多因素logistic回归分析眶下间隙感染的影响因素及五水头孢唑林钠的干预效果研究

于晓蒙　孙文科　林枫

【摘要】 目的：探討多因素logistic回归分析眶下间隙感染的影响因素及五水头孢唑林钠干预效果。方法：回顾性分析2018年5月-2021年2月庄河市中心医院口腔科收治的532例患者的临床资料，根据患者是否为眶下间隙感染分为感染组（n=47）和非感染组（n=485）。查阅医院的档案资料，记录两组性别、年龄、侵入性操作、高血压史、糖尿病史、预防性抗生素使用、低蛋白血症、体重指数（BMI）、误吸等情况，并进行单因素及多因素logistic回归分析。按照治疗方法将感染组患者分为观察组（n=25）和对照组（n=22），对照组采用头孢唑林钠治疗，观察组采用五水头孢唑林钠干预，用药7 d后，比较两组干预效果。结果：532例口腔科患者参考眶下间隙感染标准最终确诊47例，确诊率为8.83%。单因素分析结果表明，感染组与非感染组患者的年龄、侵入性操作、预防性抗生素使用、低蛋白血症、误吸情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果表明，年龄、侵入性操作、未预防性使用抗生素、低蛋白血症、误吸是发生眶下间隙感染的危险因素（P<0.05）。观察组给予五水头孢唑林钠干预后患者体温恢复、肿胀消失、住院时间、疼痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔科眶下间隙感染率较高，且受到的影响因素较多，且不同因素能相互作用及影响，给予患者五水头孢唑林钠干预能缩短患者恢复时间。

【关键词】 口腔科 眶下间隙感染 五水头孢唑林钠

logistic Analysis of Multiple Factors Affecting Infraorbital Space Infection and the Intervention Effect of Cefazolin Pentahydrate Sodium/YU Xiaomeng， SUN Wenke， LIN Feng. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： -143

[Abstract] Objective： To explore the multivariate logistic analysis of infection in infraorbital space and the intervention effect of Cefazolin Pentahydrate Sodium. Method： The clinical data of 532 patients admitted to the Department of stomatology， Zhuanghe City Central Hospital from May 2018 to February 2021 were retrospectively analyzed. According to whether the patients had suborbital space infection， they were divided into infection group （n=47） and non-infection group （n=485）. The hospital archives were checked for gender， age， invasive procedures， history of hypertension， history of diabetes， prophylactic antibiotic use， hypoalbuminemia， body mass index （BMI）， aspiration and other conditions of the two groups， and univariate and multivariate logistic analysis were performed. According to the treatment method， the patients in the infection group were divided into observation group （n=25） and control group （n=22）. The control group was treated with Cefazolin Sodium， and the observation group was treated with Cefazolin Pentahydrate Sodium intervention. After 7 d of medication， the intervention effect of the two groups was compared. Result： 532 dental patients， 47 were finally diagnosed with reference to the standard of infraorbital space infection， with a diagnosis rate of 8.83%. Univariate analysis showed that there were statistically significant differences in age， invasive procedures， prophylactic antibiotic use， hypoproteinemia and aspiration between the infected group and the non-infected group （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that age， invasive procedures， no prophylactic use of antibiotics， hypoalbuminemia， and aspiration were risk factors for infraorbital space infection （P<0.05）. After the intervention of Cefazolin Pentahydrate Sodium， the body temperature recovery， swelling disappearance， hospitalization time， and pain disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The infraorbital space infection rate in stomatology department is high， and there are many influencing factors， and different factors can interact and influence each other， the intervention of Cefazolin Pentahydrate Sodium can shorten the recovery time of patients.

[Key words] Stomatology Infraorbital space infection Cefazolin Pentahydrate Sodium

First-author’s address： Zhuanghe City Central Hospital， Liaoning Province， Zhuanghe 116400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.034

眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性感染，临床多表现为眶下区皮肤红肿、张力增大、眼睑水肿及睑裂变窄等[1]。既往研究表明，眶下间隙感染多数患者来源于颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症、牙槽脓肿[2]。同时，上颌骨骨髓炎脓液穿破骨膜、上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散到眶下间隙[3-4]。因此，进行眶下间隙感染影响因素分析能为临床制定干预措施提供参考依据[5]。五水头孢唑林钠属于一种新型的抗菌药物，其稳定性优于头孢唑林钠，药物具有较强的稳定性，以隧道式空腔排列，可最大限度地保护含巯基团、钠离子及结晶水，能形成较为稳定的分子结构，从而提高临床疗效及安全性[6-7]。因此，本研究以口腔科收治患者为对象，探讨眶下间隙感染影响多因素logistic回归分析及五水头孢唑林钠干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年5月-2021年2月庄河市中心医院口腔科收治的532例患者的临床资料。纳入标准：（1）均为口腔科收治患者，且患者具有完整的临床资料;（2）均无五水头孢唑林钠药物过敏史、禁忌证，且患者均可耐受。排除标准：（1）合并精神异常、认知功能异常或器质性疾病;（2）合并血液系统疾病、伴有自身免疫系统疾病;（3）严重肝肾功能异常或青霉素过敏或已经使用抗菌、解热镇痛药物。根据患者是否为眶下间隙感染分为感染组（n=47）和非感染组（n=485）。眶下间隙感染诊断标准参考文献[8-9]，常伴有不同程度疼痛、肿胀及全身不适。本研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法 （1）影响因素分析。所有患者入院后均完善相关检查，结合眶下间隙感染诊断标准，对患者进行分组。查阅医院的档案资料，记录两组性别、年龄、侵入性操作、高血压史、糖尿病史、预防性抗生素使用、低蛋白血症、体重指数（BMI）、误吸等，并对上述可能的影响因素进行单因素及多因素logistic分析。（2）干预措施。对于感染组患者治疗方法分为观察组（n=25）和对照组（n=22），患者均给予常规方法干预，采取相应的措施干预，加强患者曲面断层片、根尖片及血常规等检查，进一步明确病灶牙、炎症程度，确定是否形成脓肿等。对感染患者均常规完成病灶牙的治疗，拔除病灶或进行开髓引流。同时，患者用药前、治疗过程中均评估脓肿是否形成，对于形成脓肿患者完成切口引流，常规采用生理盐水进行冲洗。对照组采用头孢唑林钠治疗。每次取头孢唑林钠（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20045193，规格：1.0 g）1.0 g加入到0.9%的氯化钠溶液250 mL，静滴，1次/d，连续治疗7 d。观察组采用五水头孢唑林钠干预，每次取五水头孢唑林钠[生产厂家：深圳华润九新药业有限公司，批准文号：国药准字H20051245，规格：2.0 g（按头孢唑林计算）]1.0 g加入到0.9%的氯化钠溶液250 mL，2次/d，静滴，连续用药7 d[10]。

1.3 觀察指标 （1）影响因素分析。根据是否有眶下间隙感染对口腔科患者进行分组，并对可能的影响因素进行单因素、多因素logistic回归分析。（2）干预效果。两组均完成7 d干预，记录患者体温恢复、肿胀消失、住院时间、疼痛消失时间[11]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响口腔科眶下间隙感染单因素分析 感染组与非感染组患者的性别、高血压史、糖尿病史、BMI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;感染组与非感染组患者的年龄、侵入性操作、预防性抗生素使用、低蛋白血症、误吸情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 影响口腔科眶下间隙感染多因素logistic回归分

析 多因素logistic回归分析结果表明，年龄、侵入性操作、未预防性使用抗生素、低蛋白血症、误吸是发生眶下间隙感染的独立危险因素（P<0.05），见表2。

2.3 眶下间隙感染患者干预效果比较 观察组体温恢复、肿胀消失、住院时间、疼痛消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔科眶下间隙感染是由于各种原因引起的眶下间隙部位组织出现感染的临床表现，且多数患者由于局部组织过度刺激损伤引起[12-13]。既往研究表明，口腔科眶下间隙感染影响因素较多，普遍认为与机体免疫水平、年龄、侵入性操作等有关，不仅会影响患者口腔功能，亦可影响患者治疗预后[14]。本研究中，532例口腔科患者参考眶下间隙感染标准最终确诊47例，确诊率为8.83%。多因素logistic回归分析结果表明：年龄、侵入性操作、未预防性使用抗生素、低蛋白血症、误吸是发生眶下间隙感染的危险因素（P<0.05），本研究结果显示，口腔科眶下间隙感染率较高，不同影响因素能相互作用及影响。（1）年龄。是患者口腔科眶下间隙感染的独立危险因素，且患者年龄越高，感染率越高。主要是由于患者年龄增加，身体机能出现退化，造成患者免疫水平降低，再加上患者伴有多种基础疾病等，增加眶下间隙感染率[15]。（2）侵入性操作、未预防性使用抗生素。入侵操作对患者创伤较大，且操作过程中如未遵循无菌操作，能引起口腔组织异常，增加感染率。而未预防性使用抗生素则是患者的危险因素，对于使用预防性抗生素患者，眶下间隙感染率较低[16-17]。（3）低蛋白血症、误吸。低蛋白血症患者机体免疫水平较低，病原菌抵抗力较差，再加上患者治疗过程中产生误吸等，均会造成创面污染，增加感染率[18]。

