WOS 数据库中全植入性静脉输液港文献科学计量学分析

贾玉琪，刘莉莎

（中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院，甘肃 兰州 730050）

1 引言

植入性静脉输液港（Totally Implantable Venous AccessPorts，TIVAP）首次由Niederhuber 等[1]提出，随后在临床上被大量推广使用。该装置由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，植入皮下并长期留置在体内，可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血和血标本采集等[2]。输液港安置后再不需要任何敷料，可长期用于毒性化合物的输注，并能降低感染风险、减少反复静脉穿刺；尤其为需要长期化疗的肿瘤患者或儿童带来了极大的好处[3-5]。TIVAP 的植入方式也有多种，目前临床使用较多是经颈静脉或锁骨下静脉植入[6-7]，但具体选择哪一种存在着争议。另外，约有15%的患者存在着不同类型的并发症[8]。所以，在该领域进行更深入的研究是非常有必要的。目前尚无针对全植入性静脉输液港文献的科学计量学分析研究。通过对相关文献发表年份、期刊，参与发文的作者、国家、机构，和文献中关键词等进行计量学分析，可以为从事该领域的研究者提供借鉴与参考。

2 方法

2.1 文献检索及数据来源

本研究以WOS 数据库核心合集为数据来源，由2 位作者分别收集相关检索词、制定检索策略，并交叉核对。存在分歧时，由第三方裁定。纳入标准：①发表时间：建库至2019 年8 月22 日；②文献研究主题必须与植入性静脉输液港有关。文献的筛选由2 人分别进行，并交叉核对。为避免数据库更新引起的误差，文献检索、筛选及数据下载都在2019年8 月22 日完成。

2.2 数据分析

Excel和科学计量学分析软件VOS-viewer、CiteSpace 用来提取及分析年份、期刊、作者、国家、机构及关键词等信息，并制作期刊双叠图，作者、国家、机构的合作关系网络图、关键词共现密度图、关键词爆发检测图。（注：a.合作网络图由节点和连线组成；节点代表作者或国家或机构，大小反映参与研究数量，连线代表彼此合作，节点和线条的颜色代表不同的聚类。b.期刊双叠图由代表期刊主题的标签和引文线组成，左侧标签代表施引期刊主题，右侧标签代表被引期刊主题。c.密度图中标签大小代表关键词出现频次的高低，由暗色到亮色的变化表示出现频次由低到高。d.爆发检测图：黑色线条表示关键词在对应年份高频次出现；灰色线条表示关键词在对应年份未出现或出现次数少[9]）

3 结果

3.1 年发文量分析

共726 篇全植入性静脉输液港研究文献纳入研究。图1 中列出了每年的发文量，1982 年发表静脉输液港的首篇文献，此后每年的发文量逐步增多，2009—2015 年为发文高峰期。2016 年开始发文量逐步下降。

图1 全植入性静脉输液港研究文献年发表量和增长趋势

3.2 来源期刊分析

分析发现，726 篇文献分别发表在323 种不同的期刊上；其中242 种期刊仅发表1 篇文献，49 种期刊仅发表2 篇文献。表1 中显示发表文献前20 位期刊（篇数≥6 篇）均被SCI 收录，发文量占所有文献的31.54%（篇数=229 篇）。其中Cardiovascular and Interventional Radiology 发表文献最多的（篇数=28篇），其次分别是Journal of Vascular Access（篇数=27 篇）和Journal of Vascular and Interventional Radiology（篇数=24）。

表1 发文量前20 位的期刊

3.3 作者贡献及合作网络分析

共3 345 位作者参与726 篇文献的发表，而有2 953 位作者仅参与1 篇文献的发表。表2 中列出了发文量≥5 篇的17 位作者，其中，Gebauer B.参与发表的文献最多，共计12 篇；其次是Biffi R.和Pozzi S.，分别发表了11 篇和7 篇。

表2 参与发文最多的17 位作者(篇数≥5)

参与发文作者之间形成的合作网络图能够直观地呈现出极具影响力的研究团体及其合作者信息，并可以为该领域的研究人员选择理想合作者提供指引[9]。图2 中的作者参与发文量大于等于2 篇（人数=41 人），共形成6 个不同的研究团体。可以发现研究团体之间合作关系欠密切，团体内部之间的合作关系度尚可。

图2 参与全植入性静脉输液港研究文献发表的作者合作网络图

3.4 参与国家及合作关系分析

共51 个国家参与了726 篇文献的发表，其中16 个国家仅参与1 篇文献的发表，6 个国家参与2篇文献的发表。表3 中列出的20 个国家参与发文数量均≥5 篇。

表3 参与发文最多的20 位国家（篇数≥5）

在所有参与发文的51 个国家中，仅26 个国家之间有合作关系（图3）。从图中发现，这些国家分成了9 个不同的团体。团体与团体之间，团体内部成员间合作关系欠佳。

图3 参与全植入性静脉输液港研究文献发表的国家合作网络图

3.5 参与机构及合作关系分析

分析发现，共806 个机构参与所有纳入文献的发表。其中，641 个机构仅参与1 篇文献的发表，97个机构仅参与2 篇文献的发表。表4 列出的16 个机构参与发文数量≥5 篇。

表4 参与发文最多的16 位机构（篇数≥5）

虽然参与发文的机构有806 个，但与其他机构之间存在合作关系的仅59 个。选取参与发文两篇以上的研究机构制作合作关系网络图，这21 个研究机构分属5 个不同的研究团体（图4），这些合作团体之间，团体内部成员之间合作关系欠密切。

