新生儿科护士护理软技能认知及需求的调查研究

吴玲峰，肖艾青

护理软技能是与护理专业操作技能相对的概念，在护理工作中促进专业知识和技能更好地应用的个人内在品质和人际间的交往技能与管理技能，即个人技能和社会技能与护理专业技能相结合的概念[1-2]。随着“以人为中心的”整体护理理念的提出与发展，护理软技能在临床中发挥着重要的作用，病人不再仅仅关注护士的专业技能，同时还要求护士的非技术护理服务质量，护理软技能已经成为病人评价护理工作质量的重要部分[3-4]。但是，由于患儿的特殊性，新生儿科护士无法与患儿建立和谐的人际关系，且由于新生儿科多为无陪病房，新生儿科护士工作任务重压力大，护士主动提供护理软技能行为受到挑战，这对于新生儿科护士的护理软技能提出了更高的要求[5-7]。随着人们对医疗护理服务水平的需求逐渐增高，我国早已开始重视护理软技能，回顾文献发现，目前我国对护理软技能相关报道较少，且多从理论、影响因素等角度进行研究，对新生儿科护士的护理软技能认知研究尚无报道[8-9]。有研究指出，护士的护理软技能并不是与生俱来的，而是经过不断的学习和实践逐渐形成的，而护士的认知水平是决定其态度和行为的重要因素[10-11]。因此，本研究旨在调查新生儿科护士护理软技能认知现状，探讨其开展护理软技能的需求，为提高新生儿科护士护理软技能品质提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2021年4月选取2所三级甲等医院新生儿科护士作为研究对象。纳入标准：①注册护士；②从事新生儿科护理工作1年以上；③知情同意，自愿参与本项研究。排除标准：①外出学习进修、病假产假等不在岗护士；②外院进修护士。最终纳入124名临床护理人员，均为女性；年龄23～48(31.28±2.07)岁；工作时间1～23年，中位时间6年；文化程度：专科43人，本科81人；职称：初级71人，中级50人，高级3人；参加过非技术性护理相关培训52人。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 在参考相关文献的基础上自行设计新生儿科护士人文护理认知及需求调查问卷，问卷内容包含3个部分。①一般资料调查表：包括调查对象性别、年龄、学历、职称、工作时间、是否接受过护理软技能相关培训等。②护士非技术护理服务认知问卷：在李晨等[12-13]设计的护士软技能认知问卷的基础上自行编制，对新生儿科护士的非技术护理服务认知情况进行调查，该问卷包含护理软技能知识、护理软技能态度、护理软技能能力、护理软技能行为及护理软技能环境5个维度，共计21个条目。各条目采用Likert 5级评分法计分，从“完全不同意”到“非常同意”分别计1～5分，得分范围为21～105分，得分越高表示护理软技能认知水平越好。邀请5名护理学专家进行内容效度评价，问卷总体内容效度指数(CVI)为0.892；预调查30名护士，问卷信度系数为0.927。③护士对开展人文护理需求问卷[14-15]：问卷包含定期培训、科室氛围、专人管理等5个条目，采用Likert 5级评分法计分，从“完全不需要”到“非常需要”分别计1～5分，总分为25分，得分越高表示护士的需求越高。邀请5名护理学专家进行内容效度评价，问卷总体CVI为0.873；预调查30名护士，问卷信度系数为0.912。

1.2.2 资料收集方法 在征得科室同意的情况下现场发放调查问卷，使用统一指导语说明本次调查目的、意义及填写方法，问卷填写后当场收回。本研究共发放问卷124份，回收有效问卷124份，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 新生儿科护士护理软技能认知现状 新生儿科护士护理软技能认知总得分为(62.32±8.27)分，最高得分87分，最低得分39分，各维度均分由高到低依次为护理软技能知识、护理软技能态度、护理软技能行为、护理软技能能力及护理软技能环境。详见表1。

表1 新生儿科护士护理软技能认知得分 单位：分

2.2 护士的护理软技能认知得分影响因素分析 本次调查结果显示，不同年龄、工作时间、学历及是否接受过护理软技能培训的护士得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。为进一步明确不同因素对护士护理软技能认知得分的影响，以认知得分为因变量，以护士年龄、工作时间、学历(赋值：专科=1；本科=2)、是否接受过护理软技能培训(赋值：是=1；否=2)为自变量,进行多重线性回归分析，最终进入回归方程的为护士年龄、工作时间、是否接受过护理软技能培训3个因素，可解释总变异的37.63%。见表3。

