基于自我效能护理用于糖尿病产妇价值研究

许如华 徐红芳

摘要：目的：探究糖尿病产妇应用基于自我效能护理干预对自我效能感及母婴结局产生的影响。方法：以2020年1月～2021年1月为研究时间区间，从我院共计甄选88例糖尿病产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其进行分组，可分为对照组（n=44，实施常规护理干预措施）和观察组（n=44，以常规护理干预措施为基础实施基于自我效能护理干预）。比较对照组和观察组产妇自我效能感及母婴结局。结果：护理干预前两组产妇OE-16评分、EE-16评分以及CBSEI-C32评分无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05）;护理干预后两组产妇OE-16评分、EE-16评分以及CBSEI-C32评分均升高，组间比较观察组均高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病产妇应用基于自我效能护理干预可提升产妇的自我效能感，改变妊娠结局，降低不良妊娠结局发生率，同时提升产妇的泌乳功能，且有效控制围生期中并发症的发生，有效保障产妇的健康安全，建议临床广泛应用。

关键词：基于自我效能护理干预;糖尿病产妇;自我效能感;

【中图分类号】  R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

诱发妊娠期糖尿病的原因可分为多种，主要是因为患者妊娠期间外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作[1]。对于妊娠期糖尿病患者而言，不仅需积极实施有效的治疗措施，而且需积极实施有效的护理干预措施[2]。自我效能具体指人既定操作目标的组织和实施等行为的一种判断能力，通过实施护理措施能够提升产妇的自我效能，缓解不良心理应激，最终改善妊娠结局，改变产妇临床状态[3]。本研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月～2021年1月为研究时间区间，从我院共计甄选88例糖尿病产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其进行分组，可分为对照组（n=44，实施常规护理干预措施）和观察组（n=44，以常规护理干预措施为基础实施基于自我效能护理干预）。对照组产妇年龄23-34岁，平均（28.13±3.27）岁，孕周介于24～28周之间、平均孕周为（26.25±2.17）周。观察组年龄产妇22-33岁，平均（28.07±3.18）岁，孕周介于24～28周之间、平均孕周为（26.51±2.33）周。对两组患者的年龄、孕周予以对比分析后发现，组间差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组均在患者确诊病情后即开始实施护理措施。对照组实施常规护理干预措施，包含饮食注意事项告知、叮嘱产妇定期进行产检、用药指导以及心理护理等。

观察组以常规护理干预措施为基础实施基于自我效能护理干预，具体方法如下：（1）心理护理。对于产妇而言，尤其是初产妇因为缺乏分娩和哺乳方面的经验，在接受产科检查或处于待产过程时，极易产生多种负面情绪，比较焦虑、抑郁等，会对产妇的分娩产生负面影响，因此要求护理人员积极与产妇进行沟通，帮助患者建立积极心态，培养其自信心，提升勇气。（2）健康宣传教育。要求护理人员积极与患者及其家属进行沟通交流，定期组织妊娠期糖尿病及其家属参加健康宣教，可采用多种宣教方式，比如派发宣传手册、播放相关教育视频、张贴宣传标语等，促使患者及其家属获知疾病发生原因、治疗方法、疾病危害性以及积极进行血糖监测和胰岛素治疗的益处等，提升患者的治愈信心和治疗依从性[7]。（3）围生期监测护理。对产妇的各项生命体征予以密切监测，比如心率、血糖、血压等，若出现异常情况，及时告知相关责任医师进行处理。实施血糖检测前，需事先告知患者，操作过程轻柔，避免患者产生不适感。此外，勤听胎心次数，着重注意胎动次数和节律，做好结生器的准备工作。与此同时，注意子宫收缩的强度，当宫口变大时，对产程予以积极处理，以缩短产程，减少产妇体力消耗。（4）饮食指导。结合产妇的体重、升高等实际情况拟定具备科学合理性的饮食方案，找寻孕妇日常生活存在的饮食不合理行为并改善，严格按照少食多餐、低热量、维生素和蛋白质摄入正常有效的方式进行饮食调整。（5）家庭支持。积极指导产妇家人和父母与其进行沟通交流，给予足够的关心、鼓励，促使产妇感受到家庭的温暖，提升分娩信心和决心。（6）运动锻炼。护理人员予以孕妇运动指导，护理人员需在孕妇妊娠期内适当增加运动量，可通过散步、孕妇瑜伽等方式增加孕妇运动量，且每次运动时间20-30分钟，最佳运动时间为饭后2小时。（7）延续性护理。在分娩结束后让产妇和新生儿尽早接触，积极指导产妇正确的新生儿哺乳姿势，指导产妇进行乳房按摩和新生儿乳头吸吮。在产妇出院后通过电话、微信等多种方式进行随访，由专责护理对孕妇日常饮食和运动量进行记录。

