心脏外科监护病房护士的心理压力分析与对策

李如娟 殷南葵

摘  要：目的 文章通过问卷调查法分析云南省第二人民医院心脏外科监护病房忽视的心理健康状况，通过分析心外科监护病房护士在工作中的心理压力情况，总结出对其实施健康干预的具体对策。结论 心外科监护病房的护理人员心理压力比较大，外部紧张的工作环境和内在的责任意识都会使其心理呈现较为紧张的情况，要结合其工作实际以及护理人员的心理压力程度给予适当的调整和干预，确保其身心得到健康发展。

关键词：心外科护士;心理压力;对策

原因 心外科病房的工作内容对于护理人员的专业性要求极高，ICU的护理工作需要较强的专业性水平，该科室的内的护士长时间保持紧张的工作过状态会形成较大的心理压力。再有，随着医学技术水平的提升，患者及家属对健康需求及维权意识逐步提高，心外科监护室护理人员更要具备充足的医学知识，才能够满足患者的各种要求，这也是其心理压力增大的一个主要原因。

1 心脏外科监护病房护理人员心理压力原因

1.1、对护士的专业水平要求高

首先，心脏外科ICU的患者绝大部分都是即将接受或已经接受心血管手术的患者，这部分病人发病快、病情变化急，要在治疗过程中给予高水平的系统化的医学治疗、护理和后续监护，这样才能保持生命体征的稳定性，所以，心外科ICU护士要在具备充分理论和护理技能的同事，具备敏锐的观察力和病情变化判断及处理能力，可以为患者提供更为全面的服务;其次，心外科病患的年龄较为分散，从襁褓中的幼儿到耄耋的老人，不同的生命阶段对护理行为的需要各有差别，护士要能够根据患者的身体状态、心理情况以及社会认知展开针对性的护理;再有，体外循环数容易引发脑部并发症，会导致患者出现各类精神疾病，情绪暴躁、行为失控，护理人员要不断强化自身的心理素质才能更为冷静的处理此类情况;另外，心外科监护室所应用的设备仪器具有极高的科技含量，护理人员要不断强化自身的专业认知才能够更为数量的使用此类医疗设备，这种不断更新知识及专业储备的学习压力也会成为护理人员的心理负担之一;最后，心外科患者的死亡率较高，护理人员在工作中会经常面对生离死别，患者的病危甚至是死亡会给护理人员造成强烈的心理刺激，会出现高度的心理紧张感，这种高压力的工作环境需要忽视具有较强的抗压能力，可以面对外部的刺激。

1.2、床护比例失衡，护理工作量大

目前，我国护理人员严重缺编，大多数医院都存在床护比例失衡的情况，我国重症监护病房人员配置床护比是1：（2.5～3），而我院心脏外科重症监护室床护比例只有1：1.6外科ICU不但工作量大，而且工作质量要求高，导致護士持续处超负荷工作：（1）ICU是无家属陪伴的科室，护士不但要承担繁重的监护治疗工作，还要做好好病人的各项基础护理工作;（2）护理人员不仅要配合医生做好日常的护理工作，还要给予患者及家属必要的心理护理：心脏外科监护病房，患者一般为重症心血管疾病患者，突发事件多，病死率高，患者家属往往处于焦急、悲痛状态，护理人员要对其家属给予心理上的支持，缓解其焦虑情绪，对于情绪失控的家属，护理人员还要给予劝解甚至可能会遭受到家属的无礼斥责，护理人员需要有较好的心理承受能力和沟通能力。心脏监护病房护理工作繁重，需要付出的精力和毅力也高于其他科室，存在超负荷工作的情况。有些护士缺乏足够的心理准备，不能适应超负荷的工作状态，往往感觉身心疲惫，心理压力大，出现人际关系紧张、神经衰弱等心理疾病。

1.3 职业风险高，医患矛盾较多

随着人们对健康的不断追求和法律意识的增强，医患关系日趋紧张，医疗纠纷仍处于多发状态。而对于心脏监护病房的危重患者而言，家属不能陪护，因此缺乏对护理工作的了解，且患者极易出现生命危险，患者家属情绪往往比较激动，容易发生医护矛盾，如护理人员处理不当，易导致医疗纠纷的发生，造成医闹等事件频发，护理人员一面要完成繁重的护理工作，同时也要对患者家属进行心理疏导和沟通，护理人员的精神压力较大

2 干预措施

2.1 创建良好的工作环境，实行人性化管理

我科重视护理人员的工作和心理支持。护士长积极创建良好的工作环境，取相应措施，改善护士的心理问题。积极完善科室各项工作制度、配齐各种仪器设备、建立良好的同事及护患之间的关系;建立小组工作制，由年资高的护士担任组长，并按老中轻合理分配各组人员，有助于调节护理人员特别是新员工的紧张情绪;护士长重视护理人员的心理指导，发现有异常情绪及时给予疏导，并帮助护士调节好心理状态，每年科室组织外出旅游，以舒缓心理压力;护士长经常从精神上及经济上鼓励护士，根据工作绩效合理分配奖金，根据每个人的特长分配工作，以实现每个人的自我价值，提高护士的工作满意度。

2.2 自我调节心理状态，舒缓压力

因此心脏外科监护病房护理人员要具备较好的心理素质，护士应学会自我调节，自我减压。能够正确认识心理压力，可通过转换角度的方法去认识压力，从而降低压力所带来的负面影响。

2.3 增加人员编制、实行弹性排班

人力资源是影响护理质量的重要因素.充足的人员配置可以使护士避免持续超负荷工作，大大减轻护士的身心疲惫感，也是病人安全以及病人能够得到有效救治的重要保证。护士长根据科室情况，向上级申请人员，适当增加ICU的人员配置。此外，护士长还根据工作量，实行弹性排班，在病人多时，积极调动人员上班，并给予奖励，而在病人少时，就多安排人员休息;在不影响科室工作安排时，尽量满足护士合理的排班需求，以满足其工作与生活的协调统一。

2.4 加强专业理论、技能培训

提高护士的工作适应能力心脏外科监护病房面对的均是危重症患者，随时都有生命危险，因此提高护士的工作适应能力及专业水平仍十分必要。护理人员要掌握扎实的心血管疾病理论知识，掌握心电图的识别方法，能够熟读各种异常心电图，学习新的护理理念和先进的护理技能，不断学习专科药物知识;掌握专科仪器操作，如新心电监护仪、心电图机、呼吸机、心脏临时起搏器等操作;可以熟练操作心脏复苏技术，确保床边心脏临时起搏术可以更好的实现治疗和护理效用，进一步提高护理质量，确保自身的护理行为能够满足患者的抗病需求。

2.5 强化对职业危害的认知，提升自我防护意识教育

针对心脏外科ICU是医疗纠纷的重灭区，积极做好护士的普法教育，使护士能够知法、守法，可以在工作当中熟知各项法律规定并依法保护自身的合法权益不受侵害，同时也要按照法律制度的要求约束自身护理行为。要在工作中严格遵守法律要求以及医院和科室的管理规定，在护理操作中严格遵照规定要求谨慎执行，避免在工作当中出现法律问题，确保在问题出现之前实现预防，规避医疗纠纷的出现，保护医患双方的合法权益。