图4 参与全植入性静脉输液港研究文献发表的机构合作网络图

3.6 关键词分析及新兴主题分析

在726 篇文献中共提取出2 078 个关键词，出现2 次及以下的关键词有1 732 个，出现次数在10 次及以上的关键词仅有86 个；前18 位的关键词出现次数都在20 次以上（表5）。其中，中央静脉导管（Central venous catheters）出现次数最多，共338 次；其次分别是并发症（Complications）和导管（Catheters），分别出现了239 次和153 次。

表5 全植入性静脉输液港研究文献中出现次数前18 个关键词

密度图能够对出现频次较高的关键词突出显示，出现次数在10 次以上的词共有86 个，见图5。

图5 全植入性静脉输液港研究文献中出现频数10 次以上关键词密度图

关键词的爆发性检测能通过每一时段关键词的变化来评估一个学科大致发展历程。图6 中显示1980 年—2019 年的15 个高爆发的关键词；其中2017年突发的关键词是气胸（pneumothorax）,2019突发的关键词是植入（placement）。

图6 出现频次最高的15 个关键词的爆发性检测图

4 讨论

WOS 数据库是世界上最大的引文数据库，目前总共收录了9 000 多种权威的期刊。其可评估某一特定领域相关文献的学术地位，并常用来进行科学计量学分析[11]。研究中共纳入726 篇TIVAP 文献；最早的1 篇发表在1982 年，至今已近40 年，总的来说相关文献的发表量偏少。年发文量分析发现，1997 年以前每年的发文量均未超过20 篇，此段时期该项技术正处于萌芽阶段；年发文最高峰出现在2009 年—2015 年间，表明此阶段该技术得到了提升，被广泛地应用于临床中，尤其用于肿瘤患者[11]。自2016 年开始相关文献开始递减，这可能与当前该技术已趋成熟，缺乏新的技术出现，导致研究不易发表有关。通过多项式曲线拟合模拟发文量与年份之间的关系（R2=0.935 6），推测未来几年的发文量将继续减少。因而需要更多的学者去开拓新的研究方向，以推动TIVAP 领域的进一步发展。

从期刊双叠图分析发现，大部分期刊为医学临床型期刊，文献的引文大都来自于护理与健康相关杂志；这与该项技术主要应用于护理临床中的特点吻合。因为TIVAP 在临床应用中需要穿刺血管来完成，且多用于肿瘤患者[12-13]；所以发表文献较多的期刊多属于血管研究或肿瘤研究领域。但是从期刊总数及每种期刊发文量分析发现，发文量多的期刊偏少，缺乏长期发表TIVAP 研究的期刊。

发文的参与作者较多，平均每篇文献的参与者接近5 位；但高产作者偏少，88.28%的作者仅参与1篇文献的发表；表明缺乏长期以TIVAP 为研究方向的学者，在该领域尚无突出贡献的研究者。作者合作网络图可以提供有影响力的研究小组和潜在合作者的信息，并可以帮助研究人员建立合作关系。从图2 中可以发现，团体之间的联系稀少，仅通过个别学者建立联系，说明TIVAP 的研究研究者之间缺乏广泛的交流与合作，这将不利于学科的建设与发展。

欧美地区的国家及机构参与发文较多，美国是参与发文最多的国家，而意大利的欧洲肿瘤研究所和德国柏林的沙里泰医院是发文较多的机构。这表明欧美国家为TIVAP 研究贡献较多。同样以中国和日本为首的亚洲国家，也做出了巨大的贡献；尤其是在发文数量上占优，但需要进一步提高研究质量，因为文献的均被引次数偏少（表4）。参与发文的国家及机构的合作关系网络图反映出彼此之间的合作关系欠佳（图3，图4），与作者合作网络图反映的情况一样。为了该学科的发展，国家之间、机构之间及作者之间需要加强交流与合作。

提取文献中的关键词进行分析，出现次数越多表示被研究得越多[14]。在726 篇文献的2 078 个关键词中，出现20 次以上的关键词共有18 个。密度能清晰地展示关键词出现次数的多少，颜色越亮，表示研究次数越多。这些关键词一定程度上代表了TIVAP 领域的主要研究方向与热点，如：Complications（并发症）、Thrombosis（血栓）、Embolization（栓塞），自VITAP 发明及应用于临床以来，虽然其为患者带来了极大的便利，同时如何避免及处理并发症一直是难题之一[15-16]；置管时选择哪支血管、选择什么样的材料及哪种术式，也存在着争议[17-18]，所以Internal jugular-vein（颈内静脉）、Subclavianvein（锁骨下静脉）、Placement（植入）等关键词出现频次较高；TIVAP 在临床上多应用于癌症患者的化疗，所以Cancer（癌症）、cancer-patients（癌症患者）、Chemotherapy（化疗）等关键词多次出现；另外Children（儿童）出现次数也多，表明TIVAP在儿童这个特殊人群的应用也很广泛，受到了学者的重视[19-20]。

关键词的爆发性检测能反映一个学科大致发展历程，尤其能展示出学科发展中的重要时期。对最近几年爆发出现的关键词的总结分析，能够准确反映目前的研究热门，同时对未来的发展可以做出推测。研究发现，2019 年爆发出现的关键词为“placement”，这表明如何去植入静脉输液港在近年被大量研究。但是，也发现近年爆发出现的关键词偏少，可见新兴的研究主题较少，在一定程度上也揭示了为什么近年的年发文在持续下降。

本研究从TIVAP 文献的国家、机构、期刊、作者、参考文献、关键词等多方面系统地分析了该领域的发展现状与前沿热点。但本研究仍存在一定的局限性：只分析了WOS 数据库核心合集收录的TIVAP 相关文献,可能导致在数据源选择上存在一定偏倚；结果虽已经过仔细核对，但仍可能存在重名、关键词单复数等问题。