血清肿瘤标志物在原发性肝细胞癌中的诊断分析

韦小珍

柳城县人民医院 广西 柳州 545200

原发性肝细胞癌作为临床上一种常见的恶性肿瘤，其与肝硬化存在直接关系[1]。患者在患有原发性肝细胞癌后，早期并无显著的特异性症状，而当患者发现后，开始诊断时已经处于晚期阶段，最佳治疗手段与时机已错过[2-3]。所以对原发性肝细胞癌进行早期准确诊断具有重要意义[4]。是表示患者机内存在肿瘤的一种标记物，血清标志物的含量以及表达可以作为临床医师诊断肿瘤、判断良恶性，以及对患者发展监控的临床依据，并依此在后期采取治疗措施[5]。基于此，本次研究择60例疑似原发性肝细胞癌患者，分析血清标志物联合检测的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：疑似原发性肝细胞癌患者；时间：2020.06～2021.05；例数：60例。所有患者均签署知情同意书，男/女：35/25例，年龄：53～87，平均（63.25±1.19）岁。

1.2 方法

所有患者抽取静脉血，实施离心处理后进行血清标志物检测.利用全自动化学发光仪，使用化学发光免疫检测法检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）等，利用生化仪检测谷氨酰胺转移酶（GGT）。

所有患者采取病理学诊断。

1.3 观察指标

（1）分析金标准检测结果。

（2）对比原发性肝细胞癌与其他疾病患者血清标志物水平。

（3）分析CEA、CA125、GGT、AFP单独检测及联合检查诊断结果，与患者病情结果相对比。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS20.0分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 金标准检测结果

60例研究对象经检测，金标准检测结果为24例患者均为原发性肝细胞癌，剩余36例患者为其他疾病。详见表1。

表1 检测结果对比

2.2 血清标志物检测结果

经检测，原发性肝细胞癌患者与其他疾病患者结果差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 各项指标结果对比（±s）

表2 各项指标结果对比（±s）

组别例数 CEA（ng/mL） CA125（U/Ml） GGT（U/L） AFP（IU/ml）原发性肝细胞癌患者 24 30.55±4.31 45.38±10.29 123.36±14.78 2.97±0.15其他疾病患者 36 3.59±1.49 12.25±6.87 38.28±3.29 1.87±0.16 t值 34.673 14.976 18.111 25.078 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05

2.3 敏感度、特异度及准确度结果

经检测，CEA检测结果为25例患者均为原发性肝细胞癌，剩余35例患者为其他疾病；CA125检测结果为27例患者均为原发性肝细胞癌，剩余33例患者为其他疾病；GGT检测结果为25例患者均为原发性肝细胞癌，剩余35例患者为其他疾病；AFP检测检查结果为29例患者均为原发性肝细胞癌，剩余31例患者为其他疾病；血清标志物联合检测结果为23例患者均为原发性肝细胞癌，剩余37例患者为其他疾病。CEA检测后敏感度为66.67%（16/24）、特异度为75.00%（27/36）、准确度为71.67%（43/60），CA125检测敏感度为62.50%（15/24）、特异度为66.67%（24/36）、准确度为65.00%（39/60），GGT检测后敏感度为54.17%（13/24）、特异度为66.67%（24/36）、准确度为61.67%（37/60），AFP检测后敏感度为54.17%（13/24）、特异度为55.56%（20/36）、准确度为55.00%（33/60））血清标志物联合检测后敏感度为91.67%（22/24）、特异度为97.22%（35/36）、准确度为95.00%（57/60）。对比结果，血清标志物联合检测诊断的敏感度、特异度及准确度均单项血清标志物检测（P＜0.05）。

3 讨论

原发性肝细胞癌是我国当前最为常见的有中肝脏肿瘤，占比大约90%之高。在查阅相关文献后可知，我国大约每年因原发性肝细胞癌而死的人数高达11万人，在世界肝癌人数占比在45%。

就本次的研究结果可知，对两组患者实施血清标志物联合检验，原发性肝细胞癌患者CEA、CA125、GGT、AFP水平均与其他疾病患者存在较大差异，P＜0.05，因此可以看出利用血清标志物联合检验，可以有效鉴别出患者疾病的差异。CEA属于癌胚抗原，是肿瘤的一种标志物，正常情况下人体内含量较低，因此使用CEA可以对患者肿瘤状态进行预示。患者若患有原发性肝细胞癌，在术前患者CEA指标越低，表明患者处于早期阶段，因此治疗后具有较好预后，出现复发以及转移的概率较低。CA125则是一种细胞表面糖蛋白，当患者体内的肿瘤属于恶性，或浸润变化情况，含量会出现显著地提升。谷氨酰转肽酶（G-GT）在肝内主要分布GGT主要局限于毛细胆管和肝细胞微粒体中，在患者患有急性肝炎、脂肪肝、肝硬化时，血清GGT有不同程度升高。AFP是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，在成人血液中含量极少量，在肝病如急慢性肝炎、肝硬化及肝病恢复期患者血中AFP有不一定的升高，升高程度与肝细胞坏死和再生情况有关。在原发性肝癌时血中AFP异常升高，所以检测血液中AFP含量有助于鉴别诊断肝癌的有效指标。

综上所述，血清标志物联合检验在诊断原发性肝细胞癌患者，具有显著价值，值得推广。