消渴丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床价值分析

汪方杰

438325 麻城市阎家河镇卫生院内科，湖北麻城

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，疾病的患病率不断升高，已经成为威胁我国人民健康的重大健康问题。糖尿病是胰岛素分泌不足导致的代谢紊乱，若不积极加以控制血糖，容易引发其他并发症，危及患者的健康安全[1-2]。临床多以西药二甲双胍治疗，通过口服可以有效地降低血糖，达到理想的控糖效果。由于糖尿病属于慢性病，需要长期进行疾病控制治疗，多数糖尿病患者会出现血糖控制不佳的问题。临床研究发现，在2型糖尿病患者治疗中联合中医治疗，有利于更好地提升血糖控制效果[3-4]。消渴丸属于中西药复合制剂，具有生津益气、滋肾养阴的作用，在2型糖尿病的治疗中发挥重要的价值[5]。为评估2 型糖尿病患者应用消渴丸与二甲双胍联合治疗效果，此次研究选择闫河卫生院接诊的132 例2 型糖尿病患者进行调研。

资料与方法

选择闫河卫生院2018年1月-2021年7月就诊的132例2型糖尿病患者，根据随机数字表法分为两组，各66 例。对照组男30 例，女36 例；年龄48～79 岁，平均(56.98±4.11)岁；病程2～13年，平均(6.89±2.05)年；体重指数(BMI)20～27 kg/m2，平均(23.05±1.05)kg/m2。观察组男33 例，女33 例；年龄45～80 岁，平均(56.74±4.08)岁；病程3～14年，平均(7.01±1.99)年；BMI 20～28 kg/m2，平均(23.21±1.11)kg/m2。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均有多饮、多尿、多食及体重降低等症状；②符合2型糖尿病诊断标准；③年龄≥18岁；④患者均自愿入组，签署知情同意书；⑤资料完整，具有良好的表达与沟通能力。

排除标准：①感染性疾病与创伤者；②1 型糖尿病者；③合并血液系统疾病者；④中药不耐受者；⑤合并免疫系统疾病者。

方法：对照组采用二甲双胍(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：H20023370；规格：0.5 g×20 片)口服治疗，3 次/d，0.5 g/次。观察组给予消渴丸(生产厂家：广州白云山中一药业有限公司；批准文号：Z44020045；规格：30 g)联合二甲双胍治疗，二甲双胍用法用量与对照组相同，消渴丸10粒/d，3次/d。两组患者治疗时间均为3个月。

观察指标与疗效判定标准：①治疗总有效率：根据血糖指标将疗效分为无效、有效与显效。a.无效：空腹血糖＞8 mmol/L，餐后2 h 血糖＞10 mmol/L，糖化血红蛋白＞8%；b.有效：空腹血糖7～8 mmol/L，餐后2 h 血糖9～10 mmol/L，糖化血红蛋白7%～8%；c.显效：空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h 血糖＜9 mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应：咳嗽、肝功能损伤、心率加快、肾功能损伤、低血糖及消化道反应。③中医证候积分，包含口渴、小便多、食欲亢进、形体消瘦、倦怠乏力、夜寐不安、腰膝酸软。根据症状的严重程度分为0分、2分、4分与6分，分数越高说明症状越严重。④空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯。

统计学方法：采用SPSS 26.0 统计学分析系统展开数据处理；计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

两组患者中医证候积分比较：治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者中医证候积分比较(±s，分)

表3 两组患者中医证候积分比较(±s，分)

组别 n 口渴 小便多 食欲亢进 形体消瘦 倦怠乏力 夜寐不安 腰膝酸软 积分观察组 66 治疗前 5.23±1.52 5.12±1.06 4.77±0.52 4.89±0.75 4.79±0.82 4.79±0.77 4.80±0.91 33.42±3.28治疗后 3.05±0.21 3.02±0.75 3.12±0.28 3.06±0.42 3.01±0.53 2.77±0.52 2.42±0.66 22.15±2.56对照组 66 治疗前 5.26±1.47 5.09±1.08 4.79±0.47 4.83±0.69 4.80±0.77 4.77±0.63 4.79±0.85 33.52±3.11治疗后 3.89±0.33 3.79±0.66 3.80±0.63 3.63±0.75 3.79±0.58 3.55±0.42 3.60±0.34 28.94±3.46 t治疗前 0.115 2 0.161 0 0.231 8 0.478 2 0.072 2 0.163 3 0.065 2 0.179 7 P治疗前 0.908 4 0.872 3 0.817 1 0.633 2 0.942 5 0.870 5 0.948 1 0.857 6 t治疗后 17.446 3 6.261 4 8.013 0 5.387 0 8.065 2 9.480 0 12.912 1 12.812 6 P治疗后 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

