康妇灵胶囊结合中药保留灌肠、深部热疗治疗卵巢囊肿的效果分析

赵亚琴

（长治医学院附属和济医院，山西 长治 046000）

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，是指卵巢内部或表面出现的囊状肿物。20 ～50 岁的中青年女性是卵巢囊肿的高发群。研究指出，卵巢囊肿的发生与遗传因素、内分泌因素、生活方式因素、环境因素等多种因素有关。多数卵巢囊肿患者均无明显症状，少数患者可出现腹痛、腹胀、白带异常、阴道不规则出血、月经不调、不孕等症状，严重者可发生卵巢囊肿蒂扭转、破裂、感染乃至恶变[1]。目前临床上对于直径＜5 cm 的卵巢囊肿一般建议保守治疗，常用药物有抗生素（主要针对炎症性囊肿）、短效避孕药等[2]。卵巢囊肿属于中医学中“癓瘕”的范畴，中医多遵循活血化瘀、舒经通络的原则治疗本病。本文主要是探讨用康妇灵胶囊结合中药保留灌肠、深部热疗治疗卵巢囊肿的效果及对患者雌激素水平和中医证候积分的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年1 月至12 月期间收治的72例卵巢囊肿患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合卵巢囊肿的诊断标准；追溯病史或治疗前动态观察1 ～2 个月未见囊肿明显缩小或增大；存在不同程度的腹痛、腹胀、白带异常、阴道不规则出血、月经不调等症状；单侧卵巢囊肿，且囊肿直径不超过5 cm ；对本研究知情，并自愿参与本研究。其排除标准是：合并有恶性肿瘤、生殖道畸形或生殖道肿瘤；处于妊娠期或哺乳期；存在造血功能异常；对本研究中所用的药物过敏。按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各有患者36 例。对照组患者的年龄为23 ～55 岁，平均年龄为（39.77±4.26）岁；其病程为1 ～22个月，平均病程为（14.31±2.75）个月；其囊肿直径为1.7 ～5 cm，平均直径为（4.22±0.31）cm。观察组患者的年龄为23 ～57 岁，平均年龄为（39.49±4.17）岁；其病程为1 ～23 个月，平均病程为（14.51±2.33）个月；其囊肿直径为1.6 ～5 cm，平均直径为（4.52±0.29）cm。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

用康妇灵胶囊（生产厂家：贵州百灵企业集团和仁堂药业有限公司；批准文号：国药准字Z20025767 ；规格：0.4 g/ 粒）对对照组患者进行治疗，其用法是：口服，1.2 g/ 次，3 次/d，持续用药3 个月。用康妇灵胶囊（其用法同上）结合中药保留灌肠、深部热疗对观察组患者进行治疗。对其进行中药保留灌肠的方法是：取红藤、败酱草、荔枝核、皂角刺、薏苡仁各30 g，桂枝、莪术、三棱、白芥子、枳实各15 g，海藻、甘草各10 g。用清水对上述中药材进行煎煮，取药液100 mL。指导患者排净大小便后取侧卧位，经导管将100 mL 的中药药液缓慢注入其直肠内。灌肠完毕后嘱患者保持平卧位至少30 min，使药液能较长时间地保留在直肠内。每天治疗1 次，共治疗14 d。对该组患者进行深部热疗的方法是：完成中药保留灌肠后，用体外电场热疗机（型号ZD-2001）对其腹部进行深部热疗，合理设置各项参数，热疗的时间为30 ～60 min，每天治疗1 次，共治疗14 d。嘱两组患者在治疗期间禁止食用油腻、酸辣、生冷的食物，若其腹痛严重，可口服布洛芬缓释胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司；批准文号：国药准字H10900089 ；规格：0.4 g/ 粒）予以缓解，0.4 mg/ 次。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗后白带异常、下腹坠痛、月经不调改善的时间及治疗前后的囊肿直径。用治愈、有效和无效评估患者的疗效。治愈：治疗后对患者进行腹部彩超检查显示囊肿消失，其临床症状完全消失。有效：治疗后对患者进行腹部彩超检查显示囊肿直径减小≥50%，其临床症状有所减轻。无效：治疗后对患者进行腹部彩超检查显示囊肿直径减小＜50%，其临床症状未减轻。总有效率=（治愈例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。治疗前后，比较两组患者血清雌激素的水平，检测方法是：采集患者晨起空腹状态下的静脉血，经离心处理后分离出血清。采用化学发光法测定血清中孕酮（progesterone，P）、雌二醇（estradiol，E2）及促卵泡生成激素（follicle-stimulating hormone，FSH） 的 水 平。治疗前后，比较两组患者的中医证候积分。患者的中医证候包括腹中症瘕、月经色质、小腹刺痛，各中医证候按照无、轻度、中度、重度分别计0 分、2 分、4 分、6 分，总分为18 分。

1.4 统计学方法

用SPSS 25.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，计数资料用% 表示，组间比较用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者囊肿直径的比较

治疗前，两组患者的囊肿直径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的囊肿直径小于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者囊肿直径的比较（cm，± s）

