耳穴贴压、穴位按摩联合提肛运动在痔疮术后便秘患者护理中的应用

刘烨， 朱智宇， 邵莉芸

（南平市人民医院 肛肠科， 福建 南平 353000）

0 前言

痔疮是一种临床常见的肛门疾病， 治疗方法包括保守治疗、 手术治疗两种， 对于保守治疗无效的患者需采取手术疗法， 但有部分痔疮患者在手术治疗后会出现排便困难的情况，而严重的便秘不利于患者术后恢复， 影响患者预后［1-2］。 因此，临床上常指导患者进行提肛锻炼， 通过对括约肌的锻炼， 促进肛周肌肉组织的恢复， 从而缓解患者便秘情况， 但提肛锻炼需长期坚持才有效果， 不能满足术后患者的现有需求。 研究［3-4］表明， 将中医护理如耳穴贴压、 穴位按摩等用于改善痔疮术后患者便秘效果佳且见效快。 基于此， 本研究旨在探讨耳穴贴压、 穴位按摩联合提肛运动在痔疮术后便秘患者护理中的应用效果， 以期为临床提供更多参考， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年3 月至2021 年3 月我院收治的痔疮术后便秘患者100 例， 随机分为对照组和观察组， 每组各50例。 对照组男23 例， 女27 例； 年龄23 ～48 岁， 平均 （35.45± 5.78） 岁。 观察组男25 例， 女25 例； 年龄23 ～48 岁， 平均（35.49 ± 5.80） 岁。 两组患者的性别、 年龄等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 在我院行痔疮手术后出现便秘情况；患者及家属了解并知情同意本研究。 排除标准： 合并心脑肾功能不全者； 存在精神疾病或意识障碍者； 研究期间自愿退出者。

1.3 干预方法对照组患者采用提肛运动： 护理人员指导患者进行提肛运动， 嘱患者站位、 坐位甚至行走时做提肛运动， 收紧臀部向上提肛， 紧闭肛门， 保持肌肉收缩5 s， 然后慢慢放松， 5 ～10 s 后重复收缩肌肉， 在收缩过程中保持身体其他部位放松。 每次做50 个循环， 持续5 ～10 min， 每天3 ～5 次。观察组患者在对照组基础上采用耳穴贴压和穴位按摩： ①耳穴贴压： 首先找到对应的耳穴区， 进行穴位探查找出阳性反应点， 确定主辅穴位并消毒后， 将选取的圆润药籽用胶布贴于穴位上， 揉按1 ～2 min， 有酸麻胀痛等刺激感为宜， 每日按压3～5 次。 ②腹部穴位按摩： 指导患者找到自己的大横穴、 天枢穴、 大巨穴以及中脘穴等， 其中大横穴在乳头正下方与肚脐平行处， 天枢穴在肚脐外3 指处， 大巨穴位于天枢穴下3 指处，中脘穴位于胸骨下段1／2 处， 与肚脐呈同一水平线。 用大拇指按压穴位， 每次1 ～2 min， 交替按摩， 每天3 ～5 次。 两组均在护理期间， 嘱患者有便意后尽快进行排便， 持续护理1 周。

1.4 观察指标

1.4.1 便秘缓解情况 观察患者在1 周内的便秘缓解情况， 其中在护理2 d 内患者有排便， 且排便通畅， 腹胀感消失即为显著缓解； 在护理1 周内患者有排便， 腹胀感减弱即为有效缓解；在护理1 周内患者未排便， 且症状加重即为无缓解。 总缓解率= 显著缓解率＋有效缓解率。

1.4.2 排便疼痛程度及与胃肠相关的生活质量 采用视觉模拟评分法 （VAS）［5］评估患者的排便疼痛程度， 分值0 ～10 分，评分越高表示排便疼痛程度越严重。 采用胃肠生活质量量表（GIQLI）［6］评估患者与胃肠相关的生活质量水平， 分值0 ～144 分， GIQLI 评分越高表示患者与胃肠相关的生活质量越差。

1.5 统计学处理采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析。 符合正态分布且方差齐的计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以率表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘缓解情况观察组患者的便秘总缓解率为84.00%， 显著高于对照组的64.00% （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的便秘缓解情况比较 ［n （%）］

2.2 排便疼痛程度及与胃肠相关的生活质量护理前， 两组患者的VAS 评分及GIQLI 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理1 周后， 观察组患者的VAS 评分及GIQLI 评分均显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的VAS 评分及GIQLI 评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者的VAS 评分及GIQLI 评分比较 （±s， 分）

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3 讨论

便秘是痔疮术后常见的并发症之一， 因术中对肛门周围的肌肉造成损伤， 术后疼痛常导致患者出现排便困难的现象［7］。痔疮术后出现便秘情况易引起肛门狭窄， 对患者预后恢复极为不利， 因此采取有效措施减轻痔疮术后患者的便秘情况至关重要［8-9］。 当患者出现便秘时， 临床通常给予开塞露或通便剂来缓解便秘， 并指导患者进行提肛运动， 但仍有部分患者便秘缓解情况不够理想［10］。 有研究［11-12］表明， 中医护理中的耳穴贴压、 穴位按摩对减轻便秘效果良好， 且经济方便。 本研究结果显示， 观察组患者的便秘总缓解率显著高于对照组， 且观察组护理1 周后的VAS 评分及GIQLI 评分均显著低于对照组 （P＜0.05）， 提示耳穴贴压、 穴位按摩联合提肛运动可有效改善痔疮术后便秘患者的便秘情况， 促进患者尽快排便且疼痛感较低。分析原因在于： 人体耳朵上不同穴位对应着机体不同部位， 当人体部位出现问题时， 按压对应的穴位就会感到疼痛， 所谓“通者不痛”， 通过按压疏通， 能有效缓解对应部位的不适感；此外， 通过对肠道穴位的按压， 可有效刺激肠道细胞分泌肠液， 促进肠胃蠕动， 缓解患者术后肛周的疼痛； 通过对腹部穴位的按压， 可有效疏通经络， 调理人体的生理功能， 从而加强患者胃肠运动功能， 故耳穴贴压、 穴位按摩与提肛运动联用可更有效地改善痔疮患者的术后便秘情况。

综上所述， 耳穴贴压、 穴位按摩联合提肛运动可有效改善痔疮术后便秘患者的排便情况， 减轻排便疼痛程度， 提高患者与胃肠相关的生活质量。