临床医学检验中药物对检测结果的影响

摘要：临床医学检验是建立在基础医学与临床医学之间的桥梁学科，涉及到生物化学、血液学、微生物学、人体寄生学、免疫学等多个学科，是医疗的重要组成部分，其以检验医学为基础，涉及多个学科的综合性学科，现如今已经成为独立的一门学科。临床医学检验结果的准确性，可提高临床医学水平。基于此，需要提升临床医学检验结果的准确性是临床医学工作者的任务。临床用药时，大多数会产生代谢物，而医学检测结果他们将被药物和代谢物感染，随着医疗技术的飞速发展，新药也不断出现，而这些药物对临床检测结果的研究依旧处于初期。加强医学检测人员的技术，保证医学检测过程的准确性和合理性是提高医疗诊疗水平的关键，这就要提高医学检测的能力，完善临床医学检测的有效性。

关键词：临床;医学检验;药物;检测;影响

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--02

临床医学检测结果受众多因素影响，经分析，发现影响医学检测结果的因素除了标本采集、实验方法、饮食因素、情绪、用药史、检测人员的检测水平之外，还有一个重要的影响因素就是药物因素[1]。而了解药物的药理作用，不但可以提高药物治疗的有效性，还可规避影响患者生理、生化的情况发生[2]。有些情况并不是因为原发性疾病引起的，而这些药物经机体代谢所产生的代谢物会影响检测结果的准确性[3]。药物的作用会导致检测结果不准确，使医学检测结果失去可靠性，使医学工作者对医学检测方法产生怀疑，还会影响医生对疾病的判断，这就很容易引起漏诊和误诊，对患者的治疗会带来不利影响，还可能增加医患矛盾。因此，需了解临床医学检验中药物对检测结果的影响，以规避影响医学检测结果的不利因素。

1 药物对临床医学检验结果的影响

1.1 药物对患者生理病理的影响

药物的药理作用会对患者身体的生理、病理过程产生一定的影响，如咖啡、可待因等[4]，这些有一定的兴奋作用，而还会对患者的胆总管带来影响，对肝胆疾病的患者来说，应用这些会出现括约肌痉挛症状，引起出血，还可导致尿中淀粉酶含量的升高，这就影响了检测结果。药物的这些作用通常在用药后3-4小时达到高峰，而24h后这种现象就消失[5]，若患者在检测前服用过多维生素C，检测结果也会造成影响，如尿中胆红素水平、葡萄糖水平、隐血等指标也会呈现出假阴性，若患者在检测时应用维生素A、维生素D之后再进行检测，那么指标结果中的胆固醇值会升高[6]。

1.2 临床医学检验程序与方法应用中药物因素的干扰

通常来讲，临床医学检验工作非常复杂，涉及很多学科，如内科与外科等方面，需要一系列的检验结果来作为疾病诊断、诊疗方案的选择以及预后评估的依据，还可用于评估机体健康情况。随着临床医学检验的持续发展，药物对临床医学检验的干扰问题也随之而来[7]。这种影响是药物本身的药性在体内发生一系列的变化而影響到最终检验结果，使检验出现假阴性、假阳性、检验值偏高或者偏低的情况[8]。当前而言，药物对临床医学检测结果的影响研究是非常少的，而实际操作中，容易出现对疾病判断的偏差，这就影响着患者的治疗，具体体现在以下几个方面：（1）药物中的特定组织及结果成分会影响身体机能，如抗凝药物肝素的大量使用，会增加体内脂蛋白酶出现的概率，升高此指标水平。（2）药物本身属性对患者带来的影响，有些药物使用后，患者容易出现肌肉痉挛现象，不同体质可能表现不同。（3）药物对患者生理影响，医学检验中，检验结果经常受到药效的影响[9]。

