手术室护理人员实施磁性护理管理模式的应用价值

佘景霞

吉林省辽源市中心医院手术室，吉林辽源 136200

手术室是为患者提供手术及抢救的重要场所，为医院极为重要的技术部门，手术室护士不仅工作强度极高，而且还需要承受巨大的心理压力和工作压力，尤其面对骨科、神经外科等手术来说，其难度系数高、手术时间长、手术流程复杂，无论医生、护士抑或是仪器设备均需要处于无菌环境下，让手术室护士更加容易出现负面情绪、工作倦怠等现象的主要因素[1-2]。而这不仅会影响医院手术室护理团队发展，还会降低手术成功率和患者的手术效果，甚至造成不可逆的医疗后果。另外当下深化医改，各部门的体制改革、人员变动等均给护理人员心理带来冲击，严重影响护理人员工作稳定性和自身内涵建设[3-4]。故此如何就上述问题改变管理措施以吸引、培养更多优质护理人才，提高护理质量是管理者面对的关键问题。既往情况下，大多实施传统管理模式，其虽可保障手术室护理工作顺利进行，但其对护理人员心理情绪、工作压力等方面关注较少[5-6]。而磁性护理管理模式由美国学者在1981年提出，意图为医院可以从管理方式入手，向磁铁一样吸引和粘附护理人才加入。 故选择该院在2019年3月—2021年4月期间该院就职的27 名手术室护士实施磁性护理管理模式，就管理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院27 名手术室护理人员为该次研究对象，根据时间不同分为管理前和管理后。年龄20～55 岁，平均（32.72±4.78）岁；副主任护师5 名、主管护师4 名、护师7 名、护士11 名；文化程度：本科20 名、专科7 名。

纳入标准：①该院正式护理人员，手术室工作时限≥1年；②已取得所有护理人员认可，护理人员积极配合该次研究。

排除标准：①进修生、实习生等；②可预见妊娠、分娩、哺乳、工作冲突、退休等原因者。

1.2 方法

1.2.1 管理前 管理前实施传统护理管理模式，所有手术室护士服从科室规章制度和护士长安排，按照正常轮班制对其进行工作排班，根据护士年资安排手术，年资较高者担任巡护护士，年资较低者担任洗手护士等。 在所有护理人员中选拔一名能力较高、经验较多的护士作为培训带教老师，定期负责培训。

1.2.2 管理后 管理后实施磁性护理管理模式，管理流程如下：①多元化培训。 为提升手术室护士无菌技术等实践操作规范性及正确性，管理者就主动式培训模式替代传统被动式培训模式，可以将传统一直使用的电教片和PPT 换成其他多元化形式，如利用网络平台以实际手术案例为资源进行线上线下培训模式，管理者可以年为单位，每半年设置一次学习培训，并构建学习群，定时于群内分享学习资源，如外科手消毒、穿无菌手术衣、无接触戴无菌手套、 建立无菌器械台等手术室必须具备的条件。 使得护士可以通过自由时间完成线上学习，并将自身不理解的问题发送至学习群内，由管理者于线下培训会议中共同解决，并采用互动式交流方案，在帮助所有护理人员解决问题的同时，达到人人参与的目的。 ②弹性排班制度。 护士大多为女性，其在工作之余还需要兼顾家庭，管理者可以在传统排班的基础上创新弹性排班，主要根据次日手术室手术量，当手术台数多时，需要增加护士人次，并相应增加2～3 名副班，当日下班时间超过20:00 时，次日可带薪休假。 手术台数较少时，可根据护理人员手术次数逐次安排其休息时间。 ③绩效分配。为调动护士工作积极性，降低工作生活压力，管理者需从薪资绩效方面考虑管理问题，可以将绩效分配成3大主体部分，50%按照职称、工龄等计算，40%按照本月工作时间计算，10%为机动基金。另外可增加绩效加分项目，如发表论文篇数、参加比赛名次、科研立项等均可以作为薪资加分项。 针对加班护士安排补休，并给予工时奖励、餐补、交通补助等。 ④优化工作环境。 介于手术室护理工作的特殊性，需要注重护理人员身体素质，故管理者可以在原有工作设施基础上为护士下发铅防护用具，提供按摩、健身器材。 同时为营造良好工作气氛，每月例会可以以轮流式方式开展近期工作或生活分享活动，分享可以就任何主题开展，如工作的烦恼、遇到的问题、暖心的小事等，并结合自身工作经验，探讨对当下医院管理有何建议或者更好的方法等，以此为护士提供倾诉平台和机会，减少内心压抑情绪，释放压力。

1.3 观察指标

无菌操作技术：采用该院自拟评分表评价护理人员无菌操作技术，该评分表包括无菌持物钳、外科手消毒、穿无菌手术衣、无接触戴无菌手套、建立无菌器械台5个项目，每个项目0～100 分，得分越高，代表护理人员无菌操作技术越高。

心理弹性：选择心理弹性量表（CD-RISC）评价护理人员心理弹性水平，该量表包括坚韧（13 个条目）、乐观（4 个条目）、自强（8 个条目）3 个维度，共25 个条目，该量表采用5 级评分法计分，护理人员得分越高，说明护理人员心理弹性水平越高。

