购买维保的大型设备，不再购买保修服务，因此设备维修维保费用逐年降低。

3.3 临床科室满意度上升

因深入开展设备预防性维护工作，有效避免设备出现较大故障，为临床科室节省维修费用，保障临床工作不受影响，临床科室针对医疗设备科工作满意度从2018年76%，上升至2020年的92%。

4 结语

除了加强设备使用人员的培训力度之外，通过建立规范完善的设备使用和预防性维护制度，健全医疗设备预防性维护的计划，由专人负责督促，确保设备预防性维护工作执行到位，同时充分利用信息化手段提高预防性维护效率，才能更好地提升设备管理和预防性维护工作的效率。