从上述研究结果看出，眶下间隙感染率较高，且受到的影响因素较多，临床上对于确诊感染患者，应及时采取相应的措施干预。近年来，五水头孢唑林钠在眶下间隙感染患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组给予五水头孢唑林钠干预后患者体温恢复、肿胀消失、住院时间、疼痛消失时间均短于对照组（P<0.05）。本研究结果显示，五水头孢唑林钠能缩短口腔科眶下间隙感染患者愈合时间，利于患者恢复。五水头孢唑林钠属于是头孢菌素的一种，相对于普通的头孢唑林钠其内部结构更加精细，主要由2个头孢唑林、5个水分子和1个钠离子构成，具有较强的稳定性，能在分子状态下以隧道式空腔排列，最大限度保护空腔内部的结构，从而发挥良好的抗菌作用。同时，五水头孢唑林钠临床使用时每天用药1次即可，可获得良好的预后，有助于提高患者治疗耐受性、依从性[19]。

综上所述，口腔科眶下间隙感染率较高，且受到的影响因素较多，且不同因素能相互作用及影响，给予患者五水头孢唑林钠干预能缩短患者恢复时间。

參考文献

[1]李琴.口腔颌面部间隙感染患者预后不良的影响因素分析[J].口腔颌面外科杂志，2022，32（1）：46-50.

[2]孙昊轩，崔京京，付珺，等.使用自制封闭负压引流器对颌面部间隙感染的治疗效果[J].中国医疗美容，2021，11（12）：33-35.

[3]黄芳芳，田玲，韦倩，等.第三磨牙来源的口腔颌面部间隙感染危险因素分析[J].口腔颌面外科杂志，2020，30（4）：234-238.

[4] NGUYEN Q C，MEDINA A，MARTINEZ I.Immediate allograft reconstruction of the infraorbital nerve following ablation of polyostotic fibrous dysplasia：a case report[J/OL].Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2020，78（10）：e74-e75.

[5]石志坚，吕博，邵洁，等.141例口腔颌面部间隙感染的临床分析[J/OL].临床检验杂志：电子版，2019，8（3）：117-118.

[6]何等旗，车银富，于涛，等.黎氏管负压冲洗在颌面部多间隙感染治疗中的应用[J].实用口腔医学杂志，2020，36（6）：131-132.

[7]李浩，鲁勇，胡黎萍，等.五水头孢唑林钠治疗眶下间隙感染的临床效果评价[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2017，4（8）：54-55.

[8]杨伟，冯玉龙.回顾分析口腔颌面部间隙感染发生率和高危因素[J].新疆医学，2021，51（7）：802-804，839.

[9]倪语星王金良.眼部感染实验诊断规范[M].上海：上海科技出版社，2009.

[10]刘川，胡开进，周宏志，等.颌面部间隙感染的管理（十一）——智牙引发间隙感染的防治策略[J].实用口腔医学杂志，2019，35（5）：765-768.

[11]王芳芳，王在智，任妮娜，等.脓肿切开引流联合高压氧治疗口腔颌面部多间隙感染的临床价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（9）：39.

[12] BDS A B，BDS A R H.The efficacy of Azithromycin in the treatment of acute infraorbital space infection-science direct[J].Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2003，61（3）：310-316.

[13]傅红，李春梅，胡爽，等.封闭负压引流技术用于颌面部间隙感染的治疗效果[J].河南医学研究，2020，29（14）：23-26.

[14]吕光.微创切口联合负压引流治疗颌面部间隙感染患者临床效果及预后分析[J].世界复合医学，2019，5（4）：13-15.

[15]张利娟，姜明，李姗姗，等.乳磨牙根尖周炎伴牙源性上颌窦炎及眶下间隙感染1例[J].口腔医学研究，2020，36（1）：87-88.

[16]张应龙，刘维，龙宇，等.中性粒细胞百分比及C-反应蛋白在颈部多间隙感染诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志2019，29（15）：2343-2347.

[17]李春梅，解晨露，胡爽，等.封闭负压引流技术治疗口腔颌面间隙感染的临床应用[J].华西口腔医学杂志，2019，37（1）：68-71.

[18]郑明珠，李慧.制霉菌素联合碘甘油治疗肿瘤放射治疗口腔感染对患者生活质量的影响分析[J].中国医刊，2020，55（12）：114-116.

[19]杨涛，奚志钢，熊锋，等.老年AECOPD患者口腔真菌感染早期干预的时机与疗效[J].中华急诊医学杂志，2021，30（4）：422-425.

（收稿日期：2021-09-22） （本文编辑：张明澜）

①辽宁省庄河市中心医院 辽宁 庄河 116400

通信作者：于晓蒙