突发性感音神经性耳聋患者睡眠质量与其预后的相关性研究

程飏 陆晶晶

(赤壁市人民医院耳鼻喉科，赤壁，437300)

突发性感音神经性耳聋在现代临床耳鼻喉科中比较多见，指的是患者听觉功能不明原因丧失，具有一定的突发性[1]；相连2个频率听力通常在短时间之内降低20 dB以上，且大部分患者为单侧发病，伴有或不伴有眩晕、耳鸣症状，严重影响患者的睡眠质量[2]。因此，为了指导现代临床有效进行防治，我们选取我院收治的100例突发性感音神经性耳聋患者作为研究对象，观察突发性感音神经性耳聋患者睡眠质量与耳鸣、耳闷、听力学程度之间的关系，为临床防治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月至2021年8月赤壁市人民医院收治的突发性感音神经性耳聋患者100例作为研究对象，其中男57例，女43例，年龄34～77岁，平均年龄(55.2±14.3)岁，病程4～28 d，平均病程(16.8±8.8)d，住院治疗时间7～15 d，平均住院治疗时间(11.3±2.6)d，纯音平均听阈值入院时32～101 dBHL，左耳55例、右耳45例，伴有耳鸣82例。

1.2 研究方法 1)睡眠质量评估。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表(信效度0.83)对发病后4周内患者的睡眠质量进行评价。2)一般资料收集。使用自拟问卷调查表，在患者入院第1天收集相关信息，包括其耳鸣症状、首次诊疗时间、治疗措施、检查化验、出入院时间、听力受损类型、纯音平均听阈值等临床资料。3)听力测试。采用纯音听力检测仪对患者的听力进行评估。听力检测在隔音环境中进行，使用EAR-3A插入式耳机，AD229B纯音听力计(丹麦)，选取B71骨导振动器。4)在患者康复出院前1 d，由科室护理人员向患者及其家属进行出院健康教育工作，同时将一般资料调查表发放给患者，要求其使用规定的指导语在自身所处的真实环境下进行认真填写。回收后仔细检查，确保调查表完整、有效，最后双人录入电脑系统。

1.3 疗效判定标准 1)听力学疗效判定标准：纯音平均听阈值与健耳相同，恢复正常，视为痊愈；纯音平均听阈值较治疗前升高>30 dB，视为显效；纯音平均听阈值较治疗前升高15～30 dB，视为有效；纯音平均听阈值较治疗前升高<15 dB，视为无效。有效率=100%-无效率。2)主观症状疗效判定标准：无耳鸣，视为痊愈；耳鸣程度显著减轻，视为显效；耳鸣症状略微好转，视为有效；耳鸣无变化或加重，视为无效。有效率=100%-无效率。

2 结果

2.1 100例突发性感音神经性耳聋患者PSQI评分 经过临床评估，100例突发性感音神经性耳聋患者PSQI评分为(6.7±2.4)分，临界值7分，其中7分以上患者占比36.00%(36/100)，7分及以下患者占比64.00%(64/100)。

2.2 突发性感音神经性耳聋患者睡眠质量与听力学相关性 所有患者均在耳后注射糖皮质激素+静脉输入血流动力学改善药物1～2周，结果显示，患者睡眠质量与听力学疗效Spearman相关性分析结果负相关(r=0.489，P<0.05)，即PSQI评分越高，有效率越低。见表1。

表1 突发性感音神经性耳聋患者PSQI评分与听力学疗效相关性

2.3 突发性感音神经性耳聋患者睡眠质量与耳鸣缓解相关性 Spearman相关性分析显示患者PSQI评分与耳鸣缓解疗效负相关(r=0.329，P<0.05)，且PSQI<4分患者的耳鸣缓解有效率高达88.89%，显著高于PSQI>12分患者(P<0.05)。PSQI评分与有效率负相关，即PSQI评分越高，有效率越低。见表2。

表2 突发性感音神经性耳聋患者PSQI评分与耳鸣缓解相关性

3 讨论

本研究深入调查发现PSQI评分越低(睡眠质量越好)的患者，纯音平均听阈值恢复效果越好，二者表现为负相关。究其原因：充分的睡眠有助于内耳良好循环，避免淋巴积水，保护听觉神经免受损害，提高患者的听力[3]；充分的睡眠能够显著提高患者的抵抗免疫力，进而增强抵御病毒的能力，促使听觉神经得到良好的恢复，进而达到改善听力的目的[4]。建议临床根据患者的具体病情展开针对性的宣教工作，加深患者的认知，使其主动配合临床治疗，以改善其睡眠质量，恢复听力。

耳鸣是突发性感音神经性耳聋患者最常见的临床症状之一，具有极高的发生率[6]。耳鸣恢复过程缓慢，部分患者经过针对性药物治疗之后只能适当地减轻耳鸣症状，却不能彻底地消除耳鸣症状，有可能还会长期伴随[7]。

综上所述，睡眠质量会直接影响到突发性感音神经性耳聋患者听力恢复以及耳鸣程度的改善效果，建议临床加强宣教，针对性进行干预，帮助患者提高睡眠质量，以改善其预后。