2 各类型药物对临床检验结果的影响

各类型的药物在一定程度上也影响着检测结果，本研究对四类药物进行分析，研究其对临床医学检验结果的影响，如以下几类药物：（1）解热镇痛药物。此类药物的主要作用机制是进括约肌来实现的，用药2-4h对身体影响最大，如患者服用杜冷丁可出现尿糖呈假阳性的结果，若患者服用阿司匹林，可导致血尿淀粉酶的升高。（2）抗菌、抗炎类药物的使用。使用平痛新等止痛、消炎药物会导致出汗、心悸的发生，还会增加尿液中淀粉酶水平。使用青霉素类抗生素会增加血液中尿酸水平[10]。（3）利尿药物的使用。医学检验发现，长期使用利尿剂，患者体内Na流失，而K+会升高，患者会出现高尿酸血症，影响和干扰检验结果。（4）激素类药物的使用。如雌激素、丙酸睾酮等激素，会对肝脏带来一定损害，还会影响肝脏的解毒作用[11]。（5）抗癌药物。抗癌药物会对造血系统带来一定影响，而产生的这些毒性会损害和抑制造血系统的正常功能，还会减少白细胞、血小板、红细胞等水平，甚至损害肝脏。（6）抗癫痫药物。抗癫痫药物如卡马西平，会降低体内粒细胞、血小板水平，患者长期应用此药，导致体内谷丙转氨酶、胆红素水平的升高，会造成肝损伤;还有如苯妥英钠，此药可抑制叶酸的吸收，会导致患者机体缺铁，容易发生巨细胞性贫血，而且这类药物还会轻度抑制骨髓的造血功能，导致患者机体红细胞数大量减少，还会引发再生障碍性贫血[12]。

3 中药对临床医学检验结果的干扰

中药在临床应用很普遍，而中药对检验结果的影响机理主要体现在两个方面，首先，对测定方法带来的影响：（1）物理效应。样本存在药物、代谢产物、药物中其他附加成分，通过本身所具有的药物特性的干扰，使检测结果出现假阳性或假阴性，如服用黄连素，尿液变成黄色，使尿胆原检测结果出现假阳性。而大黄泻素呈粉红色或者红棕色，用双缩尿法检测，会影响血清蛋白的检测结果[13]。（2）化学效应。药物可抑制酶活性，如双黄连注射液，其检测结果与血清谷草转氨酶、肌酸激酶呈负相关。（3）对免疫学的影响。某些药物与被检测物有相似结构，如丹参、蟾酥会干扰地高辛的检测;有研究对黄药子肝毒素的研究发现，随着药量的增加，碱性磷酸酶水平会升高;药物的生物靶向性也会对身体的器官、组织有一定的亲和力，会导致器官组织的损害，如有些中药在肝脏聚集，药物浓度高，会导致转氨酶水平升高，造成肝损伤;药物的相互作用，如中西药联用，会导致某些脏器生理功能与代谢的改变[14]。

4 药物对临床医学检验的干扰

4.1 药物对人体生理影响导致的干扰

机体参数和指标会因为药物的药理作用而改变，这些情况会使临床医学检验结果的准确性受到很大影响。如患者血液中尿酸浓度会因青霉素的使用而升高，这就会导致患者检测结果呈痛风阳性;患者尿液中胆红素的升高因为阿司匹林的使用而导致数值升高，这些通常会被忽视，而影响临床医生对患者疾病的判断。因此，在对患者进行相关检验之前，需了解患者的用药史，减少药物对检验结果的干扰，以帮助临床医生做出正确的诊断。

4.2 生化检验方法的干扰

检验方法产生的干扰以及代谢的影响会导致药物对临床医学检验结果的影响[16]。如肾上腺素，属于生化检验项目，将血液标本注射不同浓度的盐酸肾上腺素，检测结果显示，在肾上腺素的影响下，导致检测结果不正确，这就影响到医生的对病情的判断，此外，医学研究发现，人体体位也会影响肾上腺素，情绪也会影响肾上腺素。因此，在确保检测结果的精确性，在对患者采血标本之前，需稳定患者情绪，注意采血时患者的体位。以便医务人员以合理的方式采血。