两组患者血糖与血脂指标比较：治疗前两组血糖与血脂指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组血糖与血脂指标均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者血糖与血脂指标比较(±s)

表4 两组患者血糖与血脂指标比较(±s)

组别 n 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 总胆固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L)观察组 66 治疗前 9.56±1.21 14.42±2.11 7.02±1.89 6.33±1.23 3.55±0.75治疗后 8.12±0.79 6.21±1.56 5.87±2.05 5.77±1.56 2.13±0.98对照组 66 治疗前 9.55±1.26 14.21±2.08 7.06±1.77 6.29±1.33 3.56±0.69治疗后 8.79±1.52 9.23±1.47 8.15±1.63 2.77±1.23 2.71±1.02 t治疗前 0.046 5 0.575 8 0.125 4 0.179 3 0.079 7 P治疗前 0.963 0 0.565 7 0.900 3 0.857 9 0.936 6 t治疗后 3.177 4 11.446 1 7.072 3 12.268 3 3.331 1 P治疗后 0.001 9 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.001 1

讨 论

现阶段，2 型糖尿病多以药物进行治疗，二甲双胍为胰岛素增敏剂，是常用的降糖类药物，可以延缓身体对葡萄糖的摄入，提升胰岛素利用率。二甲双胍口服治疗可以降低机体的胰岛素抵抗，改善患者的血糖指标。现代药理研究证实，二甲双胍主要的成分为盐酸二甲双胍，能够对肝脏糖异生产生抑制效果，提升伤身体对于胰岛素的敏感程度，有利于提升外周组织对于葡萄糖的利用程度，以此达到稳定血糖的效果[6]。

中医学将糖尿病纳入消渴的范畴。消渴丸属于中西医结合制成的药物，其中，西药主要成分为格列本脲，中药主要的成分为地黄、黄芪、五味子、葛根、玉米须、天花粉及山药。地黄具有降低血糖、调理血脂的作用，可以提升血浆胰岛素水平，改善胰岛素释放。黄芪具有调节免疫功能的作用，黄芪中含有的黄芪多糖，达到双向调节血糖的功效，还可以预防低血糖的出现，避免感染导致的交感神经兴奋引发的血糖骤升问题。五味子中富含维生素，在糖尿病的治疗中可以保护肝脏，具有抗氧化之效。葛根具有调理血脂之效，还可以改善心脑血管血供，改善心肌细胞的缺血问题，能够促进心肌细胞的代谢，提高身体免疫力。玉米须具有利尿之效，且含有甘油黄酮类物质，可以降低血糖，其中含有的玉米须多糖，可以抑制α-葡萄糖苷酶的活性，有利于血糖的控制。在《神农本草经》中提出，天花粉主消渴，天花粉具有清肺润燥、清热生津之效，经过现代药理研究证实，天花粉具有明显的降血糖之效，其中含有的Trichosan A、B、C、D 与E，可以降低血糖。山药中富含膳食纤维与多种氨基酸与微量元素，具有控制血糖的效果，可以补充微量元素、调节脾胃，调节消化功能。诸药合用，共奏调理血糖、平衡血脂的效果，可以更好地改善糖尿病患者的临床症状。消渴丸的降糖作用显著而持久，具有滋肾养阴，益气生津之效。二甲双胍联合消渴丸治疗，可以将两种药物的治疗效果达到最佳，更好地改善患者胰岛β细胞功能相关指标，不仅可以提升血糖控制效果，还可以降低低血糖等不良事件的发生率。吴淑芳[7]的研究结果与本文一致，说明在2型糖尿病的治疗中应用二甲双胍联合消渴丸的效果突出，可以增进疗效，提升降糖效果。

综上所述，二甲双胍与消渴丸联合治疗2 型糖尿病效果显著，具有使用与推广价值。