安全管理模式对儿童预防接种效果的影响分析

高玉英

滨州市疾病预防控制中心生物办，山东滨州 256600

预防接种是根据疾病防控计划，根据国家和省级规定的流程，通过合格的接种单位和接种人员对适龄儿童进行疫苗接种，提高儿童的免疫能力，达到预防传染病的发生、控制传染病发展的目的[1-2]。 预防接种是预防传染性疾病、保障儿童健康成长的重要手段之一；但是近年来，很多研究发现儿童预防接种总体效果不理想，主要是由于家长对预防接种缺乏足够的认识，导致儿童和家长不愿积极配合预防接种过程，满意度较差，影响了预防接种的实效性[3-4]。 基于以上理论，为保障儿童预防接种成功率，提高日常的工作效率。 该研究选取滨州市疾病预防控制中心2019年10月—2020年10月进行预防接种的1000 名儿童作为研究对象，探讨安全管理模式在儿童预防接种过程中的应用价值，旨在为预防接种管理过程中提供更多的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取滨州市疾病预防控制中心进行预防接种的1000名儿童作为研究对象。 纳入标准：符合接种适应证[5]；儿童及其家属自愿参与且签署知情同意书。 排除标准：接种前存在感冒发烧的患儿；穿刺点破裂的患儿；不配合研究的患儿；临床资料不完整的患儿。 所有儿童按照随机数表法分为观察组和对照组，各500 名。 观察组男童267 名、女童233 名；平均年龄（1.60±0.34）岁；父母陪同245 名，祖/外祖父母陪同243 名，其他亲属陪同12 名。对照组男童258 名、女童242 名；平均年龄（1.55±0.28）岁；父母陪同249 名，祖/外祖父母陪同240 名，其他亲属陪同11 名。 两组儿童性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统预防接种管理模式，包括接种前了解儿童的身体状况，监测接种后的不良反应等。

观察组采用安全管理模式，分为接种前、接种中、接种后3 个阶段，具体流程如下。接种前：①建立儿童预防接种的相关档案，对接种门诊进行接种的儿童进行信息登记，掌握每个儿童的接种时间和健康状态，以便于后期通知家属定期来院检查。②在预防接种前对儿童及其家长进行健康教育，说明接种疫苗的种类和可能引起的一些情况，并为监护人讲解相应对策，提高自我行为能力。③在预防接种之前，应消除儿童的负面情绪，如通过看电视、玩玩具分散其注意力，以减少在接种过程中的哭闹造成的风险。接种中：①按照三查八对的原则，核对接种儿童的姓名、接种疫苗名称、剂量、用法、药品有效期等信息；然后检查儿童自身的条件（如皮肤穿刺部位有无破损），需要特别注意的是过敏反应，检查时需慎之又慎。②接种时注意照顾儿童的负面情绪，根据实际情况给予鼓励、安慰；穿刺时动作轻柔，遵循“两快一慢”原则，尽可能减轻儿童的疼痛感。 ③接种完成后再次核对儿童和接种疫苗的信息；若核对无误，就让儿童去留观室留观。 接种后：①接种疫苗后让儿童在观察区休息30 min，观察区应配备有玩具或使用电视机播放动画片，以便更好地安抚儿童情绪，并观察和监测接种后不良反应的发生情况。 ②儿童如果出现接种部位的肿胀、发红或疼痛，应及时告知家属这是正常反应，以免引起家属不必要的担心。必要时可使用温热毛巾热敷以缓解症状。 ③留观室应保持一个适宜的温度，布置给人以温馨舒适的感觉，并放置一些玩具让儿童玩耍，其主要目的是消除儿童接种疫苗的恐惧感。

