上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析

郑英男

日照市中心医院消化内科，山东日照 276800

上消化道出血是现今临床上一种较为多见、多发的消化系统急症，其出血部位通常在胃肠、食管等；患病初期，患者往往会有呕血、黑便等症状，且可能出现周围循环衰竭[1]。该病的临床特征表现为发病急、出血量大；一旦患病，若不及时予以切实有效的治疗，则可能在若干小时内出血量在1 000 mL 及以上，继而影响人体内各脏器的正常运作，最终危及患者的生命安全[2-3]。临床上对于上消化道出血的治疗，一般是采取常规药物治疗，但其效果并不尽如人意，因此，对该病治疗方法加以研究，是非常有必要的。现研究将对该院2020年7月—2021年6月收治的41例患者予以常规药物治疗，对另41例患者在常规药物治疗基础之上再予以消化内镜治疗，以探析消化内镜在该病治疗中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院收治的82 例上消化道出血患者为研究对象，按随机数表法分成甲组、乙组。甲组41 例，男24 例、女17 例；年龄28～62 岁，平均（46.29±2.67）岁；病程1～14 d，平均（7.03±1.22）d。乙组41 例，男22 例、女19 例；年龄26～61 岁，平均（45.62±2.91）岁；病程1～12 d，平均（6.71±1.35）d。比较两组患者的临床基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。该次研究已征得医院伦理委员会的认可。

纳入标准：经临床检查，确诊为上消化道出血；患者临床资料完整；患者及家属对该研究知情，且签署同意书。

排除标准：存在恶性肿瘤疾病者；凝血功能异常者；精神异常者；中途退出研究者。

1.2 方法

甲组：对该组予以常规药物治疗，首先，需叮嘱患者治疗前禁食，且做好静脉通路，以起到补液的作用。随后，在100 mL的0.9%氯化钠注射液（批准文号H20153227）中，加入40 mg 的奥美拉唑（批准文号H20093278），在20 mL 的0.9%氯化钠注射液内，加入100 μg 醋酸奥曲肽注射液（批准文号H20090948），2次/d，静脉滴注，持续治疗3 d。

乙组：在甲组治疗的基础上，对该组患者再予以消化内镜治疗。局部治疗：首先，需对出血原因加以确定，并把消化内镜置于出血处，以肾上腺素（批准文号H14020817）盐水，药物比例在1:10 000，对出血附近予以多点注射，深度控制在1.0～1.5 mm，待停止出血后，取出注射针。针对胃底静脉曲张破裂出血者，可对其予以硬化剂聚氧乙烯单桂醇醚治疗，即通过消化内镜置入可伸缩注射针，随后在曲张静脉周边的静脉中注入聚氧乙烯单桂醇醚，每个点注射量在6～15 mL，且总量需控制在30 mL 以内，完成注射后再观察其有无出血，若无出血则可将消化内镜取出。针对胃黏膜糜烂性出血，可对其予以高频电凝止血，且以冰水清洗胃部，再对其注射肾上腺素，待出血停止后，将注射针拔出。

1.3 观察指标

对两组患者的出血量、止血时间、退热时间、住院时间及并发症发生情况等进行观察与记录，且予以组间对比研究。

1.4 评定标准

经治疗后，患者的各项症状（如呕血、黑便等）皆基本消退，且生命体征稳定，胃管中引流液呈透明、清亮，为显效；经治疗后，患者的各项症状（如呕血、黑便等）皆得到改善，胃管中引流液逐渐趋于透明、清亮，为有效；经治疗后，患者的各项症状（如呕血、黑便等）并未好转，且存在血运障碍，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[4-5]。

1.5 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率分析

甲组治疗后的总有效率为73.17%，乙组为92.68%，差异有统计学意义（χ2=5.513，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率情况比较[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者各指标变化情况分析

乙组患者的出血量、止血时间、退热时间及住院时间等指标均优于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各指标情况比较(±s)Table 2 Comparison of the indicators of the two groups of patients(±s)

表2 两组患者各指标情况比较(±s)Table 2 Comparison of the indicators of the two groups of patients(±s)

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2.3 两组患者治疗总有效率分析

甲组并发症发生率为26.83%，乙组为4.88%，差异有统计学意义（χ2=7.405，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]Table 3 Comparison of complications between the two groups[n(%)]

3 讨论

上消化道出血通常指的是人体消化系统内的器官出现出血症状，依照出血所在位置，可将其分成胃出血、食管出血、肠出血等[6-7]。研究发现若患者出现较大出血量，则可能造成程度不等的贫血症状，严重者还可能诱发失血性休克，并对患者的身体健康及生命安全造成极大威胁[8-11]。所以，及时对上消化道出血患者予以切实有效的方式加以治疗，意义重大。现今，临床上尚未明确此病发生的原因，并且其病因较为复杂，对此，第一时间为患者止血是治疗该病的第一准则[12]。以往临床上是采取药物止血的方式，但此方式不能达到较好的止血效果，且起效慢、耗时长，一些患者在用药后还可能再次出现出血症状[13-14]。近年来，伴随着医疗水平的快速发展，消化内镜技术在临床上得到了较为普遍的运用；对患者予以消化内镜技术，可帮助其找到病灶所在位置，再予以相对应的治疗方案。

在该次研究中，采取常规药物与消化内镜治疗的乙组患者，其治疗后的总有效率明显高于仅采取常规药物治疗的甲组（92.68%＞73.17%）(P＜0.05)；该研究结果与郑娜[15]的研究结论相似，在其研究中采取消化内镜治疗的46 例患者，其治疗总有效率为95.65%，高于采取常规药物治疗的80.43%(P＜0.05)。由此表明对上消化道出血患者予以消化内镜治疗，对改善患者的临床症状，可起到积极影响。再者，在出血量，止血时间、退热时间及住院时间等指标上，乙组患者均优于甲组患者(P＜0.05)；这表明对上消化道出血患者予以乙组所用治疗方案，可加快患者的止血速度，促进其身体的早日康复，继而缩短住院时间。此外，在并发症上，乙组发生率低于甲组（4.88%＜26.83%）(P＜0.05)。这表明对上消化道出血患者采取乙组所用治疗方案，可在一定程度减少并发症的发生，有较高的安全性。究其原因是由于消化内镜治疗，能根据实际出血位置，对其进行针对性且直接的治疗，如可对其予以局部用药，又或是采取硬化剂、电凝术等方式，对出血点进行精准止血，从而达到快速止血的效果[16-18]。再者，通过消化内镜，还能对出血部位是否会再次出血进行评估，如发现可能存在再次出血的征兆，可及时予以止血处理，继而在一定程度上减少或避免再出血的发生，提高疾病治疗的效率。

综上所述，对上消化道出血患者实施消化内镜治疗，可获得较为理想的治疗效果，不但能有效减少患者的出血量，加快止血时间，还可降低或避免并发症的发生，促进患者身体的及早恢复，是一种值得在临床上广泛推行的治疗方案。