支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理小儿重症支气管肺炎效果评价

白丽艳 马素芳 蒋文起 李静

摘要：分析对小儿重症支气管肺炎患者治疗时，采取支气管镜肺泡灌洗与清热宣肺疗法的同时，结合中医护理干预对患儿临床指标的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，筛选出中医辨证符合毒热闭肺证患儿作为研究病例（共87例），其中试验组44例，对照组43例，评估患儿治疗效果。结果 在进行7天治疗之后，治OI、SaO实际水平与未治疗时相比都显著上升，并且观察组比对照组好（P<0.05）;维持7天治疗之后，相较于治疗前两组都发生明显变化，并且观察组sTREM-1、CRP与HMGB-1水平数据变化比对照组好（P<0.05）。治疗组肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间[（4.36±0.63）、（5.38±0.54）、（2.54±0.94）]显著少于对照组[（8.54±1.05）、（8.65±1.03）、（5.65±1.27）]，差 异有统计学意义（t=19.905、16.395、11.477，P<0.05）。结论 对小儿重症支气管肺炎患者治疗时，采取支气管镜肺泡灌洗与清热宣肺疗法的同时，结合中医护理干预，可以将患者临床指标改善，值得临床推广。

关键词：支气管镜肺泡灌洗;清热宣肺法;护理;小儿;重症支气管肺炎

由于小儿的呼吸系统比较特殊，并且机体的免疫功能没有完全发育，小儿极易出现支气管肺炎。如果演变成重症支气管肺炎，容易威胁到患儿生命安全，所以需要重视治疗与护理。目前支气管镜肺泡灌洗、清热宣肺法属于小儿重症支气管肺炎治疗常用的治疗方式，相关研究认为，配合中医护理效果更为显著。所以本文探讨支气管镜肺泡灌洗联合清热宣肺法治疗和护理小儿重症支气管肺炎疗效，评价中西医结合治疗和护理小儿支气管肺炎的临床效果。

1.资料和方法

1.1研究资料

采用前瞻性随机对照研究，对符合西医诊断标准的重症支气管肺炎患儿进行中医辨证分型，筛选出中医辨证符合毒热闭肺证患儿作为研究病例（共87例），其中试验组44例，对照组43例。对照组给予重症肺炎常规治疗 + 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，给予西医常规护理。治疗组在对照组基础上予清热宣肺中药和中医护理。对照组男性23例，女性20例，年龄3.14±0.84岁。试验组男性23例，女性21例，年龄3.08±0.71岁。两组患儿基本资料比较没有显著差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组主要采取常规西医治疗，同时配合纤维支气管镜的肺泡灌洗疗法，结合常规的西医护理。通过鼻腔将纤维支气管镜插入气管，与CT诊断的结果相结合，然后在病变为止固定支气管镜，灌洗结束之后对患者实施相应的护理。

治疗组在对照组基础上予清热宣肺中药和中医护理。组方：清热宣肺方加减。桑白皮9g、青黛3g、半夏9g、冬瓜子9g、银杏9g、焦山楂9g、杏仁6g、苏子9g、葶苈子6g、旋复花9g加减：持续高热加寒水石9g、地骨皮9g/炙麻黄6g、，痰盛喘促者加用竹茹9g、化橘红3g。热退后加用桃仁6g、莪术6g、虎杖6g。中药汤剂，水煎服，每日一剂，分2次口服。2-5岁，每次75ml，6-9岁，每次120ml，10岁及以上，每次150ml。

中医护理：根據小儿生理的特点，平稳、轻柔的推拿，频率不能过高，节奏与强度要适宜。在按摩之前，需要涂抹按摩膏或是滑石粉，将摩擦降低，维持皮肤，提高患儿舒适度。

1.3观察指标

如实记录两组患儿OI 与 SaO指标、CRP、HMGB-1 及 sTREM-1水平。同时记录患儿肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间。

1.4统计学分析

数据分析中，选取SPSS 22.0 软件进行数据计算，计量资料与计数资料表示为（）、%，有统计学意义表示P<0.05。

2.结果

2.1比较两组OI 与 SaO指标

治疗之前对照组、观察组OI、SaO指标之间没有显著差异（P>0.05）;在进行7天治疗之后，治OI、SaO实际水平与未治疗时相比都显著上升，并且观察组比对照组好（P<0.05）。

2.2比较两组CRP、HMGB-1 及 sTREM-1的水平活

在没有治疗时，两组sTREM-1、CRP与HMGB-1水平较为接近，没有显著差异（P>0.05）;维持7天治疗之后，相较于治疗前两组都发生明显变化，并且观察组sTREM-1、CRP与HMGB-1水平数据变化比对照组好（P<0.05）。

2.3比较两组肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间

治疗组肺部啰音、咳嗽、发热症状消失时间[（4.36±0.63）、（5.38±0.54）、（2.54±0.94）]显著少于对照组[（8.54±1.05）、（8.65±1.03）、（5.65±1.27）]，差 异有统计学意义（t=19.905、16.395、11.477，P<0.05）。

3.讨论

祖国医学表示，支气管肺炎在“喘嗽”的范畴中，治疗时需要做到宣肺平喘与清热化痰。其中青黛、银杏、苏子、葶苈子、冬瓜子、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏、焦山楂、旋复花、炙麻黄、地骨皮等药物能够活血化瘀、解痉止咳，可降上逆之气，提高患者治疗效果。尤其配合中医护理干预，能够使得药物治疗效果最大化。本研究显示，观察组治疗后OI 与 SaO指标、CRP、HMGB-1 及 sTREM-1水平以及肺部啰音、发热、咳嗽消失时间都比对照组好，P<0.05。与文献结果一致。

综上，对小儿重症支气管肺炎患者治疗时，采取支气管镜肺泡灌洗与清热宣肺疗法的同时，结合中医护理干预，可以将患者临床指标改善。

参考文献：

[1]曹卫丹，曹莉莎，王妍炜.以家庭为中心的中医护理在改善支气管肺炎患儿生活质量中的应用分析[J].包头医学，2021，45 （04）：55-56.

[2]王学梅，毛丽霞，李灵霞.中医临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果分析[J].中国社区医师，2021，37（15）：149-150.