PDCA 循环护理管理在综合内科的应用效果评估

阳春花

湘潭市第一人民医院综合内科，湖南湘潭 411100

综合内科主要是对心脏、呼吸、消化、风湿、内分泌、血液等方面疾病进行诊治的科室[1-2]，因此科室疾病种类较多、病因复杂，一旦管理不到位，极易受多种因素影响，加重患者病情，降低治疗效果，延长康复进程，故需要采取合适的护理管理方式进行管控，保障患者稳定恢复健康状态[3-5]。 传统护理管理虽通过管理相关资料、管理病情状况、管理诊治流程、管理注意事项等，起到一定管理效果，但在用药和安全方面有所欠缺，不良管理事件发生风险较高[6-7]。PDCA 循环护理管理是一种效果较好的管理方式，已经普遍应用于临床，且获得相应认可[8]。 基于此，该次研究选取2020年9月—2021年9月在该院综合内科工作的医护人员40 名， 对PDCA 循环护理管理在综合内科的应用效果进行分析评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在综合内科工作的医护人员40 名。 以随机抽样分组法分为参比组（n=20）和观察组（n=20）。参比组中男7 名，女13 名；年龄25～51 岁，平均（38.07±1.13）岁；工作年限1～19年，平均（10.02±1.05）年；学历：大专8 名，本科及以上12 名。 观察组中男8 名，女12 名；年龄25～51 岁，平均（37.96±1.15）岁；工作年限1～19年，平均（9.99±1.07）年；学历：大专9 名，本科及以上11 名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

从同一时间段内该院综合内科接收的患者中随机抽取100 例进行分析，分别由两组医护人员进行服务，参比组负责的50 例患者中男28 例，女22 例；年龄29～71岁，平均（50.04±1.17）岁。 观察组负责的50 例患者中男26 例，女24 例；年龄30～70 岁，平均（49.92±1.18）岁。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参比组医护人员应用传统护理管理，主要包括对医护人员和患者的相关资料、病情方面（病情具体状况、病情进展趋势等）、诊断流程（诊断方式、诊断仪器等）、治疗方面（治疗流程、治疗用药等）、注意事项方面等进行管理。

观察组医护人员应用PDCA 循环护理管理，具体管理方式如下：（1）成立PDCA 循环护理管理小组。医护人员均需要学习综合内科相关知识，展开护理管理技巧培训，经过专业测评合格后方可进行管理服务，保障管理服务质量。（2）完善护理管理规章制度。组员需要对以往综合内科不良护理管理事件进行回顾，总结具体影响因素，制订相应防护策略，将其编入现有规章制度内，为日后医护人员工作提供参考；实施奖惩制度，对出现的不良护理管理事件进行溯源，找到相关责任人，进行全院通报批评，予以扣除当月绩效10%作为处罚，以此提高医护人员重视程度和责任意识，同时，还需对表现优异者进行合适奖励，有助于调动医护人员工作积极性，保障工作质量。（3）展开PDCA 循环护理管理。①计划阶段。 组员需要对以往不良管理事件进行分析，找出常见影响因素，制订合适的护理管理方案。②执行阶段。组员需要根据上一阶段制订的方案进行实施，在用药方面需要核对好患者信息和药物信息，为患者简单讲述用药方法和注意事项，提高患者药物认知，减少抵触情绪，增强用药依从性；强调遵医用药重要性，减少私自更改药量或停药情况，静脉输液者需要控制滴注速度，减少用药不良风险，保障治疗安全性。 在环境方面需要每日开窗通风，维持室内空气清新，定期进行清洁，减少室内细菌数量，降低感染风险。 在安全方面需要及时清理呼吸道分泌物，减少误吸风险，降低肺部感染风险；做好保暖工作，降低感冒风险；定时更换体位，每日进行四肢活动和肌肉按摩，降低压力性损伤和深静脉血栓风险。 ③检查阶段。 组员需要对护理方案执行情况进行不定期抽查，找出潜在问题，制订相应策略，为下一循环作参考依据。④处理阶段。组员需要对上述3 个阶段的管理效果进行评价，集体讨论未解决的问题，及时查缺补漏，实现管理服务质量的不断改进。

