7S 管理模式在急诊外科护理管理中的应用

刘丹

吉林省人民医院急诊外科，吉林长春 130021

7S 管理模式是一种近年出现的一种新型的管理模式，包 括 整 理（seiri）、整 顿（seiton）、清 扫（seiso）、清 洁（seikeetsu）、素养（shitsuke）、安全（safe）、服务（service）7个模块，因为这7 个词的英文均以“S”开头，所以称为7S 管理模式[1-3]。7S 管理对象主要是现场环境，而急诊外科作为一个工作情况急、患者数量众多、病情严重而易变的科室，可以说是环境十分复杂，所以尤其适合运用7S 管理。 而7S 管理的核心是素养，如果没有提高护士的素养，7S 模式也就难以实施和开展[4-7]。 基于以上理解，所以该科决定运用7S 管理模式进行护理管理，探讨并研究7S 管理模式在急诊外科护理管理中的应用。该次研究回顾性分析2019年1—12月及2020年2月—2021年1月该院急诊外科的10 名护士，采取岗位责任制护理及7S 护理管理模式，分析护理质量等指标的变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1—12月以及2020年2月—2021年1月该院急诊外科的10 名护士作为该次的研究对象，10 名护士在研究期间无岗位人员变动，均为女性，年龄27～48 岁，平均（32.85±4.27）岁。 对照组选取患者15 例，男7 例，女性8 例；年龄29～77 岁，平均（58.9±3.4）岁。观察组选取患者15 例，男9 例，女性6 例；年龄37～81 岁，平均（60.2±4.9）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护士采取岗位责任制的管理。在护理工作中根据岗位具体工作、护理服务质量、医院管理等制订具体的岗位责任书，明确各人的职责、义务和权限，并定期根据规定的责任书进行相关的绩效考核及奖惩。 实行岗位责任制，使护理过程责任细化到岗位、个人，使护理人员各司其职。 在工作过程中责任事故处理严格按照岗位责任书处理，使处理具有客观性，激发良性竞争，促进护士队伍自发自觉尽责工作。

1.2.2 观察组 观察组护士在对照组基础上实施7S 护理管理模式，具体主要包括以下内容。

（1）成立7S 护理管理小组。由急诊外科护士长担任7S 护理管理小组组长，负责制订7S 管理的相关内容、指标、标准和相关奖惩制度框架。 要求组内护理人员专业知识扎实、护理技能熟练，负责具化组长制订的内容，并通过一系列讨论不断提升和改进7S 管理的具体内容和问题。 最终成立专门的7S 护理管理小组，制订专门的7S 护理管理书，明确管理目标、方式、措施、考核办法等。

（2）进行7S 相关知识的培训。 在急诊外科组织一系列的7S 相关知识的讲座和宣传，充分了解7S 是什么，为什么要实施7S 护理管理，进行7S 管理有什么作用以及怎样进行7S 管理。 培训后，使护理人员更好地接受7S 管理，自觉遵守相关规定，激发参与热情，使管理工作顺利进行，能更好、更充分地体现出7S 管理在急诊外科护理管理中的真正效果。

（3）对科室进行7S 管理。 7S 管理注重各个环节的管理，旨在处理环境复杂无序的情况，提升护理人员的工作效率。 主要包括以下内容。 ①整理：对急诊外科病区的物品进行归纳整理，分为必需和非必需物品，仅仅将必需用品放在病区，非必需用品放置在库房。②整顿：将每个物品的位置和摆放都进行规定，并进行记录。 使科室物品摆放有规定可依，不会混乱，使科室环境能够一直保持整齐美观。 ③清扫：对科室区域彻底地清扫，包括病床、桌面及各个死角的彻底打扫，保证科室环境的卫生，可以有效降低外科感染风险。④清洁：清洁是对整理、整顿、清扫后的环境进行日常维护，使科室干净整洁的环境能得到保持。 加强对病区的保洁培训，并每日进行检查。⑤素养：护理人员的素养是7S 护理管理的核心和关键。 每个人都能够按照规章制度做事，有良好的工作素质。 ⑥安全：病区工作人员和患者的安全永远放在第一位，所有的工作应该建立在安全的基础上。 所以要经常对护理人员进行安全培训， 制订包括病房设施、低中高不同风险程度患者、职业暴露及各种突发事件的安全措施，预防安全事故发生，也保证安全事故发生的时候护理人员能第一时间反应并做出相应的措施。⑦服务：对科室护士进行服务培训，包括礼仪形象、沟通礼仪、文明用语和对患者的关爱、关怀，提升服务质量。

