不同带教模式在儿童重症监护室护理规培生带教中的应用

李永梅

摘要：目的 浅析案例式教学法（CBL）与常规教学在儿童重症监护室护理规培中的应用效果差异。方法 样本总量40例，其中2021年07月至2021年12月本单位儿童重症监护室接收的护理规培生（20例）纳入对照组，执行传统带教模式;2022年01月至2022年05月本单位儿童重症监护室接收的护理规培生（20例）纳入观察组，执行CBL模式;比较两组学习积极性评分、自主学习能力评分、临床思维能力评分、出科成绩以及教学满意度。结果 学习积极性、自主学习能力、临床思维能力评分方面，两组干预前结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组上述评分均较之对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;另外在出科成绩与教学满意度方面，均显示观察组结果较之对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL在儿童重症监护室护理规培中的合理应用，能够提升规培生学习素养，提高教学水平与成效，规培生满意度高。

关键词：案例式教学法;儿童重症监护室;护理规培;带教

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

儿童重症监护室护理工作量大、护理难度高，更加考验护士的业务能力。护理人才的培养，不应依赖后期继续医学教育，而是需要在护士入职时就加强对护士的护理规培，并确保继续教育贯穿儿童重症监护室护士的职业生涯全程。回顾儿童重症监护室既往护理规培模式，多采用以理论讲授为主的传统教学模式[1]。该教学方法以教师为教学主体，教学过程更加依赖经口相传，相关理论知识缺乏实际参照，护士理解起来较为困难，导致护理规培效率低下[2]。案例式教学法（CBL）是基于具体案例、以问题为导向的先进教学模式，其虽脱胎于传统理论讲授式教学，但通过具体案例进行示教，赋予临床护理规培更多的可能性，使临床护理规培效率大幅提升，相关人员参培积极性大幅提高[3]。本文以儿童重症监护室为例，探讨CBL教学模式与常规教学的实际应用效果差异，旨在向临床更好地推广CBL教学模式，以下是详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本总量40例，其中2021年07月至2021年12月本单位儿童重症监护室接收的护理规培生（20例）纳入对照组，皆为女性，年龄22～25，平均（23.41±0.82）岁，专科16例，本科及以上4例;2022年01月至2022年05月本单位儿童重症监护室接收的护理规培生（20例）纳入观察组，皆为女性，年龄21～25，平均（23.37±0.77）岁，专科17例，本科及以上3例。研究取得本单位伦理组织批准，且以上同类项比较，P>0.05，可比。

纳入标准：①本单位儿童重症监护室接收的护理规培生;②符合时限要求;③单盲法下开展研究;④全程参与研究;⑤入组均具备良好的学习积极性。

排除标准：①超时间限制的规培生;②研究期间频繁请假（>3次）;③中途因故脱离研究;④加入其他研究项目。

1.2 方法

对照组执行常规教学，教师根据教学大纲要求设计课件，进行理论讲授为主、护理查房实操演示为辅的教学模式;期间设计课堂问题，提升课堂师生互动性;鼓励学生遇到问题及时提问。

观察组执行CBL教学：（1）课前。教师根据教学大纲要求设计教学问题，并设计课前自主学习资料包，里面详细整合了相关示教视频、参考文献等内容;鼓励学生课前自发成组，互相交流讨论，尝试通过手中资料解决问题。（2）课中。教师邀请各组代表上台，分享组内问题解决方案，形成参考案例。各组分享完毕后，教师结合整理的示教视频或图文，进行更加权威的学术总结。在实践演练环节，通过护理查房，向规培生展示各项危重症患儿护理经验。随后以儿童模型为示教工具，教师通过构建虚拟的护理场景，让规培生进行实操，教师指正问题所在。（3）课后。将教案发至微信群，供规培生课后温习知识点。开放线上教学平台，及时解答规培生课后问题;鼓励规培生借助线上聊天群进行问题讨论，保证良好的学习氛围。

1.3 观察指标

观察两组学习积极性评分、自主学习能力评分、临床思维能力评分、出科成绩以及教学满意度。各项评分采用李克特五级评分，1～5分表示从差至好。出科成绩分理论与实践两场，合计100分，分值越高学习质量越佳。教学满意度科室自拟，满分10分，0～5分为不满意，6～8分为一般，9～10分为满意;满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

经SPSS 21.0统计软件处理所得数据，计数资料用例（%）表示，x2检验;计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学习积极性、自主学习能力、临床思维能力比较

学习积极性、自主学习能力、临床思维能力评分方面，两组干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组各评分较之对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组出科成绩比较

观察组出科成绩（88.75±8.05）分，对照组出科成绩（79.58±10.23）分，观察组出科成绩高于对照组，差异有统计学意义（t=3.150，P=0.003）。

2.3 两组教学满意度比较

教学满意度方面，观察组结果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本次研究探讨CBL教学相较于传统教学模式在儿童重症监护室护理规培中的应用效果差异。分析研究结果，观察组干预后的学习积极性、自主学习能力、临床思维能力评分均较之对照组更高，出科成绩与教学满意度较之对照组更加理想，差异显著。上述结果表明，CBL临床护理规培是相较于传统教学模式更加理想的科学替代方案，这一结果与赵静等学者[4]研究结论基本一致，表明本次研究所得观点并非偶然，可作为循证证据参考。

分析两种规培方案的本质差异，传统教学强调教师为教学主体，教学主要依靠理论讲授，可能存在着知识点理解较为抽象的问题。CBL教学将案例引入课堂，使教学知识点的讲授更加生动形象，同时在設计教学环节时，更加强调师生互动与生生互动性，课堂更加多元化，趣味性佳;不仅能够有效提高规培生的参课积极性，同时也能够很好地归还规培生教学主体地位[5]。本次研究予以观察组CBL教学，课前设计教学问题，通过案例引导学习方向。课前小组讨论培养规培生自主学习能力，激发规培生学习兴趣。在小组讨论中，也有助于规培生临床思维与沟通能力的培养。课中理论与教学查房相结合，并结合示教工具予以规培生练手机会，提高规培生学习积极性与临床思维能力，培养规培生独立应对问题的专业核心素养。课后基于线上教学平台，让CBL教学得到延续;营造良好的学习氛围，有助于规培生学习依从性、积极性提高。各项手段共施，规培生对教学的整体满意度更高;可见CBL教学模式在真实世界的应用有效性。

综上，推荐CBL在儿童重症监护室护理规培中的应用，其有助于提高规培生的学习素养与学习成效，实际教学满意度高。

参考文献：

[1]王莲英，胡志琴.PBL联合CBL教学法在新护士规范化岗前培训中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（21）：3873-3876.

[2]王慧虹，顾丹凤，胡雯晴.CBL联合PBL教学法提高护生临床工作能力的应用效果[J].江苏医药，2017，43（23）：1741-1743.

[3]陶钰，吴林珂，俞颖，等.PBL/CBL联合PCMC在呼吸内科护士规范化培训带教中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2022，21（3）：359-362.

[4]赵静，胡明，韩钰，等.基于团队学习结合案例式教学法在肿瘤科护士规范化培训中的应用[J].广西医学，2019，41（17）：2269-2272.

[5]杨风华，钱春格，郭亚辉，等.PBL联合CBL教学法在消化科实习护生带教中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（16）：2914-2916.