右美托咪定对脑损伤患者的术后认知功能的影响探讨

杨伟民

【摘要】目的：探究右美托咪定对脑损伤患者的术后认知功能的影响。方法：抽选我院2020年3月—2021年5月收治的90例脑损伤患者作为研究对象，将其随机等分为对照组和实验组，其中对照组采用常规治疗，实验组采用右美托咪定治疗，对比两组的血清炎症因子指标，参照简易智能精神状态检查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）评估患者的认知功能，采用临床神经功能缺损评分量表（Clinical Neurological Deficit Scale，CNDS）评估两组患者的神经功能。结果：治疗后，实验组血清炎性因子水平均明显低于对照组（P<0.05），实验组MMSE评分明显高于对照组（P<0.05），实验组CNDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：予以脑损伤患者实施右美托咪定可有效改善患者的炎症因子指标，提高患者的术后认知功能，值得推广和应用。

【关键词】右美托咪定；脑损伤；认知功能

To investigate the effects of dexmedetomidine on postoperative cognitive function in patients with brain injury

YANG Weimin

Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of dexmedetomidine on postoperative cognitive function in patients with brain injury.Methods：90 patients with brain injury admitted from March 2020 to May 2021 were selected as the study subjects，they were randomly divided into control group and experimental group.Among them， the control group treated with conventional treatment，and the experimental group treated with dexmedetomidine.Comparing the serum inflammatory factor indicators of the two groups，refering to the mini-mental state examination（MMSE）to assess the cognitive function of the patients，and clinical neurological deficit scale（CNDS） was used to assess the neurological function of the two groups.Results：After treament，the level of serum inflammatory factors in experimental group was significantly lower than that of control group（P<0.05），the MMSE score in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the CNDS score of the experimental group was significantly lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion： Dexmedetomidine in patients with brain injury can effectively improve the indexes of inflammatory factors and improve postoperative cognitive function，which is worth of promotion and application.

【Key Words】Dexmedetomidine； Brain injury； Cognitive function

脑损伤作为神经外科常见的疾病，是指患者头部受严重创伤后，造成的脑组织器质性损伤[1]。脑损伤具有较高的致残率及致死率，临床表现为意识障碍、头晕、头疼等症状，若患者未及时采取有效的治疗措施，则会引发永久性功能障碍、遗忘、癫痫等多种并发症，严重危及患者的生命安全，降低患者的生活质量。目前，临床治疗该病主要为手术治疗，而由于人体大脑结构及功能区分布较为复杂，若在手术治疗中患者脑功能区受到损伤，则会导致患者术后出现认知障碍[2]。临床发现，在手术治疗期间采用良好的麻醉措施可有效保护脑功能，稳定血流动力学，基于此，右美托咪定被广泛应用于临床治疗中，且取得显著的镇静作用[3]。为了进一步探究右美托咪定对脑损伤患者的术后认知功能的影響，抽选我院2020年3月—2021年5月收治的90例脑损伤患者作为研究对象。现汇总结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2020年3月—2021年5月收治的90例脑损伤患者作为研究对象，将其随机等分为对照组和实验组，年龄24～78岁，平均年龄（51.32±2.13）岁，两组患者一般资料不存在显著差异（P>0.05），可作为研究对比。本研究已通过医院审批。4560DEE8-F4B7-4D23-9B63-350281FD8FA0

1.2 方法

1.2.1 予以对照组患者静脉滴注3mg咪达唑仑镇静，然后以0.05mg/kg·h静脉泵注维持。

1.2.2 实验组患者实施右美托咪定治疗，0.5μg/kg·h静脉泵注维持。将两组患者的镇静深度控制在Ramsay2～3级之间。

1.3 观察指标

采集两组患者的清晨空腹肘静脉血，经离心处理后将血清分离，取上清液，将所有血清样本置于-80℃的条件下，按ELISA试剂盒说明书测定样本中的肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）进行检测，严格按照试剂盒说明书与操作流程进行规范检验。参照《MMSE检查量表》[4]评估患者的认知功能，该量表总分30分，分值越高代表患者认知功能越好。采用《CNDS评分量表》[5]评分量表评估两组患者的神经功能评分，该量表总分45分，分值越高代表患者神经缺损程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清炎症因子水平比较

治疗后，实验组血清炎性因子水平均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组MMSE评分比较

治疗后，实验组MMSE评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组CNDS评分比较

治疗后，实验组CNDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

右美托咪定作为临床常见的高选择性α2肾上腺素受体激动药，具有作用时间短、较强的镇痛作用，其镇痛机制为通过患者脑干蓝斑α2肾上腺素能受体发挥镇痛作用，同时可减轻患者的应激反应，起到镇静作用[6]。此外，右美托咪定对神经细胞具有保护作用，可调节损伤性细胞因子的生成，改善患者的神经认知功能，同时还可稳定患者的血流动力学，抑制交感神经兴奋[7]。脑损伤患者在实施手术治疗后会刺激机体释放较多的炎症因子，而本次研究中，实验组患者的血清炎性因子水平均明显低于对照组（P<0.05），说明，右美托咪定可有效降低炎性因子的释放，且具有良好的镇静作用。此外，右美托咪定的镇静作用可缓解患者的疼痛感，降低患者的应激反应及脑代谢水平，同时还可减轻炎症反应，降低脑组织损伤，本次实验结果表明，实验组MMSE评分明显高于对照组（P<0.05），说明，右美托咪定可保护脑组织，减轻手术及麻醉对患者认知功能的影响。

综上所述，在脑损伤患者中实施右美托咪定可有效提高患者的术后认知功能，降低炎性因子的释放，促进患者术后快速恢复认知能力，值得推广和应用。

参考文献

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