什么样的早搏需要治

蒋利

每次出门诊都会遇到不少因心脏期前收缩（早搏）前来就诊的患者，有的合并高血压、冠心病、心肌病;有的是因为心慌、胸闷，做心电图时检查出来的;更多的是体检或偶然发现，而本身并没有症状。同为早搏患者，有些人需要用药，有些人则不用，只要观察症状即可。

早搏需不需要治疗，主要从以下几点来考虑。

1. 是否有明显病因。心脏工作时，如果提前出现一次跳动，之后停顿一下，就像是演奏舞曲乱了节奏，这种情况被称为早搏。诱因有三类：一是心脏疾病，如冠心病、心力衰竭;二是心脏以外的疾病，比如全身或局部感染、手术创伤、甲亢;三是其他因素，如紧张、喝酒、劳累。若患者早搏是以上诱因中的疾病因素所致，医生的首要任务就是帮患者治疗或袪除疾病，病治好了，早搏自然会消失。

2. 早搏是否引起明顯症状，影响工作生活。若患者早搏症状明显，经常感觉心慌意乱、无法工作、干扰生活，医生会根据情况为患者用药;若没有症状，则不需要吃药。

3. 早搏是否有危害。只有少数类型的早搏可能会引起严重心律失常，有一定危险性，需要治疗，绝大多数是没有危害的。

4. 是否存在心脏结构异常。心脏结构正常的人出现早搏，多是由于精神紧张、过度劳累、吸烟、喝酒、饮用咖啡或浓茶等引起的，一般并无大碍，无须特殊治疗。若患者因心脏结构出了问题，如患有冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病等结构性或器质性心脏病，除了会感觉胸痛、心慌、气短以外，早搏也是常见表现。这类患者一定要注意，尽早就医治疗，以免发生严重的心血管意外。