5 临床医学应对策略

临床医学检验中，主要影响因素就是药物，药物所带来的影响设计生物学、物理化学等方面，导致检测结果的偏差。为了降低这种不利事件的发生，医务工作者需详细了解不同给药途径的药物代谢动力学，为患者检测时，需综合分析患者各方面的情况，确保检测结果的准确性。具体内容包括以下几个方面：

5.1 完善实验室建设，提升检测能力

临床医学检测的顺利进行离不开实验室设备和仪器。先进的设备和仪器可保证检测顺利进行，还会提升检测人员的操作技能。因此，需加强硬件的投入，完善实验室设备，还需制定各项管理制度，提升检验人员的综合素质，使之更规范的进行医学检测，从而提高医药检测的质量。

5.2 提高检验人员的检测水平

提升检验人员的检测水平，可确保检验结果准确，保障患者生命安全，减少对临床医生对疾病的判断错误，有利于提升医院口碑，对提升检测人员的工作质量有着积极的作用。首先需培养检测人员对各类药物进行分类整理;合理利用网络信息数据库，及时记录新药的干扰;在掌握患者用药的基础上再进行用药，根据药物的生理、病理时间进行检测，提高检测准确率。

5.3 增强临床医生和检验人员的沟通、交流

临床医生与检验人员的沟通，有助于临床医生了解检测指标的情况，临床医生可及时掌握患者用药情况，一旦检测结果由质疑，临床医生可根据患者实际情况重新判断病情，制定新的用药方案。而且临床医生与检测人员的交流可发现药物检验结果中的不足，使检验人员避免同类型事情的发生，减少对工作带来的干扰。

6 临床医学检验发展现状

与几十年前相比，我国当今的各级医院临床检验机构，无论从人力、技术、仪器设备、数量、实验室等方面，已经发生了翻天覆地的变化。检验科从过去的辅助科室已经发展成占有重要地位的检验诊断科，这是质的飞跃，也是医疗改革的成果。为了适应现代医疗事业的发展，我国需尽快赶上西方发达国家，在上世纪八十年代初成立了卫生部临床检验中心，随之，我国各省市、县也成立了临床检验中心，经过几十年的发展，在卫生行政部门的领导下，各地临床检验中心克服种种困难，在临床检验管理、医学教育、血液质量监测、人员培养、新技术推广、体外诊断、试剂检测方面取得很好的成绩，还组织工作者进行国内外学术交流，对推动医学科学起到了很大的作用。

7 临床医学检验的不足

我国临床医学检验事业也就存在一定的问题，如各级医疗单位及机构的设置和名称统一的问题;检验标本的采集及报告单申请的规范问题;实验室仪器和设备标准化问题;诊断试剂盒的质量控制问题;临床检验人员的业务素质问题等均制约了临床医学检验事业的发展。

8 临床医学检验注意事项

在标本的采集前，及时与患者及其家属沟通，保证采样在规定时间内进行，严格按照标本的采集规范进行擦剂，控制样本采集时间、数量、位置及采集方式，标本在规定时间内送检，同时了解检测时间，以防遗漏，影响疾病的诊疗。在采集标本前，也需要对患者的疾病进行详细了解，记录患者信息，询问在发病过程中服用的药物名称及时间，这样可科学地、更全面的分析患者疾病对检验结果帶来的影响，以防误诊、漏诊。在检验过程中，检验人员和临床医生都需要掌握药理学知识，建立药物对临床医学检验结果影响价值，加强对药理学的学习，提升检验准确性。不断完善药理学研究，掌握不同药物对机体的影响，让检验过程及结果都更加准确。

总之，为了确保临床医学检验结果的准确性，需加强医生与检验人员对药理学知识的掌握力度，不断规范样本采集，提高临床医学检验水平，降低医学检验中药物的影响，保证检验结果准确性。

参考文献：

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[14]王晓霞.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].健康之友，2019（23）：56.

作者简介：李慧娟（1986.8—）女，汉族，籍贯：内蒙古自治区包头市，学历：本科，职位：药品采购员，职称：主管药师，研究方向：药学。