高职临床医学专业学生管理工作思考

摘  要  当前，职业教育成为热词，而毕业实习更是学生高职教育阶段的一门必修课，是学生完成高等职业教育不可缺少的一项实践活动，是提高学生综合素质的非常重要的方式，而做好实习生管理工作则是实习成功的重要保证。结合担任学生实习责任区教师的经历和体会，列举高职临床医学专业学生在实习过程中存在的问题和不足，提出对实习生管理工作的思考，期望能够更好地发挥实习责任区教师的作用。

关键词  高职；职业教育；临床实习；临床医学；实习责任区教师；实习生管理；安全教育

中图分类号：G645    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2022）07-0111-04

1  职业教育临床实习的重要性

近年来，国家越来越重视职业教育，不仅建立起职业教育体系，并且出台一系列政策法规，明确职业教育与普通教育具有同等地位。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把职业教育摆在前所未有的突出位置。习近平总书记曾多次对职业教育作出重要指示，并亲自主持中央全面深化改革委员会第五次会议，审议通过《国家职业教育改革实施方案》。李克强总理也多次对职业教育的发展提出明确要求。

2020年4月7日，《人民日报》刊发陕西渭南职业技术学院党委副书记、院长张雄的文章《职业教育让人生走得更远》，指出：“职业教育的重要性，正在日益凸显。随着社会分工进一步专业化、精细化，能够掌握一定专业知识和技能的人才不仅在就业市场上受到青睐，而且也获得了全社会的尊崇。各行各业的从业者都应具备相应的职业能力”。随着职业教育改革的不断深化，在大好政策的指引下，职业教育将进入高速发展期。

毕业实习是高职学生走向社会工作的必要前提。通过实习，学生可以更直接地接触社会，了解社会需要，加深对社会的认识，增强适应性，将自己融合到社会中去，培养实践能力，缩短从学生到社会人之间的思想与业务距离。

高等职业教育必须更加贴近社会。高职临床医学专业致力于培养服务基层的技能型卫生人才，学生必须具备很强的实践性，经过两年的理论学习，最后要经历一年的临床实习。高职临床医学专业的学生通过临床实习，能强化所学基础理论知识与操作技能，基本掌握常见疾病的诊疗方式，并在实践中培养理论联系实际、独立思考、分析问题与解决问题的能力；同时适应角色过渡，由学生转变为专业医务人员，这种转变也包括思维方式、工作态度、责任、心理素质等多方面的转变。

由此可见，临床实习是高职临床医学专业人才培养的重要组成部分，也是强化学生职业工作能力的必经之路。

2  学生实习中存在的问题和不足：以贵阳康养职业大学为例

贵阳康养职业大学临床医学专业学生实习过程中的收获主要来自三个方面：

一是通过直接参与一线临床工作，增强实操技能，同时进一步对理论知识进行理解和消化，使理论与实践都有所提高；

二是提高实际工作能力，为今后工作积累宝贵的实践经验；

三是对自己有更深入的认识，能看到自己目前的状态与一名合格医生之间的差距，明白自己今后需要学习和改进的方向。

通过向实习单位科教科教师、带教教师了解实习生情况，前往实习医院看望实习生并与他们沟通交流等方式，笔者了解到在实习过程中大部分实习生纪律性很强，能够利用一定的医学知识进行疾病诊断，工作认真，能虚心接受带教教师的批评，能胜任带教教师交代的大部分工作任务，实习生之间相互帮助，相互关照，同时积极参加医院组织的各项活动。总之，实习达到预期目的，实习生对自己及临床工作有了更加具体的认识和客观的评价。虽然实习进程基本顺利，取得一定的成绩，但是实习生在实习过程中仍有一些问题和不足，主要表现在以下几个方面。

2.1  实际操作能力欠缺

由于三年制高职临床医学专业实习学生即将面临就业而忙于考虑个人出路问题，大多数实习生希望通过专升本考试提高个人学历，或者参加规培考试，而这些考试以笔试和基础理论为主，导致实习生更用心地复习课本知识而忽视临床实践技能的锻炼。对于带教教师的提问，实习生往往保持沉默，或不能准确回答，理论与实践明显脱节。这势必会导致实习生缺乏信心，进行临床实践操作时总担心自己出错。

2.2  实习积极性不高

结束了在校紧张的理论学习，部分学生并未真正理解临床实习对自身专业能力提升所起到的重要作用，只是将实习作为一项任务来完成，积极性不高。带教教师教什么就学什么，没有交代时就做自己的事，很少主动向带教教师求教，甚至认为在医院实习就是帮带教教师干杂活、跑腿，不能真正上手锻炼，实习积极性有所减弱。

