PDCA 循环管理对口腔种植患者医院感染与疼痛情况的影响

杨昭霞，李逦

湖南省第二人民医院口腔科，湖南长沙 410021

口腔种植手术是治疗缺失牙患者应用较为成熟的外科技术，为避免出现术后细菌感染，对口腔科医务人员无菌操作、手卫生管理等感染预防行为提出了更高的要求[1-2]。当前口腔科医务人员对于口腔种植感染预防的重视程度明显不足，不仅会加大患者疼痛程度，甚至会诱发院内感染、医患纠纷等不良事件，严重影响医院对外形象。 因此，加强医务人员管理，全面提升综合素养水平，高效落实感染预防措施，提高医疗水平尤为关键。一直以来，因口腔种植而导致的细菌感染仍然时常发生[3-4]。为全面提升管理效果应当积极寻求出一种科学合理的管理办法。 随着科室管理研究不断深入，PDCA 循环管理作为全面质量管理方法，其分为计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4 个阶段，每个阶段有着紧密联系，促使管理效果达到预期[5-6]。 基于此，该文为分析口腔种植患者术后管理中运用PDCA 循环管理对于改善患者疼痛情况及控制感染的影响，选择2020年4月—2021年5月该院口腔科室20 名医务人员作为研究对象展开研究。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院口腔科20 名医务人员为研究对象。以该院不同时间节点所开展的管理办法不同分为两组：2020年4—10月实施常规管理（参考组）；2020年11月—2021年5月期间实施PDCA 循环管理（研究组）。20 名医务人员中男5 名，女15 名；年龄23～32 岁，平均（27.84±0.76）岁。 两组研究对象均为上述20 名医务人员，研究期间未发生人员变动。

同时选择82 例患者参与该次研究对管理服务满意度展开评估，在参考组与研究组中分别纳入41 例。参考组患者年龄19～66 岁，平均（43.51±0.57）岁。研究组患者年龄20～65 岁，平均（43.62±0.67）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 患者及家属知情且同意参与研究。该次研究经该院伦理委员会审批通过后开展。

1.2 方法

参考组实施常规管理：要求医务人员严格落实手部卫生消毒，定期对院内环境及医疗器械进行消毒处理，阻断细菌传播途径，降低感染发生率，遵循常规管理制度落实各项工作。

研究组实施PDCA 循环管理。 （1）以科室高年资且具有丰富管理经验的医务人员为组长，其他人员为组员，组建PDCA 循环管理小组。根据科室管理情况制定组内管理制度，明确人员工作职责及工作内容。 组长负责统筹规划种植术后管理工作，并对医务人员工作落实情况进行监督管理。 （2）组内对医务人员定期开展培训教育活动，培训内容涉及口腔种植理论知识、院内感染因素评估及预防对策等。在培训过后对培训内容进行理论与实操双向考核，全面提升医疗人员综合素养水平及管理质量。（3）PDCA 循环管理方案。①计划（P）：结合科室管理现状，评估感染因素，制定病区管理计划。 ②实施（D）：落实管理计划，根据院内感染管理条例对手术区域内进行重新规划，设置医务人员及患者通道，降低感染风险因素传播。医务人员严格遵循管理规范落实术前准备工作。 ③检查（C）：检查医务人员管理方案落实情况，对效果不佳环节进行总结分析，调整改进PDCA 循环管理方案。 ④处理（A）：每周一定期组织组内会议，对上一周成功及失败的管理案例进行总结分享，对种植术后管理流程进行重新梳理，强化医院感染预防效果，便于将PDCA循环管理的效能充分发挥出来。

1.3 观察指标

①管理效果由医院自拟管理效果评分量表综合评定，评估内容包括严格遵循手卫生管理、科学评估感染因素、明确PDCA 管理要点，每项均为0～25 分，量表总分100 分，分值越高代表管理效果越好。 ②管理质量由该院自制管理质量评分量表从管理责任感、 管理专业性、风险评估3 个方面展开评估，每项0～100 分，分值低说明管理质量差。③管理服务满意度由医院自拟满意度评分问卷综合评定，问卷分值0～100 分，根据不同分值区间划分满意度水平：85～100 分为特别满意；50～84 分为基本满意；0～49 分为不满意。 总满意度为特别满意率与基本满意率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员管理效果评分比较

研究组管理效果评分高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医务人员管理效果评分对比[（±s），分]

表1 两组医务人员管理效果评分对比[（±s），分]

组别参考组（n=20）研究组（n=20）t 值P 值严格遵循手卫生管理18.67±3.3821.56±2.493.0780.003科学评估感染因素 明确PDCA 管理要点18.82±2.4821.39±2.733.1160.00317.92±3.4520.77±3.572.5670.014

2.2 两组医务人员管理质量评分比较

研究组管理质量各项指标评分显著高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医务人员管理质量评分比较[（±s），分]

表2 两组医务人员管理质量评分比较[（±s），分]

组别参考组（n=20）研究组（n=20）t 值P 值管理责任感81.69±2.3185.62±2.465.208＜0.001管理专业性 风险评估83.41±3.3986.47±3.682.7350.00978.63±3.3481.41±3.392.6120.012

2.3 两组患者满意度比较

研究组患者满意度高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

当前，种植牙以其与原有牙齿相似度较高、美观、稳固且不会对邻牙产生影响等优势，受到了医务人员及患者的广泛认可，有着较高的应用成熟度[7-9]。 但由于口腔种植手术创口位于骨髓腔，对无菌操作有着较高要求，且由于院内手术量较大，接台手术、无菌环境、患者口腔卫生以及医务人员手卫生等均会影响到感染的发生[10-12]。为避免感染问题，加强管理尤为关键，常规管理虽能够保证科室工作有序进行，但在感染预防及医务人员管理水平提升方面侧重点不足，院内感染事件仍然时常发生[13-15]。 该院更新管理理念，实施PDCA 循环管理，遵循计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4 项循环流程，促进管理质量全面提升[16-17]。

该文研究组采取PDCA 循环管理，研究组管理效果各项指标评分均高于参考组（P＜0.05）；研究组管理质量评分较参考组显著更高（P＜0.05）；研究组管理服务满意度高于参考组（P＜0.05）。 分析原因可能在于PDCA 循环管理是一项动态循环管理理念，在循环一个周期后将成功流程纳入到标准中，分析失败流程，重新改进方案，从而能够循序渐进全面提升种植术后管理质量[18-19]。此外，在研究组中首先组内医务人员制定工作职责及加强培训教育等方式，从理论及实操等方面，促进医务人员综合素养水平提升，为提高管理质量奠定基础[20]。在PDCA循环管理方案落实中，加大医院感染防控，对医务人员及患者通道进行规划，加强医务人员手卫生管理，最大程度降低交叉感染。

综上所述，PDCA 循环管理作为动态循环管理理念，将其应用在种植术后管理工作中，能够通过循环调整，逐渐对管理方案进行优化改进，强化管理工作的针对性及全面性。 在提升医务人员管理责任感、管理专业性以及风险评估等管理质量的同时，确保医务人员能够以PDCA 循环管理要点为基础，遵循手卫生管理等感染防范对策，将院内感染率降至最低，值得临床全面推广应用。