循证护理管理模式在消毒供应室器械消毒中的应用效果

陈素贞

江门市新会区第二人民医院消毒供应中心，广东江门 529000

消毒供应室是医院防控院内感染的重要组成部分，不仅承担医院所有医疗器械的回收及清洗工作，更承担消毒灭菌及包装工作[1]。在消毒供应室日常质量控制工作中，主要对各类医疗清洁用品的供应，一方面确保其完整性，另一方面保障其无菌性，这与院内感染发生率有直接关系，同时也影响医护质量，甚至威胁患者的生命安全[2]。伴随医疗护理质量管理体系的进一步发展，质量管理在消毒供应室中起到重要作用。消毒供应室如何在人员配置不足、医院规模扩大的时代背景下把控好日常质量并提高医疗护理质量成为每位医疗管理者研究的重点[3]。循证护理管理模式作为新型护理管理模式之一，其基于循证医学发展而来，对护理学发展有重要意义，同时也具备护理实践作用[4]。该研究选取2019 年1月—2021 年6 月该院消毒供应室23 名医护人员和200件医疗器械作为研究对象，分析在消毒供应室器械消毒中应用循证护理管理模式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年6 月该院消毒供应室实施常规管理模式的100 件医疗器械作为对照组，其中手足外科器械28 件、普外科器械25 件、妇科器械19件、骨外科器械22 件、其他6 件。医护人员11 名，男1 名、女10 名；年龄24～49 岁，平均（36.58±3.25）岁；学历水平：大专学历6 名，本科及以上学历5 名。同时选取2020 年7 月—2021 年6 月该院消毒供应室实施循证护理管理模式的100 件医疗器械作为研究组，其中手足外科器械30 件、普外科器械24 件、妇科器械18 件、骨外科器械23 件、其他5 件。医护人员12 名，男1 名、女11 名；年龄25～46 岁，平均（36.79±3.33）岁；学历水平：大专学历7 名，本科及以上学历5 名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：器械的注册证书、合格证明齐全。排除标准：过期器械，不配合研究工作人员。

1.2 方法

对照组实施常规管理模式，按照工作规范要求进行医疗器械的回收-清洗-消毒-包装-灭菌工作。研究组实施循证护理管理模式：①分析现存问题。组建循证护理管理小组，定期与临床科室进行交流、沟通，根据反馈意见，并结合实际工作需求，对工作中的不足、缺陷进行分析，再查阅相关资料文献，确定理论依据，并与临床工作经验相结合，对现存问题进行分析。②寻找循证理论证据。通过对相关权威资料的检索，找出相关的标准操作规程及文献内容，涉及到医疗器械从回收、清洗再到消毒、包装最后灭菌的标准操作规程。③评价证据。通过监测消毒供应室护理方案的实际效果，充分认识其中的潜在风险与不足，制订切实可行的整改措施，并落实护理管理计划。④管理计划。在行政职能部门领导下，科室质量及安全小组制订科室年度质量控制方案，并制订紧急事件与突发事件的应对方案，再对所有工作人员予以培训考核，落实已经制订的方案，保障日常工作质量控制。⑤基本管理。对于医疗器械的清洗-消毒-保养-包装-灭菌-发放一系列工作，由护理操作岗位人员负责，予及时检查器械，并做好维护与保养工作，若发现缺失、损坏现象，则及时汇报，并做好记录。⑥物品管理。对消毒供应室标准操作规程进行修订并进一步规范，要求消毒清洗基础设备完备，并组建质控小组，对护理操作中的问题进行及时发现与纠正。对于器械包装采取双人操作模式，实施奖惩制度，并与业绩挂钩。

1.3 观察指标

①器械护理管理质量：从器械清洗质量、器械灭菌质量、器械包装质量3 个方面评估，每项评分0～100分，其中器械清洗质量调查内容涉及设备清洗完善性、消毒区域布局合理度、洗涤程序规范化程度、器械表面污渍残留度；器械灭菌质量调查内容涉及供应室内空气污染程度、医务人员手部情况、物体表面灭菌情况、无菌物品菌落数；器械包装质量调查内容涉及器械外包装完好性、数量与规格的准确性、包装标识的准确性、包装材料选择的可行性，评分越高说明器械护理管理质量越好。②消毒液浓度合格率、手卫生合格率；③医护人员对消毒供应室工作满意度：两组从工作效率、工作环境、工作流程3 个方面评估，每项10 分，评分越高满意度越好。④院内感染发生情况统计。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组器械护理管理质量对比

