中职学生常见疾病及处理

陶美霞

摘 要：了解中等职业学校学生常见疾病症状的处理，为提高医疗技术服务水平和促进健康校园的建设提供科学依据。

关键词：中等职业学校学生;疾病;症状;处理

自从来长沙航天学校担任4年的校医这一岗位的工作后，积累了较多学生常见病的处理经验。在工作中我发现造成中职学生身体不适的原因有很多，我们校医应针对中职学生的生理特点，掌握适合中职学生的疾病处理方法。现在我来着重介绍以下3种在中职学校学生的常见病及处理。

一、贫血

缺铁性贫血是我国学生的常见病，导致学生缺铁性贫血、高发的原因很多，除了一些社会、经济因素外，不合理的饮食结构和不良的饮食习惯是重要原因，儿童青少年正处于生长发育的高峰期，对铁的需求不断增加，再加上偏食、不按时吃饭、不规律饮食、挑食等不良行为，因此使学生的缺铁性贫血患病率较高。在我们学校每次最多见于每年9月份军训的第一天的上午晕倒的学生多，由于学校食堂面积小，学生人数多，要排长队，每次少部分学生等到排队完，又要马上军训，没有足够的时间吃早饭，因此导致军训的第一天上午很多学生晕倒。

采取的措施：针对军训此种紧急情况，我们校医最常是运用葡萄糖加盐倒在学生的水桶或水杯里给学生补充能量，给学生普及营养知识，改善膳食结构，告诉学生早训起床及整理内务的速度要十分快，按时吃饭，有计划、有步骤地改善学生自身的贫血导致晕倒的状况。具体做法如下：

1.健康教育：将有关贫血的内容纳入健康教育工作计划。针对学生进行宣传、指导，在现有饮食水平的基础上，加强平衡膳食的意识，培养学生良好的饮食习惯。2.深入查找病因：查清学生贫血主要原因，针对病因，采取有效措施，尽可能消除病因。3.合理安排膳食：在选用食物品种方面，不仅要选择含铁丰富的食物，还应考虚铁的吸收率问题。

二、流行性感冒

这是由流感病毒引起的呼吸道急性传染病。常造成暴发性大面积流行。春季高发，具有发病急，高热、肌肉酸疼、咽疼、声哑、干咳等全身性症状。中医将流感归于“时行感冒”的范畴，不同于普通感冒，流感是由外感时邪疫毒引起的一种外感病。流感由外感六淫邪气所致，肺主气司呼吸，外合皮毛，外邪侵袭，首先犯肺，肺气失司，出现一系列发热、恶寒等卫表症状，而风为百病之长易袭阳位，常兼夹寒、热邪，故临床上以风寒、风热2种证候最为多见。风寒袭肺临床上多辩证配伍麻黄、甘草，两药配伍散邪而不伤正，共同加强止咳之功。风热犯卫临床上多配伍金银花、连翘，二药能清热解毒，透散卫分表邪。风邪也能夹暑、燥、湿邪而为病，可出现夹暑、夹湿、夹燥等不同兼证。夏月感冒夹杂暑湿之邪，遣方用药可配伍藿香、半夏、厚朴，可明显缓解因内伤湿滞所致的脘腹胀满、泄泻呕吐的痰湿凝结气滞之证。里有郁热，毒热壅肺的患者多用麻黄、石膏，使宣肺不致助长内热，清解里热可灼伤气营，气营两燔，后期邪退正虚，出现气阴两伤证候当以甘寒生津、清养肺胃为主，使用沙参、麦冬，既祛肺之虚火，又补肺而不腻。若患者素体阳虚，又复感风寒，见此类患者时当慎用汗法，或酌情配伍人参、附子，温补元阳，鼓舞正气，可防止阳随汗脱。

三、踝关节扭挫伤

踝关节扭挫伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，在学生中非常常见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。学校体育课和男子篮球、女子气排球训练和比赛中，学生足踝扭挫伤患者多。主要原因是运动量加大、意外碰撞、运动前准备活动不足、场地不平整、脚鞋不合协、不正确的运动姿势等都可以引起脚踝的扭挫伤。根据我们的经验并参考有关文献资料对足踝扭挫伤的处理如下：

1.冷敷

扭挫伤初期，小血管破裂出血，此时可用冷敷法，在较短的时间内使受到损伤的组织局部温度降低。低温可以使局部血管收缩，促进凝血，同时也使疼痛减轻。冷敷越早越好，这样可以阻止进一步的出血和疼痛。冷敷方法： 1）首先将毛巾或多层纱布浸于冷水中，继之捞出，略微拧水，然后敷于伤处（冷湿敷）。持续冷湿敷20～30min/次，更换毛巾或纱布1次/2～3min，以保证冷敷效果。2）有条件时还可用冷水或冰块冷敷。首先把碎冰块或冰水装入水袋或敷料袋，然后于局部冷敷，20～30min/次，经过冷敷处理，一般在24h内局部出血就会停止。

2.热敷

局部损伤破裂血管出血在24h内停止，因此24h后改为热敷。热敷方法不限，但温度不可过高，以免局部烫伤。热敷的作用是促进损伤处及周围瘀血消散。

3.正确按揉扭伤部位

损伤初期，为预防皮下血管进一步损伤避免按摩。伤后24h在血肿处进行持续按法为宜。揉法应以伤肿处为中心，向周围各个方向擦揉。需要注意的是，急性踝关节扭挫伤后不宜过早进行按摩。适当进行活动在扭挫伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，伤员应停止活动，抬高患肢，待伤情趋于稳定疼痛明显缓解后，逐步增加足踝部的活动。合理用药：踝关节扭挫伤初期不需给予内服药物，也不宜外敷活血性药物，以免促进局部出血，使肿胀加重。但扭挫伤24h后，内服与外敷活血性药物会起到良好的治療效果。具体方法可根据条件内服云南白药酊、跌打丸、活血止痛散之类传统药物，同时外敷五虎丹或喷云南白药气雾剂或涂擦红花油等促进活血化瘀的药物起到活血化瘀止痛的作用。

4.中医治疗

患者仰卧位或坐位，医者在踝部配合云南白药气雾剂或红花油施行按揉，先从患部到周围，接着自外踝，经小腿外侧至阳陵泉，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉三穴。然后用拇指推患部，也是从局部向周围推，以活血散瘀。经上述手法治疗后，局部会有发热的感觉且疼痛减轻，接着可以进行关键手法：拔伸踝关节并作小幅度内外旋。拔伸，即牵拉或牵引。具体操作方法：一手握住脚掌，固定踝关节的一端，另一只手适度按住患部，慢慢进行牵引并同时做小幅度旋转，动作要缓和，忌用爆发力。之后再按丘墟和阳陵泉穴以酸胀为度，然后施以擦法自足背经踝部至小腿部。针灸疗法：针刺可以取阿是穴、丘墟、绝骨（玄宗）、阳陵泉等穴位，瘀肿程度大的可以针刺拔罐放血，但是要注意针刺前后的消毒，防止感染。

参考文献：

[1]刘艳，马珍珍. 足踝关节扭挫伤的处理与预防[J].河南外科学杂志，2010，16（05）：87-88.

[2]游泓，宋远瑛.中药药对在流行性感冒治疗中的应用[J].医药导报，2022-03-17（1-16）.