1.3 观察指标

①测评成绩：包括综合内科理论知识成绩、综合内科技能操作成绩，评估方式为该次研究自拟评分标准，0～100 分，分值越高表示进行管理后医护人员的测评成绩越高，专业素养越好。

②工作能力：包括对话交谈能力、应急处理能力、用药管理能力、安全防护能力，评估方式为该次研究自拟评分标准，0～25 分，分值越高表示进行管理后医护人员的工作能力越强。

③管理满意度：主要是评价医护人员负责患者对管理服务的满意度，评估方式为该次研究自拟调查问卷，很满意：90～100 分；较满意：70～89 分；不满意：0～69 分。管理满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员管理后测评成绩对比

观察组测评成绩高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组医护人员管理后测评成绩对比[（±s），分]

表1 两组医护人员管理后测评成绩对比[（±s），分]

组别综合内科理论知识成绩 综合内科技能操作成绩观察组（n=20）参比组（n=20）t 值P 值96.39±3.4191.56±5.283.4360.00196.42±3.4491.58±5.293.4300.001

2.2 两组医护人员工作能力对比

观察组工作能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组医护人员工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医护人员工作能力对比[（±s），分]

组别对话交谈能力应急处理能力用药管理能力安全防护能力观察组（n=20）参比组（n=20）t 值P 值23.36±1.2720.95±2.643.678＜0.00123.37±1.2820.96±2.653.662＜0.00123.39±1.3020.98±2.673.629＜0.00123.42±1.3120.99±2.693.632＜0.001

2.3 两组医护人员负责患者管理满意度对比

观察组负责患者管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组医护人员负责患者管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

综合内科属于医院重要技术科室，此科室护理管理服务质量的好坏与患者疾病治疗效果和预后恢复息息相关[9-11]。 在为综合内科患者进行诊治服务的同时，展开科学的护理管理方式能够增强医护人员工作能力，有利于为患者提供更好的服务[12-13]。 传统护理管理虽经过一系列管理方式起到管理效果，但不是十分理想，仍存在各种风险事件，加重患者病情，影响康复进程。随着医疗水平不断提升，人们对综合内科管理质量的关注度明显提升，传统护理管理已经不足以满足需求，需要寻找新的管理方式，提高管理服务质量[14-18]。 PDCA 循环护理管理是一种理想的管理方式，通过成立PDCA 循环护理管理小组，学习综合内科相关知识，展开护理管理技巧培训，提升组员专业素养。通过回顾以往综合内科不良护理管理事件，根据具体影响因素制订防护策略，完善护理管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高医护人员重视程度和责任意识，调动医护人员工作积极性，保障工作质量。通过展开PDCA 循环护理管理，包括计划阶段、执行阶段、检查阶段、处理阶段等方面，有效规避影响因素，保障用药治疗效果，提高管理安全性，管理价值较高[19-20]。

该研究结果表明，观察组管理后的综合内科理论知识成绩（96.39±3.41）分、综合内科技能操作成绩（96.42±3.44）分均高于参比组（P＜0.05），说明与传统护理管理相比，应用PDCA 循环护理管理能够丰富医护人员的综合内科理论知识，提高医护人员的综合内科技能操作能力，为日后工作打下坚实基础。 观察组管理后的对话交谈能力（23.36±1.27）分、应急处理能力（23.37±1.28）分、用药管理能力（23.39±1.30）分、安全防护能力（23.42±1.31）分均高于参比组（P＜0.05），说明与传统护理管理相比，应用PDCA 循环护理管理能够锻炼医护人员的对话交谈能力和应急处理能力，有助于增加患者信任感，构建良好医患关系，同时，还可提高医护人员的用药管理能力和安全防护能力，有效保障治疗效果，规避风险因素，提高管理安全性。 观察组负责患者的管理满意度98.00%高于参比组82.00%（P＜0.05），说明与传统护理管理相比，应用PDCA 循环护理管理能够提高管理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，管理意义较好。

综上所述，对在综合内科工作的医护人员应用PDCA循环护理管理的效果较好，能够提升医护人员认知水平，增强医护人员工作能力，提高管理服务质量，值得应用。