医院西药房不合理用药处方分析及临床合理用药干预的效果

韩振华

【摘要】目的：研究分析医院西药房不合理用药处方，提出有效干预对策，保证临床合理用药。方法：选取2020年8月—2021年2月我院西药房开具处方3480张，设置为参照组，2021年3月—2021年9月就我院西药房开具处方进行改进优化，选取处方3240张，设置为试验组，分析比较两组不合理处方类型、不合理处方率以及用药满意度。结果：经过分析不合理用药处方类型包括超适应人群用药、用药剂量错误、药物用法错误、用药频率错误、诊断用药不符，参照组不合理处方率为1.81%，试验组不合理处方率为0.28%，两组相比，试验组明显较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；参照组用药满意度为88.67%，试验组用药满意度为98.00%，两组比较，试验组明显较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：超适应人群用药，用药方法、用药剂量及频率错误等是造成西药房不合理用药处方的主要原因，医院西药房应定期组织开展培训，药师严格审核用药方案，确保西药房合理用药，减少临床医疗事故發生。

【关键词】合理用药；不合理用药处方；西药房

Analysis of Irrational Drug Use Prescription in Hospital Western Pharmacies and the Effect of Clinical Rational Drug Use Intervention

HAN Zhenhua

Department of Pharmacy， Zibo Mental Health Center， Zibo， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the irrational prescriptions of drug used in western pharmacies in hospitals，and put forward effective intervention countermeasures to ensure the rational use of drugs in clinical practice.Methods： Select 3480 prescriptions issued by our hospitals western pharmacy from August 2020 to February 2021 and set it as the reference group.The prescriptions issued by our hospitals western pharmacy were improved and optimized from March 2021 to September 2021，and 3240 prescriptions were selected as the test group，analyze and compare the types of irrational prescriptions，the rate of irrational prescriptions，and medication satisfaction between the two groups.Results： After analysis，the types of irrational medication prescriptions included ultra-adapted population medication， medication dose errors，medication usage errors，medication frequency errors，and diagnostic medication inconsistencies.The rate of irrational prescriptions in the reference group was 1.81%，and that of the test group was 0.28%，compared with the referencegroup，the rate of irrational prescriptions in the test group was significantly lower，the difference was significant，and statistically significant（P<0.05）；The medication satisfaction of the reference group was 88.67%，and that ofthe test group was 98.00%，compared with the two groups，the medication satisfaction of the test group was significantly higher，the difference was significant，and statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Theerrors of ultra-adapted population medication，medication methods，medication dosages and medication frequency are the main causes of irrational prescriptions in western pharmacies.The western pharmacies in hospitals should organize and carry out training regularly，and pharmacists should strictly review the medication plan to ensure the rational use of drugs in western pharmacies and reduce the occurrence of clinical medical accidents.A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B

【Key Words】Rational drug use； Irrational drug use prescription； Western pharmacy

临床治疗疾病常用方式为用药治疗，合理用药不仅能够促进治疗效果提升，还可加快患者恢复[1]。医疗技术的快速发展，药物种类也越来越多，尽管能够有效治疗疾病，但不合理用药问题日益严重，给用药治疗安全性带来不良影响。有研究指出，用药不当造成患者死亡发生率越来越高。经过分析用药剂量错误、用药方法错误及用药频率错误等是造成不合理用药处方的关键原因[2]。西药房作为医院的重要组成部分之一，是为患者提供药物的主要场所，保证用药安全性成为医院西药房管理重点。本研究选取我院西药房开具的6720张处方，其中3240张于改进后开具，分析不合理用药处方原因及合理用药具体措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年8月—2021年2月我院西藥房开具处方3480张，设置为参照组，2021年3月—2021年9月就我院西药房开具处方进行改进优化，选取处方3240张，设置为试验组。参照组男2130例，女1350例，年龄13～72岁，平均年龄（45.64±4.19）岁；试验组男1910例，女1330例，年龄14～73岁，平均年龄（45.78±4.32）岁。统计学分析两组患者临床资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组用药管理以常规管理为主，参照医院制度实施用药管理。

1.2.2 试验组通过分析不合理用药类型及原因，制定针对性改进方案，如做好用药指导、定期培训药师与临床医师、建立健全管理机制等。

1.3 观察指标

观察记录两组不合理用药处方类型及不合理处方率。

分别从参照组与试验组中选取150例患者，用医院用药满意度调查表对两组患者用药满意度进行分析，评价内容包括药师服务态度、用药指导等，满分100分，超过80分提示非常满意，60～80分提示满意，低于60分提示不满意。（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%=用药满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不合理用药处方类型与不合理处方率对比

经过分析不合理用药处方类型包括超适应人群用药、用药剂量错误、药物用法错误、用药频率错误、诊断用药不符，参照组不合理处方率为1.81%，试验组不合理处方率为0.28%，两组相比，试验组明显较低，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者用药满意度对比

参照组用药满意度为88.67%，试验组为98.00%，两组比较，试验组明显较高，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

经过分析可以发现临床不合理用药处方常见类型为：其一，超适应人群用药。应用抗抑郁药物时，应考虑患者年龄。如处方中为16岁抑郁症患者开具草酸艾司西酞普兰片，该药不适用于儿童和18岁以下青少年。其二，用药剂量错误。药物用药剂量给治疗效果带来一定影响。若超量用药导致患者不良反应发生率显著增加。如氟哌啶醇片治疗抽动秽语综合征患者，每次6mg，每日3次。用药剂量已经超出说明书中该适应症最大剂量，导致患者出现帕金森综合征样症状，静坐不能等锥体外系反应。其三，药物用法错误。用药方法错误无法充分发挥药物作用，因此，在处方中应该标注药物的特殊用法[3]。如盐酸齐拉西酮片治疗精神分裂患者，1次20mg，每晚1次，口服，但最佳用药方法为每天2次，餐时口服。餐时服用不仅可以减少患者恶心、呕吐的不良反应，同时与食物同服可增加该药的生物利用度。其四，用药频率错误。提高用药频率或降低用药频率均给治疗效果带来不良影响[4]。如开具处方为3g注射用头孢唑林钠与250mL的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注治疗，每次3g，每日1次。该处方中注射用头孢唑林钠用药频率错误。其五，诊断用药不符。药物种类增加，药师不了解药物，无法保证用药安全性[5]。如处方中，为睡眠障碍患者开具盐酸苯海索片治疗，该处方出现诊断与用药严重不符问题。针对上述问题，医院西药房应建立完善处方点评制度，做好用药指导工作，定期组织开展培训，增强药师与医师综合能力，以保证用药安全性。

综上所述，超适应人群用药、用药方法、用药剂量及频率错误等是造成西药房不合理用药处方的主要原因，医院西药房应定期组织开展培训，药师严格审核用药方案，确保西药房合理用药，减少临床医疗事故发生。

参考文献

[1] 张剑戈.门诊西药房不合理用药处方调查及干预对策分析[J].人人健康，2020（14）：706.

[2] 沙莉莉.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究[J].首都食品与医药，2020，27（13）：106.

[3] 季慧珍.门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（12）：200-201.

[4] 陈伟贤.门诊药房不合理处方的调查与分析[J].基层医学论坛，2019，23（1）：122-123.

[5] 施海玉.某院2018年门诊西药房不合理用药处方原因及相关改进对策分析[J].中国处方药，2020，18（2）：33-34.A9B9B084-9982-44CE-8A5D-697F2C6E205B