合理饮食配合健康教育干预对糖尿病患者心理状态及血糖水平的影响

邹丽平， 徐玲

（南阳医学高等专科学校第一附属医院 内分泌科， 河南 南阳 473000）

糖尿病是一种临床常见的内分泌代谢性疾病， 患者发病后血糖发生异常变化， 若未经及时控制治疗， 极易诱发其他严重并发症， 严重威胁患者生命安全。 目前， 临床中应用的降血糖药物虽能在一定程度上控制患者的血糖水平， 但因糖尿病的治疗周期较长， 部分患者在长期治疗过程中依从性降低， 心理状态异常， 进而影响治疗效果， 故在治疗的同时加强对糖尿病患者的护理干预十分必要［1-2］。 基于此， 本研究旨在探讨合理饮食配合健康教育干预对糖尿病患者心理状态及血糖水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年12 月至2021 年7 月我院收治的85 例糖尿病患者， 随机分为观察组 （n = 43） 与对照组 （n =42）。 观察组中男27 例， 女16 例； 年龄42 ～74 岁， 平均年龄（59.25 ± 6.13） 岁。 对照组中男25 例， 女17 例； 年龄45 ～73岁， 平均年龄 （59.99 ± 6.04） 岁。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合 《中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》［3］中糖尿病的相关诊断标准； ②入院后进行常规糖耐量试验， 结合临床症状评估确诊。 排除标准： ①存在神经系统疾病者； ②意识障碍者； ③预计生存期限不超过3 个月者； ④病历资料缺失， 影响后续研究开展者。

1.3 干预方法除常规治疗外， 对照组采用常规护理干预， 包括用药指导、 基础饮食调整等。 观察组在对照组基础上采用合理饮食配合健康教育干预： ①对每位患者的饮食习惯、 饮食结构进行细致评估， 告知患者需严格控制糖分摄入量。 ②告知患者每日饮食需保持少食多餐 （每日饮食次数＞3 次， 每餐饮食量＜100 g）， 每餐在食用完规定食物外， 不可再添加其他食物；若患者进食后出现难以忍受的饥饿感， 则可适当添加蔬菜， 保证患者营养均衡。 ③结合患者自身情况对日常饮食类别进行调整， 参考患者自身对食物的需求及营养状态制定个性化饮食方案， 同时保证饮食方案的制定具有创意与特色， 保障患者食欲的稳定。 如在日常饮食中， 可将350 mL 豆浆与259 mL 牛奶进行相互替换， 也可将等质量营养的鱼虾肉与鸡蛋进行替换； 此外， 在制定饮食方案时， 还需考虑部分患者对食物的过敏反应， 制定合理的饮食方案， 避免患者饮食干预过程中其他不良反应的发生。 ④健康教育。 向患者详细讲述糖尿病相关知识，健康教育主要内容包括： 糖尿病发病原因、 病情发展过程中体征表现、 进展过程中并发症征象、 自我预防方法以及心理状态调整方法等。 整个健康教育可通过多媒体、 图片及视频等方式开展， 在教育过程中可增加一些有意思的小互动， 增加患者参与感， 提高其配合度； 课堂后半部分可解决患者所提出的问题， 还可布置课后小作业， 增加患者自主学习的兴趣。 两组患者均干预3 个月。

1.4 观察项目①比较两组患者干预前及干预3 个月后的心理状态。 其中焦虑状态使用焦虑自评量表 （SAS） 评估， 抑郁状态使用抑郁自评量表 （SDS） 评估， 各量表满分均为100 分，得分越高表明患者心理状态越差。 ②比较两组患者干预前及干预3 个月后的血糖水平。 取受检对象空腹状态下肘静脉血液4 mL 进行血糖水平检测， 检测指标包括空腹血糖 （FPG）、 餐后2 h 血糖 （2hPG）， 检测方法为葡萄糖氧化酶法， 仪器选用全自动生化分析仪， 相关检测操作按照配套试剂盒说明书规范执行。 ③比较两组患者随访期间的糖尿病足、 低血糖、 心血管疾病等并发症发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态干预前， 两组患者的SAS、 SDS 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 观察组患者的SAS、 SDS评分均低于对照组患者 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的SAS、 SDS 评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者的SAS、 SDS 评分比较 （±s， 分）

注： 与本组干预前比较， *P <0.05。

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2.2 血糖水平干预前， 两组患者的FPG、 2hPG 水平比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 观察组患者的FPG、2hPG 水平均低于对照组患者 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的FPG、 2hPG 水平比较 （±s， mmol／L）

表2 两组患者的FPG、 2hPG 水平比较 （±s， mmol／L）

注： 与本组干预前比较， *P <0.05。

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2.3 并发症观察组患者随访期间的并发症发生率为2.33%，低于对照组患者的16.67% （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

糖尿病的发病机制至今尚未明确， 临床认为该病的发生主要受遗传、 环境以及饮食等因素影响， 患者发病后通常具有多饮、 多尿、 多食及体重下降等症状表现， 不仅对患者生活质量有严重影响， 疾病进展后还可能诱发诸多并发症， 对患者生命安全造成威胁。 研究［4］表明， 合理护理干预方案不仅对糖尿病患者的血糖水平有显著调控作用， 还能为后续治疗方案的开展提供有利条件。 常规护理方案的实施虽能在一定程度上改善患者的血糖控制效果， 但部分患者并不受益于常规护理， 预后结局较差。 相关研究［5］指出， 针对糖尿病患者实施相应的健康教育可提高其对自身疾病的认知程度， 进而改善后续相关治疗与护理措施实施的依从性； 针对性的饮食干预方案则能更好地协助临床治疗方案的开展， 保证患者血糖水平得到有效控制。本研究中， 对照组采用常规护理干预， 观察组在对照组基础上采用合理饮食配合健康教育干预， 结果显示， 观察组干预后的SAS、 SDS 评分， 以及FPG、 2hPG 水平均显著低于对照组 （P＜0.05）， 表明合理饮食配合健康教育干预可更有效地改善糖尿病患者的心理状态， 控制血糖水平。 分析原因在于， 根据患者自身情况制定每日饮食方案， 可保证每日营养物质摄入充足；此外， 个性化饮食方案结合患者自身喜好， 饮食替代干预最大程度地提升患者的饮食依从性， 进而提高了对血糖的控制效果。 健康教育方案的实施使患者更加充分地了解自身疾病， 提高了患者参与治疗与护理的积极性； 同时通过指导患者学习自我心理调节， 有效改善了其负性情绪及自护能力。 本研究结果还显示， 观察组随访期间的并发症发生率显著低于对照组 （P＜0.05）， 表明合理饮食配合健康教育干预可明显改善糖尿病患者的身体状态， 进而有效避免各类并发症的发生。

综上所述， 合理饮食配合健康教育干预可有效改善糖尿病患者的不良心理状态和血糖水平， 降低并发症发生率。