工作压力：选择手术室护士工作压力源量表评价护理人员工作压力，该量表包括工作量与时间分配、护理专业与工作、工作环境与资源、管理与人际关系、患者护理5 个维度，共35 个项目，各项目评分1～4 分，总分140分，分数越高，代表护理人员工作压力越大。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后护理人员手术无菌操作技术评分比较

管理后护理人员无菌持物钳、外科手消毒、穿无菌手术衣、无接触戴无菌手套、建立无菌器械台等无菌操作技术评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后护理人员手术无菌操作技术评分比较[（±s），分]

表1 管理前后护理人员手术无菌操作技术评分比较[（±s），分]

时间管理前（n=27）管理后（n=27）t 值P 值无菌持物钳外科手消毒穿无菌手术衣无接触戴无菌手套 建立无菌器械台82.35±4.7688.69±4.824.863＜0.00183.61±4.5888.57±4.364.076＜0.00182.54±5.1786.92±5.023.1580.00382.78±5.6488.71±5.713.839＜0.00183.68±4.8387.63±4.653.0610.003

2.2 管理前后护理人员心理弹性评分比较

管理后护理人员坚韧、自强、乐观等心理弹性评分显著高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 管理前后护理人员心理弹性评分比较[（±s），分]

表2 管理前后护理人员心理弹性评分比较[（±s），分]

时间管理前（n=27）管理后（n=27）t 值P 值坚韧32.17±4.6340.28±4.286.684＜0.00120.56±3.1427.97±3.258.520＜0.001自强 乐观10.08±2.5815.17±2.647.165＜0.001

2.3 管理前后护理人员工作压力评分比较

管理后护理人员工作量与时间分配、护理专业与工作、工作环境与资源、管理与人际关系、患者护理等工作压力评分显著低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 管理前后护理人员工作压力评分比较[（±s），分]

表3 管理前后护理人员工作压力评分比较[（±s），分]

时间管理前（n=27）管理后（n=27）t 值P 值工作量与时间分配护理专业与工作工作环境与资源18.97±2.3414.52±2.177.246＜0.00117.25±2.5612.08±2.497.522＜0.00117.86±3.0812.45±3.176.360＜0.001管理与人际关系 患者护理20.34±3.4513.64±3.267.335＜0.00119.63±3.5413.94±3.625.839＜0.001

3 讨论

手术室护士因工作特殊性，需要经常面对各种因抢救无效死亡的患者，由此带来的心理冲击和人际摩擦，加之经常超负荷工作，还要兼顾工作家庭等，均会增加手术室护士的工作压力和负面情绪[7-8]。此外手术室无菌等技术的严格规范，又要求手术室护士具备专业高超的护理技能等，长时间下手术室护士的负面情绪、心理压力等无法得到有效宣泄，就会造成护士护理质量下降、心理弹性降低、工作压力加剧等现状，故此对手术室护士进行更加专业合理的管理措施至关重要[9-10]。 既往情况下实施传统护理管理模式，其虽然能够保障手术室护理工作稳定运行，但其忽视了手术室护士长期处于被动的接受状态时，容易产生的机械性护理方式，降低工作质量，同时工作强度较大，负面情绪和心理压力无法得到有效舒缓[11-12]。 而磁性护理管理模式强调“以人为本”的管理理念，主张根据护士行为和心理特点实施人性化管理模式，以此尽可能地抵消工作给护理人员带来的工作倦怠感[13-14]。

该文研究发现，管理后护理人员无菌持物钳、外科手消毒、穿无菌手术衣、无接触戴无菌手套、建立无菌器械台等无菌操作技术评分显著高于管理前（P＜0.05）；管理后护理人员坚韧、自强、乐观等心理弹性评分显著高于管理前（P＜0.05）；管理后护理人员工作量与时间分配、护理专业与工作、工作环境与资源、管理与人际关系、患者护理等工作压力评分显著低于管理前（P＜0.05）。 磁性护理管理模式立足于传统管理模式之上可弥补其单一呆板的管理方式和陈旧固化的管理理念，其可以营造更加整洁、高效的手术室环境，降低工作压力，放松紧绷的神经，加深护士对自身职业发展理解和认可[15]。磁性护理管理主要实施路径为多元化培训-弹性排班-绩效分配-优化环境，多元化培训方式实施目的在于就网络技术为依托，改变传统培训方式，更加尊重护理人员工作之外的自由时间， 使其可以不用受到时间上的更多束缚，还能达到强化专业技能的目的。弹性排班主要基于手术室护士工作强度较大，在手术台数安排较少时，给予手术室护士更多的休息时间，减少其负面情绪。 绩效分配管理措施实施的作用为尊重护理人员劳动成果，使护理人员所有的付出均可以收获相应的回报，以减少护士工作和生活的压力。优化环境主要从护理人员身体和心理两方面出发，为其配备更加优良的健身器材和宣泄心理情绪的平台，从而保障护理人员积极状态。

综上所述，针对手术室护士实施磁性护理管理模式，可显著强化护士无菌操作能力、心理弹性，降低工作压力，弥补传统管理下的不足，减少护士流动性，强化护理质量。