胞磷胆碱钠片联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗开角型青光眼的效果与安全性

徐 桃

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621099）

青光眼若不及时治疗，可造成患者失明。对于原发性开角型青光眼患者，采用β 受体阻滞剂对其进行治疗可降低其眼压，减轻其眼部损伤[1-4]。在本文中，笔者主要是探究对开角型青光眼患者使用胞磷胆碱钠片联合马来酸噻吗洛尔滴眼液进行治疗的效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2020 年2 月绵阳市中心医院接诊的80 例开角型青光眼患者为研究对象。其纳入标准是：病情符合慢性开角型青光眼的诊断标准[5-6]；自愿参加本次研究。其排除标准是：存在精神疾病或中枢神经功能障碍性疾病；存在语言沟通障碍。随机将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组患者中有男18 例，女22 例；其年龄为26 ～60 岁，平均年龄（36.6±7.1）岁。对照组患者中有男21 例，女19 例；其年龄为27 ～61 岁，平均年龄（33.4±6.2) 岁。两组患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者采用胞磷胆碱钠片进行治疗。胞磷胆碱钠片（生产厂家：苏州天马精细化学品股份有限公司，批准文号：国药准字H20057985，规格：0.2 g/ 片）的用法是：口服，0.2 g/ 次，3 次/d。为观察组患者采用胞磷胆碱钠片（用法同上）联合马来酸噻吗洛尔滴眼液进行治疗。马来酸噻吗洛尔滴眼液( 生产厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司，批准文号：国药准字H3202120，规格：5 mL:25 mg) 的用法是：滴眼，1 滴/ 次，2次/d。两组患者均治疗12 周。

1.3 观察指标

1）疗效。参照《青光眼诊断与治疗规范》中的相关标准将两组患者的疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，其眼压为10 ～20 mmHg ；有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，其眼压为21 ～24 mmHg ；无效：治疗后，患者的临床症状未改善，其眼压≥25 mmHg。2）眼压。测量两组患者治疗前后的眼压。3）眼部血流动力学指标。测定两组患者治疗前后眼部视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和血流阻力指数(RI)。4）不良反应。对比两组患者用药后不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件处理研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率（95%）显著高于对照组患者治疗的总有效率（80%），差异有统计学意义（χ²=10.286，P=0.002）。

2.2 两组患者治疗前后眼压的对比

治疗前，两组患者的眼压相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的眼压低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后眼压的对比（mmHg，± s）

表1 两组患者治疗前后眼压的对比（mmHg，± s）

组别 眼压治疗前 治疗后对照组（n=40） 26.74±2.23 17.45±2.35观察组（n=40） 27.65±2.27 14.26±2.62 t 值 1.809 5.732 P 值 0.074 0.000

2.3 两组患者治疗前后眼部血流动力学指标的对比

治疗前，两组患者CRA 的PSV、EDV、RI 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者CRA 的PSV、EDV 均高于对照组患者，其CRA 的RI 低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后眼部血流动力学指标的对比（± s）

表2 两组患者治疗前后眼部血流动力学指标的对比（± s）

组别 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 8.31±1.23 8.62±1.35 2.56±0.48 2.69±0.61 0.66±0.06 0.64±0.06观察组（n=40） 8.28±1.27 11.26±1.82 2.61±0.51 3.84±0.72 0.64±0.07 0.59±0.08 t 值 0.102 7.368 0.452 7.707 1.372 3.162 P 值 0.919 0.000 0.653 0.000 0.174 0.002

2.4 两组患者用药后不良反应发生情况的对比

用药后，观察组患者中有2 例患者发生眼部干涩，有3 例患者发生结膜充血；对照组患者中有3 例患者发生眼部干涩，有3 例患者发生结膜充血，有1 例患者发生眼部疼痛。观察组患者不良反应的发生率（12.5%）与对照组患者不良反应的发生率（17.5%）相比，差异无统计学意义（χ²=0.953，P=0.329）。

3 讨论

开角型青光眼患者在发病早期通常无显著症状，若延误诊治，可导致其发生视力下降甚至失明[7-8]。进行药物治疗是临床上治疗开角型青光眼的常用手段。有研究指出，采用β 受体阻滞剂治疗开角型青光眼能够抑制患者房水的生成，降低其眼压。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率（95%）显著高于对照组患者治疗的总有效率（80%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的眼压、CRA 的RI 均低于对照组患者，其CRA 的PSV、EDV 均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能是因为，马来酸噻吗洛尔滴眼液中的有效成分噻吗洛尔可与睫状体非色素上皮细胞中的β 受体相结合，抑制腺苷酸环化酶的生成，减少cAMP，从而可减少房水的生成，减轻眼底血管遭受的压迫。治疗后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，用胞磷胆碱钠片联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗开角型青光眼的安全性较高。

综上所述，对开角型青光眼患者采用胞磷胆碱钠片联合马来酸噻吗洛尔滴眼液进行治疗的临床效果确切，能够改善患者的眼部供血，减轻其眼部的损伤，且安全性较高。