（4）建立健全绩效考核和奖惩制度。进行7S 护理管理后，要制订7S 管理相关的考核，每日有相应的签到措施和小组人员评分，每半个月进行一个总结，对考核的最终成绩进行排名，并将其纳入绩效考核。 而绩效考核与奖惩制度挂钩，将护理质量与护理人员的工资关联，更能提高护理人员的重视程度，提高护理管理措施的应用效果。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量 护理管理小组每个月对急诊外科参与研究护士的护理质量从以下几个方面进行评分。①专业水平考核：是指护士的日常专业操作包括预诊分检情况、急诊抢救能力、留观室处理情况等。②知识水平考核：由7S 管理小组统一出一套笔试试卷，包括专科知识及7S 管理知识，统一进行闭卷考试。③技能操作考核：包括心肺复苏、心电监护仪的使用、静脉输液、留置针等。 以上每项指标满分100 分，分数越高者表明相应护理质量指标越优秀[8-10]。

1.3.2 护理满意度 护理满意度调查采用该院急诊外科自制的调查问卷系统，对研究对象护理的30 例患者采取匿名的方式填写，以保证调查问卷结果的真实性和有效性。满意度调查问卷满分100 分，其中90～100 分为非常满意，60～89 分为满意，0～59 分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/参与调查总例数×100.00%[11-13]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，采用Fisher 精确概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士专业水平考核、知识水平考核、技能操作考核评分比较

对照组专业水平考核评分（82.48±2.89）分低于观察组专业水平考核评分（90.36±1.73）分，差异有统计学意义（t=7.648，P＜0.05）。 对照组知识水平考核评分（81.92±3.21）分低于观察组专业水平考核评分（89.51±2.69）分，差异有统计学意义（t=7.875，P＜0.05）。 对照组技能操作考核评分（89.14±1.74）分低于观察组技能操作考核评分（94.67±1.18）分，差异有统计学意义（t=6.805，P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士专业水平、知识水平及技能操作考核评分比较[（±s），分]

表1 两组护士专业水平、知识水平及技能操作考核评分比较[（±s），分]

组别对照组（n=10）观察组（n=10）t 值P 值专业水平考核82.48±2.8990.36±1.737.648＜0.001知识水平考核 技能操作考核89.14±1.7494.67±1.186.805＜0.00181.92±3.2189.51±2.697.875＜0.001

2.2 两组患者护理管理满意度比较

对照组护理管理满意度为53.33%低于观察组护理管理满意度93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理管理满意度比较

3 讨论

急诊外科不同于其他的科室，患者病情常较严重且进展迅速，病种也较多，涉及的知识繁多，患者数量多且护士数量不足也是常见的现象，所以如何提高护理效率同时也提高护理质量非常重要。 7S 管理是涉及病区环境、护理人员、管理人员全方位多角度的管理体系，尤其适用于病区情况复杂的急诊外科，将急诊外科无序复杂的环境流程变成有序的规范化操作流程[14-15]。

成立专门的7S 护理管理小组是首要的一步，只有高效的管理，才能协调科室的各项护理工作有序进行[16-17]。护理小组长也是规则措施的制订者，所以需要经验丰富的人员担任，其工作直接决定了护理管理的作用和效果。其次是对全科室的护理人员进行相关的知识培训，只有了解了接下来需要做的事情，在有理论基础的前提下，才能更好地进行相关工作。然后实施7S 护理管理，其重点是病区环境，急诊外科人员众多、物品繁杂、工作节奏快，使病区环境极易混乱，而进行7S 管理后，使物品摆放整齐，标志明确，提升病区空间的利用率，减少寻找物品所需要的时间，使对于急诊外科最重要的空间和时间都得到改善。 而干净整洁环境的维持才是最难的方面，7S 管理对于这方面的解决措施就是“清洁”措施，对病区环境进行日常的维护并进行每日检查，防止“整理”“整顿”“清扫”后的环境不能维持，导致前面的措施都功亏一篑，所以日常清洁是病区环境维持的关键措施。 而7S 管理的核心是“素养”，科室护士的良好素养，是管理工作能顺利开展的前提条件，所以注重护理人员素养的提升也是有非常重要的意义，包括文化素养如言行举止、道德素养如待人处事、专业素养如反应能力等，护理人员有良好的工作素质素养是科室护理工作能够顺利进行的基础，没有良好的素养，科室管理工作将难以进行。护理人员有良好的素养不仅有利于管理，也有利于提高患者护理满意度，提升急诊外科甚至医院的形象。 最后就是要建立健全奖惩制度，将管理措施考核评分纳入绩效考核并与奖金挂钩，是实现优劳优得的方法，能够激发护理人员的工作热情，提升护理人员的工作积极性，使护理人员自发的提升护理质量，形成有效的良性循环，研究结果显示，对照组患者护理管理满意度53.33%低于观察组护理管理满意度93.33%（P＜0.05），与杨伟英等[18]对照组护理管理满意度55.12%低于观察组护理管理满意度92.75%（P＜0.05），研究结果一致。

综上所述，7S 管理是一套非常适用于复杂工作环境的急诊外科的管理体系，通过采取7 个方面管理，有效改善急诊外科的护理环境，使急诊外科工作变得规范有秩序，使护理人员的护理质量包括专业水平、知识水平和技能操作都得到了提升，还能明显提升患者护理满意度，具有很好的参考价值。 因此，7S 管理在急诊外科应用效果显著，值得大力推广。