表2 治疗前后两组患者囊肿直径的比较（cm，± s）

组别 囊肿直径治疗前 治疗后对照组（n =36） 4.42±0.31 3.26±0.62观察组（n=36） 4.52±0.29 2.68±0.54 t 值 1.413 4.233 P 值 0.162 ＜0.001

2.3 治疗前后两组患者血清雌激素水平的比较

治疗前，两组患者血清P、E2、FSH 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者血清P、E2的水平均低于对照组患者，其血清FSH 的水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者血清雌激素水平的比较（± s）

表3 治疗前后两组患者血清雌激素水平的比较（± s）

组别 血清P（pmol/L） 血清E2（pmol/L） 血清FSH（U/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=36）29.11±11.26 26.25±3.14 334.52±79.81 278.55±62.37 12.59±4.26 15.23±2.56观察组（n=36）28.69±12.03 21.58±3.16 335.48±80.26 214.56±58.11 13.71±5.16 17.76±2.18 t 值 0.153 6.290 0.051 4.504 1.004 4.515 P 值 0.879 ＜0.001 0.960 ＜0.001 0.319 ＜0.001

2.4 治疗后两组患者中医证候积分的比较

治疗后，观察组患者的单项中医证候积分和总中医证候积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 治疗后两组患者中医证候积分的比较（分，± s）

表4 治疗后两组患者中医证候积分的比较（分，± s）

组别 腹中症瘕积分 月经色质积分 小腹刺痛 总积分对照组（n=36） 4.22±0.21 2.48±0.85 3.92±0.87 11.22±2.23观察组（n=36） 3.23±0.30 1.85±0.77 3.15±0.80 7.26±1.75 t 值 16.221 3.296 3.909 6.265 P 值 ＜0.001 0.002 ＜0.001 ＜0.001

2.5 治疗后两组患者临床症状改善时间的比较

治疗后，观察组患者白带异常、下腹坠痛、月经不调改善的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表5。

表5 治疗后两组患者临床症状改善时间的比较（d，± s ）

表5 治疗后两组患者临床症状改善时间的比较（d，± s ）

组别 白带异常 下腹坠痛 月经不调对照组（n=36） 12.20±4.15 9.25±3.17 20.51±2.13观察组（n=36） 6.71±3.46 6.42±3.15 14.56±1.25 t 值 6.096 3.800 14.455 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

卵巢囊肿患者在患病的初期通常无明显症状，随着病程的不断进展，患者会逐渐出现白带异常、月经不调、下腹坠痛等症状，可严重影响其生活质量及身心健康。在卵巢囊肿的治疗中，药物治疗占据着十分重要的地位，而中医药的应用能在一定程度上避免该病由较小病灶发展到需手术治疗的巨大囊肿。中医理论认为，卵巢囊肿是由于女性气机不畅、月经失调、气滞血瘀所致，故在治疗中需以行气活血、温经散寒、消痈散结为原则[3]。康妇灵胶囊是由杠板归、黄柏、苦参、鸡血藤、益母草、红花、龙胆、土茯苓、当归等制成的一种中成药[4]。其中杠板归可清热解毒、活血、消水利肿，黄柏可泻火解毒、滋阴疗疮，苦参可利尿安神、清热燥湿，鸡血藤可舒筋活络、补血行血，益母草可活血调经，红花、龙胆可解毒、清热、利湿，土茯苓可利水、益脾、和胃，当归可补血活血。诸药合用，可共奏清热燥湿、活血化瘀、调经止带之功。现代医学研究表明，人体的直肠黏膜具有较强的吸收能力，且经直肠给药能够不经肝脏代谢直接吸收进入血液循环，故能够有效降低药物对肝脏的毒副作用，避免药物对胃部产生刺激，有效提升药物的生物利用度和使用的安全性[5]。对于女性而言，其内生殖器毗邻直肠，故药物经直肠黏膜吸收后能够经盆腔静脉丛直达病所。本研究中对患者进行中药保留灌肠治疗所用的中药有红藤、败酱草、荔枝核、皂角刺、薏苡仁、桂枝、莪术、三棱、白芥子、枳实、海藻、甘草。其中红藤、败酱草可清热解毒、消痈排脓，海藻可软坚化痰，辅以甘草能相反相激，提升海藻激荡磨积、攻坚化瘤之效；薏苡仁可祛湿邪、腐物，荔枝核可温经、行气、散结，皂角刺可消肿排脓，桂枝可温经消痹、助阳消气，莪术、三棱可活血化瘀，白芥子可温中散结、通络止痛，枳实可理气、破气、消积。诸药合用，可共奏软坚散结、活血化瘀之功。对卵巢囊肿患者进行中药保留灌肠后，对其实施深部热疗能借助热疗仪的高频电磁场作用，进一步促进药物深达人体深部组织，并在内源热及高频电磁振荡的双重作用下，有效促进血液循环，改善局部的新陈代谢，强化白细胞的吞噬作用，起到调节免疫功能的作用。

本研究的结果证实，用康妇灵胶囊结合中药保留灌肠、深部热疗治疗卵巢囊肿的效果显著，能有效促进患者囊肿的缩小，改善其雌激素的水平，降低其中医证候积分，缓解其临床症状。