16排螺旋CT不同剂量扫描对肺结节的诊断影响

吴高仁

摘要：目的：研讨16排螺旋CT不同剂量扫描对肺结节的诊断价值。方法：选取2019年3月-2022年3月收入我院的肺结节患者100例，按扫查剂量的不同设组，对照组与观察组各50例，分别接受常规剂量与低剂量16排螺旋CT扫查，比较两组的扫查准确情况。结果：两组的CT征象检出率、肺结节定性检测结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的扫查辐射度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用常规或低剂量16排螺旋CT对肺结节患者进行扫查均可获得准确的CT征象及结节定性检测结果，尤其是低剂量扫查，还可明显减少辐射度，安全性相对更有保障。

关键词：肺结节;16排螺旋CT;剂量;诊断价值

肺结节是一种发生于肺部的非干酪性肉芽肿，又称为肺肉样瘤，其发病有明显的地区性特征，且患者多为老年人。一旦发病，结节病变通常可侵犯全身多个组织，造成肺间质弥漫性纤维化，但由于缺乏特异性症状，仅有发热、咳嗽、乏力与轻微咳痰等表现，患者多数不够重视[1-2]。为进一步明确低剂量螺旋CT对该病的诊断价值，本研究对100例肺结节患者采用不同CT剂量扫查，具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月-2022年3月收入我院的肺结节患者100例。纳入标准：①均自愿接受螺旋CT机扫查，且常规剂量扫查提示存在结节病灶;②结节直径<3cm;③病例信息完整;④患者知情，已签署入组研究协议。排除标准：①合并局部淋巴结肿大者;②伴其他肺部疾病或重要脏器功能疾病者;③伴严重精神疾病者;④处于妊娠或哺乳期女性。按CT扫查剂量的不同设组，每组50例。对照组男27例，女23例，年龄25～74（52.38±6.85）岁;平均体质量指數（21.92±3.03）kg/m2。观察组男28例，女22例，年龄26～75（52.19±6.73）岁;平均体质量指数（21.89±2.98）kg/m2。两组间的基线信息处理显示P>0.05，可做对比。

1.2 方法

两组患者均接受西门子公司生产的16排螺旋CT机（型号：Emotion型）进行扫查，仪器参数设置：①电压。对照组为130kV，观察组为110kV;②电流。对照组为200mA，观察组为30～35mA;③层厚及层距：均为5mm;④螺距。1.0;⑤持续扫查时间。10～15s。

1.3 评估项目

①比较两组的CT征象（分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管征及血管集束征）检出情况;②比较两组的肺结节定性（肺癌、肺转移瘤、炎性结节、定性困难）检测结果;③比较两组的扫查辐射度（总管球辐射量、有效管球辐射量、CT容积辐射量指数、辐射量长度乘积），具体参照计算机扫查的自测值记录。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 20.0版本软件分析，对计数资料做卡方检验，对计量资料做t检验，完成后符合正态分布的计量资料以（ ）表示，计数资料以率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT征象检出率

两组对结节分叶征、毛刺征及支气管征等CT征象的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1：

2.2 肺结节定性检测结果

两组在肺癌、肺转移瘤及定性困难等肺结节定性检测结果上的对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2：

2.3 扫查辐射度

总管球辐射量、有效管球辐射量、CT容积辐射量指数等辐射度的记录显示，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3：

3讨论

肺结节属于较常见的肺部疾病，由于症状缺乏特异性，患者多是在体检或诊治其他疾病时被确诊[3]。多层螺旋CT是目前临床公认对肺结节最具敏感度的一种诊断技术，具有操作简便、扫查时间短、时间及空间分辨率高等特点，其对肺结节的类型、累及间质情况等均有较全面且直观的评估作用，而最大优势，还在于具备强大的后期重建技术，因而对结节性质的判断相比胸部X线、超声等影像学手段更加敏感和准确。然而，关于其剂量学问题目前尚有不同看法[4]。既往临床多推荐对肺结节患者行常规CT剂量扫查，理由是该做法能够保障较高的诊断准确性。但新时期随着人们自身防护意识的不断增强，常规CT剂量扫查带来的累积辐射问题越来越不被接受，相反，更多学者推荐采用低剂量螺旋CT扫查，以在获取较高诊断准确率的同时，减少辐射伤害[5]。

参考文献：

[1]石峰，王昕，王全用，等. 低剂量螺旋CT在肺部结节筛查中的应用价值研究[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（23）：84-85.

[2]邹天翔，罗昭阳，李星. 低剂量多层螺旋CT肺部孤立实性小结节在肺癌早诊早治中的应用研究[J]. 现代医用影像学，2021，30（1）：114-116.