2.3  适应能力弱

临床医学专业学生的实习过程实际上是从学生向医生转变的重要过程，学生进入临床实习，就必须从原来舒适的校园生活转化为医院工作者的生活。实习生在学校扮演的是学生的角色，遵纪守法，专心学习，努力提升自己，丰富自己的校园生活；但是开始实习后，实习生的角色是工作者，除了做好本职工作外，还要应对突发事件，不仅要求学习和成长，还要求具有沟通协调能力、工作能力、职业精神、吃苦耐劳精神等。因对角色转换缺乏充分的思想准备，对医生的辛苦估计不足，部分临床医学专业实习生难以调整原有的生活习惯，也难以适应医院的工作环境和工作要求，导致工作及生活状态不佳，不能持之以恒，并出现工作倦怠。

2.4  职业精神有待提高

医学的本质是人学，抽去了人文精神，医学就失去了灵魂。所以说，合格的医学生不仅需要掌握专业知识和技能，更需要掌握人文知识，提高人文精神和职业精神。医学职业精神是对医学从业主体的职业立场、职业目的、职业态度、职业理想等的内在要求，是医学服务于人类健康的必然要求，更是医学从业主体践行医学职业道德的具体体现。医学生是未来的医务工作者，承担着守护人类生命与健康的重大使命，部分临床医学专业实习生虽然明白“患者利益至上”的原则，但未能真正领悟医学职业精神中的精神实质，还不能真正理解这份职业背后需要承担的职责以及工作性质，忽略了自身职业精神的养成，导致职业使命感弱化，职业认知产生偏差，职业责任感不强，甚至有实习生咨询医院国家法定节假日为什么不能正常放假？

2.5  沟通协调能力较弱

实习生刚刚进入临床工作，在人际关系和沟通方面相对较弱，在与他人交谈时缺乏沟通技巧，不懂得如何与领导同事相处，如何协调人际关系，面对患者时这个问题更严重。如一部分实习生面对患者询问自己病情时因过于紧张，不知如何回答；说话语言方式欠妥当，不懂装懂，答非所问。实习生在校学习期间，由于无患者，课堂上只是进行模拟训练，无法有针对性地进行沟通操作；而在临床实习时，与患有不同疾病的患者沟通交流是实习生不得不面对的现实。某些患者性格暴躁冲动，不愿配合治疗，且经常有带有攻击性的语言和行为，导致沟通困难，这对于实习生而言也是一个不小的挑战。此外，高职临床专业的实习生年龄较小，经验不够，有时无法得到患者的信任，导致患者不愿积极配合他们进行治疗。

2.6  实习心理压力过大

实习生在校期间以学习为主，生活学习上有教师、同学及家长的帮助，环境相对单纯，这种衣食无忧的生活会让他们养成安于现状的心理。医院与学校不同，在医患关系日益紧张的今天，医院环境使人际关系变得更加复杂，同时更为严格的规章制度增加了多数实习生的心理压力。实习生在实习过程中接触的病种较多，在短期内除须熟悉常见病种外，还要了解医院及不同科室的基本流程，部分实习生出现畏难情绪及抗压抗挫折能力较弱的问题。

2.7  安全意识需提高

尽管高职实习生都是年满18岁的成年人，但因社会经验较少，刚进入临床实习会出现安全意识不足的情况，在实习期内存在一定的安全隐患，如交通安全、财产安全、临床操作安全等，稍不注意便会造成安全事故。

3  实习责任区教师对实习生管理工作的思考

实习期间，实习责任区教师的作用不容小觑，其管理工作水平的高低直接关系到实习生实习的效果。针对上述提到的临床医学专业实习生在实习过程中存在的问题和不足，笔者谈谈自己的看法，期望能够更好地发挥实习责任区教师的作用。

3.1  做好思想教育

在实习前夕，实习责任区教师应尽可能了解所带实习生的基本情况，为今后管理及指导提供一定的参考。针对高职临床医学专业实习生实习期间存在的问题，实习责任区教师在对实习生进行管理时要做好思想教育。

首先，实习责任区教师应帮助实习生用心理解临床实习的价值意义和目标要求，确保实习生可以积极主动投身到实习工作中。实习责任区教师可以通过宣传教育、树立榜样等方式，帮助实习生明确临床实习的内容、价值和意义，传递正确的人生观、价值观，树立牢固的专业思想，使实习生能真正意识到临床实习的重要性和必要性，热爱自己选择的医学事业，进而积极主动投入实习，主动实践，主动思考，主动向带教教师学习。

其次，实习责任区教师要鼓励实习生树立信心，勇敢参与临床实习。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”只有亲身参与临床实习，实习生才能真正学到知识；只有变被动学习为主动学习，实习生才能慢慢形成主动学习的意识，提高实操能力，达到理想的实习的效果。

