外周血管介入治疗大咯血的临床效果分析

李新秋

【摘要】目的：评价大咯血应用外周血管介入治疗的价值。方法：选取我院2020年1月～2021年12月收治的30例大咯血患者为样本，随机平均分为两组：对照组（应用基础治疗）和研究组（应用外周血管介入治疗），比较两组临床疗效。结果：研究组治疗大咯血有效率为93.33%（14例），常规组为60.00%（9例），研究组明显高于常规组，差异存在统计学意义，P< 0.05。结论：外周血管介入治疗能有效控制患者病情，改善临床症状，提高治疗有效率，加速患者病情恢复，应用价值显著，可推广使用。

【关键词】外周血管介入;大咯血;临床效果

【中图分类号】R441.7 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

本文将我院在2020年1月至2021年12月入选的30例大咯血患者作为研究对象，研究了外周血管介入治疗大咯血的临床效果，其主要研究报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月～2021年12月收治的30例大咯血患者为样本，随机平均分为常规组、研究组。常规组：男8例，女7例，年龄值范围23～58岁，均数值（40.48±2.34）岁;研究组：男10例，女5例，年龄值范围23～60岁，均数值（41.47±2.36）岁。两组大咯血患者一般资料比较，P>0.05，数据与正态分布不符合，可展开对比。

纳入标准：①24小时内咯血量>600mL;②同意研究;③年龄>22岁≤60岁。

排除标准：①病历资料丢失;②妊娠期或哺乳期女性;③沟通障碍，精神疾病者;④合并重要器官功能不全者;⑤无法配合完成本次研究。

1.2方法

常规组应用基础治疗，给予患者垂体后叶素注射液（批准文号：国药准字H32026638，规格：1ml：6U*10支/盒，生产厂家：南京新百药业有限公司）治疗，用法用量：一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位，然后静脉推注治疗，每天一次;同时，遵医嘱给予患者抗生素、止血药物进行常规治疗，连续治疗五天观察结果。

研究组应用外周血管介入治疗，具体步骤为①利用Seldinger技术，选择患者股动脉作为穿刺点进行穿刺;②然后将导管置入，选择支气管动脉主干位置，通常情况下均在患者胸5～6椎体水平处，再开展造影检查工作;③明确病灶具体位置，全面了解供血情况，然后经导管进行支气管动脉栓塞治疗，栓塞材料涉及的有弹簧圈、明胶海绵颗粒、栓塞微球以及聚乙烯醇颗粒;④完成介入治疗后，需再次对患者进行造影检查，密切观察栓塞的实际情况。对两组患者随访三个月。

1.3观察指标

治疗有效率，①治疗后咯血症状完全消失，且随访未见复发情况，即为显效;②治疗后咯血发作频率与治疗前比较有所降低，且随访发现1例复发，即为有效;③治疗后咯咯发作频率无改变，甚至加重，即为无效;总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P<0.05为研究有统计学意义。

2、结果

统计大咯血治疗有效率，研究组为93.33%（14例），检验后明显比常规组60.00%（9例）高，差异存在统计学意义，P<0.05。

3、讨论

咯血主要是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，少量咯血有时仅表现为痰中带血，而大咯血主要是指血液从口鼻涌出量可达到100mL，或者是24小时内咯血量超过600mL，通常情况下可阻塞患者呼吸道，严重时可导致患者出现窒息甚至死亡，因此，为了有效保障患者的生命质量，给予有效的治疗措施显得尤为重要[1]。以往，临床上主要采用垂体后叶素治疗大咯血，虽然能减少肺循环血量以及心排出量，达到血小板聚集的目的，起到显著的止血效果，但是，因大咯血发病急，进展快，从而提高了治疗难度，导致部分在治疗期间出现并发症，进而影响预后[2]。近年来随着我国医疗技术的完善，外周血管介入治疗被广泛应用临床中，它能够明确病灶位置的供血情况，然后在透視下开展栓塞介入治疗操作，不仅有助于降低在操作过程中对病灶周围组织造成的损伤，而且还能有效止血。但是，有研究报道显示，栓塞材料极易影响临床治疗效果，而本次研究中使用的聚乙烯醇颗粒则属于一种长期性栓塞剂，能够有效避免咯血复发的情况，降低复发风险，确保患者的生命安全，预后效果显著[3]。由于支气管动脉的起源并不恒定，导致部分患者术中无法找到出血的责任血管，进而影响了介入治疗的效果，本研究中有一例患者止血效果不佳，就源于术中情况紧急未能找到明确的出血血管所致。另外，外周血管介入操作中一定要注意防止异位栓塞，导致脊髓损伤等严重的并发症。

综上所述，对大咯血患者实施外周血管介入治疗，可有效提高治疗有效率，促进患者病情加速康复，安全性较高，可进一步推广临床借鉴使用。

参考文献：

[1]陈明，李晓玲，王军. 外周血管介入治疗大咯血的效果及临床价值分析[J]. 医药前沿，2021，11（9）：27-28.

[2]孙传新. 分析外周血管介入治疗大咯血的安全性及有效性[J]. 养生保健指南，2021（2）：56.

[3]林文集，朱聪辉，陈晶辉，等. 大咯血患者外周血管介入治疗的临床应用效果观察[J]. 基层医学论坛，2021，25（10）：1400-1401.