1.3 观察指标

观察两组儿童预防接种率、家长认知度及满意度。

1.4 评定标准

预防接种率：采用抽样调查的方式，比较两组儿童的接种成功率，接种成功率=接种成功人数/总人数×100.0%。

预防接种认知度[6]：采用该科自制的调查问卷进行评估分析，每项总分均为100 分，得分越高代表家长认知度越高。

家长满意度[7]：采用该科自制的问卷调查方式进行统计，分为非常满意、满意、不满意3 级，非常满意90～100 分，满意81～89 分，不满意0～80 分。 家长满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童预防接种率比较

观察组儿童预防接种率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童预防接种率比较[n(%)]

2.2 两组儿童家长认知度比较

观察组儿童家长认知度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组儿童家长认知度比较[（±s），分]

表2 两组儿童家长认知度比较[（±s），分]

组别观察组（n=500）对照组（n=500）t 值P 值预防接种重视度预防接种配合度97.54±4.2188.60±4.9830.655＜0.0588.63±3.0579.34±3.4245.332＜0.05家长知晓率 留观依从率90.57±4.2682.38±5.0727.655＜0.0595.81±3.7082.56±3.1261.216＜0.05

2.3 两组儿童家长满意度比较

观察组儿童家长满意度96.20%明显高于对照组93.20%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组儿童家长满意度比较[n(%)]

3 讨论

儿童由于自身免疫功能低下，防疫能力弱，很容易被传染病入侵[8]；因此，做好疾病预防工作尤为重要。儿童预防接种是按照国家规定的接种疫苗程序给予适龄儿童安全、有效的疫苗，提高机体免疫力，增强儿童免疫系统免受传染病的入侵，预防传染病的发生和发展[9-10]。影响儿童顺利预防接种的因素有很多，如家长配合度、重视度、知晓率低，家庭经济困难等；但最主要的因素还是频繁更换居住地的流动儿童，预防接种档案转移流程过于麻烦，会导致一些儿童没有按时接种疫苗，成为传染病的高发人群，影响儿童正常的生长发育；因此，全覆盖接种疫苗成为一项重点工作[11-12]。 如何行之有效地进行儿童预防接种工作，是门诊一直探索的问题。基于此，在预防接种过程实施安全管理模式，主要是基于保障儿童安全而对家长、儿童实行的一种有针对性的服务。 在接种疫苗前，有必要对家长和儿童进行有针对性的指导和支持，以减少或避免儿童在接种过程中哭闹的问题，减轻家长的压力和焦虑情绪，以减少注射风险的发生。此外，对家长进行疫苗接种风险教育，可以提高预防接种过程的安全性，减少各类风险问题，从而保证疫苗接种的安全性和有效性[13-14]。

该研究选取滨州市疾病预防控制中心2019年10月—2020年10月进行预防接种的1000 名儿童作为研究对象，随机分为观察组（n=500，安全管理模式）和对照组（n=500，常规预防接种模式）。常规的接种模式接种覆盖面不高，存在无计划、无规划的缺点[15-16]。 相比于常规预防接种模式来说，安全管理模式根据接种儿童的特点，制订了一系列的管理流程，包括接种前、中、后管理，内容涉及接种儿童信息核查和登记、健康教育、知识普及、心理安慰等，保证穿刺过程的顺利进行，保障所有儿童都能按时接种，尽可能全面覆盖疫苗接种率[17-18]。该研究结果显示，观察组儿童预防接种率明显比对照组高（P＜0.05）；观察组儿童家长认知度明显比对照组高（P＜0.05）；观察组儿童家长满意度96.20%明显高于对照组93.20%（P＜0.05）。 以上数据结果表明，通过实施安全管理措施，儿童预防接种的整体效益得以显著提高，不仅有效提高了疫苗接种成功率，而且提高了儿童的配合度，可以更好地完成接种过程，提高了整体效益。

综上所述，儿童预防接种中实施安全管理模式对接种的效果有着全方位和重要的影响，可以大大提高疫苗接种的效果，增强儿童和家长的配合度、满意度，从而保证预防接种的实效性。