研究组器械清洗质量评分、器械灭菌质量评分和器械包装质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组器械护理管理质量对比[（），分]

表1 两组器械护理管理质量对比[（），分]

2.2 两组消毒液浓度与手卫生合格率对比

研究组手卫生合格率98.0%高于对照组手卫生合格率89.0%，差异有统计学意义（χ2=6.664，P=0.010）。研究组消毒液浓度合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组消毒液浓度对比[n（%）]

2.3 两组医护人员对消毒供应室工作满意度对比

研究组消毒供应室工作效率、工作环境和工作流程满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医护人员对消毒供应室工作满意度对比[（），分]

表3 两组医护人员对消毒供应室工作满意度对比[（），分]

2.4 两组院内感染发生情况对比

研究组1 例发生院内感染，发生率1.0%，研究组8例发生院内感染，发生率8.0%，研究组发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.701，P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应室与医院各科室之间有紧密联系，同时也是为各科室提供医疗器械与无菌敷料的重要场所，因此其消毒质量与医院医疗及护理质量息息相关，所以需要认真对待消毒供应室各项工作[5]。在消毒供应室中，器械消毒与护理管理息息相关，优质护理管理可以优化消毒供应室工作质量，提升工作效率，同时也可提高消毒质量，反之如果护理管理效果不佳则会对消毒供应室消毒质量产生影响，甚至影响医疗安全[6]。因此对于消毒供应室工作来说，优质护理管理的实施对工作开展有重要意义。近些年，伴随临床护理理念的不断发展，护理工作方式也不断更新[7]。循证护理作为专业且科学的护理模式之一，循证护理管理模式在科室中的应用可以明显提升护理质量。据相关研究指出，循证护理管理的应用能使消毒供应室消毒管理环节得到优化，避免消毒不合格的问题出现，可以使消毒供应室器械消毒质量得到提升[8]。循证护理管理模式的应用可以使消毒供应室各项工作适应性与优越性更加充分，循证护理管理模式的实施可以使消毒供应室工作中的多种问题得到有效解决，提升工作效率[9]。分析消毒供应室与循证护理管理模式之间的关系，可以使消毒供应室工作得到改良与进一步优化。

在临床护理中，循证护理管理模式的应用范围广泛，通常情况下循证护理流程首先是组建循证护理小组，之后提出问题，再经过循证的方式解答问题，使现有护理工作得到优化，但随着循证护理方式的应用增加，其在各科室之间的协调性也为改善护理质量提供了有力支持[10]。在消毒供应室中循证护理管理模式的运用是一种优质的护理管理方式，要求了解循证护理相关知识，并掌握其基本内含，对工作现状进行深入了解，以便于后续护理内容的进一步开展[11]。在护理管理中，需要强化护理人员相关培训与考核，提升其责任意识，进而提高其工作能力，优化具体工作质量。同时循证护理应结合实际情况规划和安排消毒供应室工作，分析各种问题。消毒供应室作为医疗器械清洁、消毒阵地，循证护理管理模式下，通过对专业文献的查阅与分析，解答各种问题，这不仅可以保障解答准确性，而且具备较高专业性，在面对相关问题，可以通过更加科学方式进行处理，提高解决问题效率[12]。循证护理可以优化并改良消毒供应室工作流程。当前，在消毒供应室中，循证护理应用以基础管理、物品管理为主，但在操作流程中，器械回收、清洗、灭菌、包装及保养等工作流程也是重点内容，通过循证护理可以对上述内容予以细节化处理，使消毒供应室护理管理质量得到整体提升。在消毒供应室工作中，循证护理管理模式的应用具备良好的适应性，可以为医疗器械提供一个清洁无菌的环境，将医疗器械的作用充分发挥出来，使患者健康与安全得到基础保障。

综上所述，在消毒供应室器械消毒中，循证护理管理模式的应用可以提高器械清洗、灭菌及包装质量，保障消毒液浓度及手卫生合格率，使医护人员更加满意消毒供应室工作，对院内感染有积极预防作用，临床价值显著。