表2 不同特征新生儿科护士的护理软技能认知得分比较 单位：分

表3 新生儿科护士护理软技能认知得分的多重线性回归分析

2.3 新生儿科护士开展护理软技能需求现状 新生儿科护士对开展护理软技能需求得分为(19.84±1.38)分，调查结果显示，新生儿科护士对护理软技能开展的政策、制度及信息支持需求较高。见表4。

表4 新生儿科护士开展护理软技能需求得分 单位：分

3 讨论

3.1 新生儿科护士的护理软技能认知水平有待改善 新生儿由于其生长发育的特殊性无法表达自身需求，同时由于新生儿病情多变多数情况下会进入无陪病房进行专业救治，这不仅要求新生儿科护士掌握丰富熟练的专业技能，还对其护理软技能提出了更高的要求[16-17]。本次调查结果显示，新生儿科护士护理软技能认知总得分为(62.32±8.27)分，最高得分87分，最低得分39分，总体处于中等水平且存在一定的不均衡性。在各维度中，护理软技能知识及护理软技能态度得分较高，分析原因可能是因为随着整体护理理念的提出以及国家优质护理服务的政策导向，护理软技能已经得到重视，越来越多的护理院校将沟通、领导力等护理软技能课程纳入护理教学体系。而护理软技能能力和护理软技能环境认知得分较低，说明护理软技能环境的感知及能力仍较弱，这可能与护士护理软技能实践匮乏及工作态度有关。有研究指出，通过长期锻炼可以提升护士的护理软技能，同时无陪病房较大的工作量使护士无暇感知护理软技能环境[18-19]。提示护理管理者应该重视护士护理软技能认知水平，不能仅仅留于知识层面，应该帮助护士将护理软技能升华为一种信念，实现护理软技能知识价值内化和行为转变，从而提升优质护理服务效果。

3.2 加强中等年资护士的护理软技能认知水平，培养护理软技能的中坚力量 本研究调查结果显示，不同学历、职称等护士的护理软技能认知得分差异无统计学意义，分析原因可能是与护理软技能已逐渐受到重视，各院校已经将护理软技能培养纳入在校教育及继续教育体系有关。不同年龄、工作时间、是否接受过护理软技能培训的护士的护理软技能认知水平差异有统计学意义(P<0.05)。其中，年轻、工作时间短、未接受过护理软技能培训的护士的认知水平较差，这与国内一些学者的研究结果相似[20]。我国护理教育起步较晚，在21世纪随着护理学科发展以及对优质护理服务需求的提高，护士软技能的培养越来越受到重视，但是护理软技能教育教学体系尚不完善，而高年资护士由于工作经验丰富、应对及沟通能力强，对于低年资护士多为科室的骨干力量，工作压力大，面对工作及患儿家长的双重压力，容易产生工作疲溃感，因此对于低年龄及低年资的护士应该考虑其诉求、激发工作热情，为护理软技能工作开展创造条件。

3.3 关注新生儿科护理软技能开展需求，创造护理软技能环境 研究结果显示，新生儿科护士开展护理软技能需求较为强烈，主要为希望能从政策、制度上给予支持。可能是因为近年来随着护理软技能受到重视，护理软技能中的很多内容已经纳入护理教学体系且个医疗机构对护理服务质量培训也较多[21]。政策、制度支持是护士开展护理软技能的重要保障，有护士表示新生儿科由于病情复杂多变，护士的工作量大、工作压力大，在一定程度上影响了护士自发进行护理软技能的学习，因此通过合理排班、激励机制等逐步建立完善的护理软技能管理体制，能够帮助护士在工作中更好地实施非技术性护理。此外，环境是影响护士实施护理软技能的重要方面，护理软技能本身就涉及人与人之间的沟通、协助等互动活动，所以新生儿科护士对患儿及家属实施护理软技能会受到社会、医院、科室人文氛围的影响，因此通过有效的管理、培训提升科室、医院的护理软环境，提高护士的护理软技能水平。

综上所述，目前新生儿科护士的护理软技能认知水平还有待改善，开展护理软技能的需求仍较高。可以综合考虑护士工作量和工作压力，建立护理软技能管理体制，创造护理软技能环境氛围，为新生儿科护士的护理软技能开展提供保障。