最后，实习责任区教师要将心比心，设身处地考虑当前的社会背景和实习生的情况，与实习生建立亦师亦友的关系，定期前往实习医院看望实习生，认真倾听实习生心声，主动关心帮助实习生，拉近与他们之间的距离，及时根据实习生需求作出相应指导，同时将实习生的意见反馈给科教科和学校，这样才更有利于实习圆满顺利地完成。

3.2  注重心理健康教育

由于实习生心理压力大，抗压抗挫折能力较弱，因此，实习责任区教师应通过多种方式关注实习生的心理健康，进一步加强对实习生的心理健康教育。如果不能妥善对实习生的焦虑、紧张或其他心理问题进行有效疏导，难免会在实习生群体中产生不利的影响。

首先，实习责任区教师应具备良好的心理疏导能力，帮助实习生顺利地完成临床实习。

其次，实习责任区教师要帮助实习生了解基本的心理健康常识，使其能够在出现心理不适应时及时进行自我调节。同时通过典型个案和树立榜样的方式，帮助实习生掌握正确面对失败挫折和压力的方法。

再次，实习责任区教师应采用定期前往医院看望实习生，通过直接交流和QQ、微信聊天等手段，保持与实习生的密切联系和信任关系，做好实习生的心理疏导，避免其出现心理不适，确保实习生可以保持较为健康积极的心态，让实习生愿意将实习过程中遇到的困难、造成心理压力过大的原因吐露出来，让他们没有后顾之忧，安心实习。

最后，实习责任区教师要充分发挥实习大组长和同住舍友的作用，指导他们在平时的工作和生活中多交流，互帮互助，及时了解实习生的思想、心理动态，及时反馈，这样才能更好地掌控实习生的具体情况。

3.3  重视安全教育

因为实习生在临床实习期间存在一些不可预知的安全隐患，如交通意外、工作中违规操作带来的意外、人际关系处理不当造成的打架事件等，所以实习责任区教师要保持高度警惕，将实习生安全作为管理工作的重中之重，采取多种途径和方法来开展安全教育，并将相应的安全隐患纳入管理中，做到防患于未然。进行安全教育，实习责任区教师要提醒实习生一定按照操作流程进行临床操作，在不确定的情况下切勿动手操作，在询问带教教师后严格遵守法律法规和医疗技术操作规范；要提醒实习生上下班途中注意安全，不乘坐“黑车”，外出尽量告知同住舍友；要提醒实习生加强疾病预防，控制药物滥用；要加强实习生防火防盗教育；要提醒实习生杜绝打架斗殴和其他违法乱纪事件的发生；对未按时到岗的实习生要批评教育，情节严重者应向家长和学校通报等。通过安全教育，要让实习生提高警惕，培养其安全意识，防止实习生在实习过程中上当受骗，预防不必要事故的出现。

3.4  加强沟通能力培养

沟通是一门学问，实习责任区教师要引导实习生做好与带教教师的情感交流，包括沟通的注意事项和技巧等，注重实习生文明礼貌的培养，让实习生意识到这是走向社会融入工作的必修课。实习责任区教师平时要多借助现代沟通工具，给予实习生安慰和支持，鼓励其战胜自我，并教导其如何与人沟通交流，向实习生传递正能量。在临床实习过程中，实习生最常接触的便是患者，要引导实习生关心尊重患者，选择适当的时机和合适的沟通技巧与患者积极沟通，根据患者个体差异，解释操作目的、操作方式：在临床实际操作中要边操作边引导患者配合，如别紧张、深呼吸、慢慢放松等；使用安慰性语言，转移其注意力；使用鼓励性语言，增强其信心；对沟通不顺畅的患者，可运用语言结合肢体动作的方式进行沟通交流。具体问题具体分析，针对不同患者采取不同的方式，学会聆听，争取取得患者信任，多让对方表达自己，注意收集患者语言信息，以达到较好的沟通效果。

3.5  加强职业精神教育

通过职业精神教育，使实习生真正明白自己肩上的社会责任，树立科学的医学观、价值观和世界观，培养利他主义精神，让实习生敬畏生命、关爱生命、自觉维护生命健康。医德说教不是职业精神教育的唯一途径，还可以让实习生通过生命体验和道德体验等医学职业实践操作，关心患者，理解患者的疾苦，尊重患者的生命，体会救死扶伤、发扬人道主义的使命感与社会责任感，逐渐树立以为患者解决病痛为使命的价值取向。

4  结束语

职业教育临床实习的重要性已不言而喻。而如何加强临床医学专业实习生的管理，如何提高实习质量，却值得实习责任区教师进一步思考。要充分发挥实习责任区教师的作用，做好实习生管理工作，一步一个脚印，帮助实习生真正意识到临床实习的价值并圆满完成实习，充分展现临床实习所具有的教育价值，从而达到实习预期的培养目的。

参考文献

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作者：陈君，贵阳康养职业大学，研究方向为高校学生管理（550081）。