1.3观察指标

确诊病情后即开始实施护理措施，于产妇妊娠结束后比较对照组和观察组产妇自我效能感评分改善情况、妊娠结局、产妇泌乳功能、围生期并发症（生殖道感染、妊娠高血压综合征、羊水过多以及产后出血）发生情况。

产妇泌乳功能评价指标可分为产后泌乳始动时间、产后24小时泌乳量评分、产后48小时泌乳量评分，具体泌乳量评分标准通过手法挤奶方式完成，手法挤奶由产妇完成。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验;计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 產妇自我效能感评分改善情况对比分析

护理干预前两组产妇（OE-16）评分、（EE-16）评分以及（CBSEI-C32）评分无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），护理干预后OE-16评分、EE-16评分以及CBSEI-C32评分高于护理干预前，观察组高于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1所示。

2.3产妇泌乳功能比较分析

观察组产后泌乳始动时间、产后24小时泌乳量评分、产后48小时泌乳量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表3所示。

2.4产妇围生期并发症发生情况对比分析

观察组生殖道感染、妊娠高血压综合征、羊水过多以及产后出血等并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于女性而言，分娩属于正常的生理过程之一，正常情况下产妇与胎儿能够自行完成分娩过程，但是对于初产妇而言，因为分娩过程会给女性造成较为严重的生理疼痛且产妇缺乏分娩经验，则会导致产妇产生多种负面情绪，继而导致应激反应，打破产妇的适应性与平衡性，最终对分娩过程产生了影响[4]。

孕妇怀孕过程中出现血糖水平异常的情况称之为妊娠期糖尿病，属于一种发生在女性妊娠期的常见疾病类型，若采取治疗措施不及时，则会严重影响患者的妊娠结局[5]。妊娠期糖尿病会导致不良妊娠结局的出现，比如胎儿巨大、胎儿窘迫等[6]。过去人们多认为女性妊娠期间多补充营养，减少运动，从而防止对胎儿产生影响，但在上述情况下易导致妊娠妇女出现营养过剩和体质量过度增长的问题，继而导致妊娠期糖尿病的发生率持续上升。针对妊娠期糖尿病若不及时采取有效的干预措施以控制血糖水平，则可能导致多种不良妊娠结局。目前针对妊娠期糖尿病患者通常多采用胰岛素治疗，但随着孕周的增加，患者对胰岛素的抵抗能力逐渐增加。由此可见，临床面对糖尿病产妇时，不仅需积极采取有效的治疗措施，护理措施的实施同样发挥着重要作用。本文研究结果提示，OE-16评分、EE-16评分以及CBSEI-C32评分较护理干预前高。与此同时，各类不良妊娠结局的发生率观察组低于对照组，比如早产、巨大儿、胎儿窘迫以及高胆红素血症等。而在产后泌乳始动时间、产后24小时泌乳量评分、产后48小时泌乳量评分方面的，通过饮食护理，均衡患者的饮食营养搭配，纠正患者的不良饮食习惯，促使患者血糖能够在更短的时间内恢复至健康状态，最终改善母婴结局。

综上所述，产妇以自我效能为基础实施护理干预，能够提升产妇的自我效能，对妊娠结局具有改变作用，有效纠正并预防了不良妊娠结局发生率，提升了产妇的泌乳功能，对围生期中的并发症具备良好的预防作用，切实有效的为产妇安全和健康提供了全面保证，所以建议广泛应用。

参考文献：

石银君，吴芬英，叶厚妹，等.父亲参与式护理对产妇母乳喂养自我效能感和行为的影响研究[J].中华全科医学，2020，18（12）：178-181.

[2]张军，王斌，黄莹，等.医护患一体化教育对老年2型糖尿病患者自我效能，健康知识及生活质量的影响[J].海南医学，2020，31（06）：134-138.

[3]王亚香.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及对治疗依从性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S1）：188-190.

[4]杨丽君，陈朝霞，肖会能.持续质量改进对妊娠期高血压孕产妇血压控制及母婴结局的护理干预研究[J].成都医学院学报，2019，65（04）：86-89.

[5]马晓蕊.医护患一体化教育对老年2型糖尿病病人自我效能及健康知識掌握的影响[J].安徽医药，2019，23（8）：1651-1653.

[6]基于自我效能的干预对糖尿病患者自我管理及行为影响的系统评价[J].中国实用护理杂志，2019，35（8）：631-639.