互动式健康教育对慢性胃炎患者依从性的影响

张 娟

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

慢性胃炎较常见，是由多种病因引起的消化系统疾病，临床上呈慢性发展[1]。任何年龄均可发病，早期症状不典型，因反复发作、迁延难愈，已极大降低患者生活质量，且存在癌变风险[2]。除了及时接受科学诊治外，强化健康教育，改变患者的行为、认知，不断提高自我管理能力，一定程度上同样能改善患者生活质量[3]。互动式健康教育是一种新型的健康教育模式，强调患者主动参与，在护、患双向沟通交流的过程中，逐渐加深对疾病的认知程度[4]。基于此，本研究将互动式健康教育应用到慢性胃炎患者护理中，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2019 年3 月—2020 年3 月期间定西市人民医院收治的慢性胃炎患者85 例纳入本研究，按照患者入院先后顺序分成2 组，对照组：42 例，均行常规健康教育；研究组：43 例，均行互动式健康教育。2 组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 临床资料比较（）

表1 临床资料比较（）

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合慢性胃炎诊断标准[5]；②年龄≥18 岁；③有正常沟通能力；④患者知情、同意参与本研究。

排除标准：①既往接受过互动式健康教育；②伴精神疾病，或恶性肿瘤；③主要脏器功能不全。

1.3 方法

对照组：均行常规健康教育。单纯口头叮嘱患者用药方案、饮食禁忌等。

研究组：均行互动式健康教育。具体实施：（1）先了解患者个人信息、患病情况等，初步建立良好护患关系，并制定《互动式健康教育实施方案》，具体内容包括慢性胃炎相关知识、健康饮食、合理运动等方面。（2）向患者介绍慢性胃炎相关知识，可采取发放健康手册、播放视频等多样化方式，帮助患者形成正确认知，在此过程中，建议通过提问等方式加强护患沟通、互动。（3）《互动式健康教育实施方案》实施后，及时获得患者反馈，多鼓励患者，运用自身专业知识解答患者提出的问题。（4）阶段性考核，每一阶段的健康教育结束后，采取现场提问或在线问卷调查方式评估患者慢性胃炎相关知识掌握情况，根据考核结果，进行针对性健康教育。（5）院外借助网络互动平台进行健康教育，比如创建微信公众号，每日发布慢性胃炎相关知识；在线解答患者或患者家属提出的问题；组建“慢性胃炎沟通交流群”，患者可在微信群里自由发言，相互沟通。除此之外，每周1 次电话随访，评估患者居家康复情况、慢性胃炎知识掌握情况等，调整健康教育方案，鼓励患者坚持健康的生活方式，保持好的精神状态。

1.4 观察指标

（1）依从性比较。完全依从：能完全遵照医嘱自觉完成各项诊护措施；部分依从：部分情况下不能自觉完成各项诊护措施，需要他人在旁督促；不依从：任何时候均不能完成各项诊护措施。统计各组依从率，即完全依从比例+部分依从比例。

（2）干预前后一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）评分比较。GSES 包括10 个条目，总分10～40 分，得分越高，一般自我效能感越高。

（3）随访半年复发率比较。为期半年随访，统计、对比各组复发率。

1.5 统计学处理

数据分析使用SPSS 23.0。计量资料（对应本研究中的GSES 评分等）符合正态分布，均用均数±标准差表示，组间比较行独立样本t 检验，组内比较行配对样本t 检验；计数资料（对应本研究中的依从性、复发率等）用n（%）表示，组间比较行卡方检验。检验水准α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性比较

研究组依从率95.35%，显著高于对照组78.57%（P＜0.05），见表2。

表2 依从性比较 例（%）

2.2 干预前后GSES 评分比较

干预前，2 组GSES 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2 组GSES 评分均大于干预前（P＜0.05），且研究组GSES 评分大于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 干预前后GSES 评分比较（，分）

表3 干预前后GSES 评分比较（，分）

2.3 随访半年复发率比较

随访半年，研究组复发率6.98%（3/43）低于对照组23.81%（10/42）（χ2=4.647，P=0.031）。

3 讨论

3.1 互动式健康教育能明显提高慢性胃炎患者的依从性

慢性胃炎呈慢性进程，临床治疗是一个长期的过程，需要根据病情进展适时调整。研究指出[6]，若想彻底控制慢性胃炎，减少复发，除了正确的诊疗外，更需要患者具有良好依从性，能主动、积极配合临床各项诊护措施。影响慢性胃炎患者依从性的因素较多，比如对慢性胃炎没有足够的认知、不理解临床治疗方案等[7]。随着现代医学不断向前发展，越来越多研究均指出，针对性的健康教育能纠正患者错误认知，转变其治疗观念、态度，能认识到主动配合治疗的重要性及遵从医嘱的必要性，从而提高患者对诊护的依从性。若采取常规健康教育，仅进行口头宣教，部分患者可能难以完全理解健康教育内容，或随着时间推移出现遗忘情况，患者积极性不高，因此，加入护、患双向互动环节，通过建立护患信任关系，使患者以一种更加积极正向的态度参与其中，积极配合医护人员，能更准确理解健康教育内容，而认知改变与正确健康信念的建立，能帮助患者更长久坚持治疗，减少不遵医行为。

3.2 互动式健康教育能显著增强慢性胃炎患者的一般自我效能感

常规健康教育形式以口头宣教为主，是患者被动学习的过程。互动式健康教育则强调患者的主动性与护、患互动性，是建立在护、患关系平等基础上的健康教育活动，能有效激发主动参与的意识、行为，有效转变了常规健康教育模式的随机性、机械性，不断引导患者主动采取能维护自身健康的行为，能以更加积极的态度、行为去应对康复过程中遇到的“阻碍”，对治疗效果充满期待。本研究将互动式健康教育用于慢性胃炎患者临床护理中，结果显示，干预后，2 组GSES 评分均大于干预前（P＜0.05），且研究组GSES 评分[（32.55±7.94）分]大于对照组[（27.74±7.23）分]（P＜0.05）。这说明，与常规健康教育模式相比，应用互动式健康教育，能显著性增强慢性胃炎患者一般自我效能感。此项研究结果与王锡菊[8]研究结果基本一致，其将270 例慢性胃炎患者作为研究对象，并随机分成2 组，对照组135 例均行常规健康教育，观察组均行基于回馈理论的健康教育，干预后观察组自我效能评分明显高于对照组。

3.3 互动式健康教育能预防慢性胃炎复发

互动式健康教育模式较灵活，主要是增加护、患互动，医护人员在此过程中起到一种积极正向引导的作用[9]。该模式能在帮助患者获取更多慢性胃炎相关知识的同时，显著性提高患者参与其中的积极性，坚定治疗与彻底康复的信念。随着患者自律性、自我管理能力的提高，逐渐养成健康生活方式，从而实现慢性胃炎长期、良好控制，保持治疗效果，复发风险明显降低。除此之外，患者出院后，仍然能够经由网络平台继续获取慢性胃炎有关健康信息，实时获得专业医护人员的帮助，从而及时、有效解决生活中遇到的慢性胃炎相关问题。而医护人员定期随访，能起到督促作用，提高患者的健康依从性与自我防护意识，遵照医嘱进行慢性胃炎防护，进而降低了疾病复发几率。本研究将互动式健康教育用于慢性胃炎患者临床护理中，结果显示，随访半年，研究组复发率6.98%（3/43）低于对照组23.81%（10/42）（χ2=4.647，P=0.031）。

综上所述，慢性胃炎接受互动式健康教育，依从性提高，一般自我效能感增强，且随访半年复发率低。