Sandwich教学法在乳腺癌护理教学中的应用

薛 琳 杨 慧

（大连医科大学附属第二医院乳腺肿瘤科，辽宁 大连 116027）

随着临床优质护理人才的紧缺以及我国教育事业的飞速发展，先后已有多种教学方案被引入至各大学院，其中护理专业在诸多学科中对学生临床实践以及理论知识尤为注重[1]。为了研究在乳腺癌护理教学中应用Sandwich教学法的效果，就2018年10月—2019年10月的大连医科大学附属第二医院乳腺内科及乳腺外科护理专业实习的学生76名进行了随机研究，旨在不断提升教学质量，完善教学方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为大连医科大学附属第二医院乳腺内科及乳腺外科护理专业实习的学生76名，研究时间在2018年10月—2019年10月，双盲法将其分为对照组与观察组，各38名。对照组中共包含36名女性，2名男性；年龄最大的23岁，年龄最小的21岁，中位年龄（21.53±0.46）岁。观察组中共包含35名女性，3名男性；年龄最大的24岁，年龄最小的21岁，中位年龄（21.75±0.41）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 对照组给予常规教学方法，即由讲师结合PPT参考教学内容大纲讲解教学。观察组在对照组基础上联合应用Sandwich教学法，具体为：（1）教学切入点选择临床典型病例。比如：年龄38周岁的女性患者，约半年前自查发现其右侧乳房有一“蚕豆”大小的肿块组织，但并未发生不适症状，因此未加强重视。约1个月前，其乳房肿块已增至“板栗”大小，且其曾有过中药外敷治疗的病史[2]。现因其乳房内的肿块不断扩大，遂前往医院就诊。医院在为其行相关检查后，结果显示：肿块位于其右乳外上象限，肿块为恶性的可能性未排除。查体结果：其右腋下发现肿大淋巴结2个，淋巴结组织较大的面为2 cm×2 cm大小，无触痛，其右乳外上象限发现一大小为6 cm×5 cm×5 cm的肿块，肿块移动较困难，且合并有乳头内陷的情况。（2）设置讨论问题。①如何诊断患者病情？将什么作为诊断依据？②易引发该疾病的人群及引发原因都有哪些？③如何制定治疗方案？④为患者行手术治疗后，引流管护理的方式都有哪些？⑤患者化疗期间常见的不良反应有哪些？⑥术后患者应如何进行康复训练？（3）分组讨论与交叉讨论。每5～6人为一组，先各自在小组内讨论5 min，之后进行小组之间的交叉讨论约10 min。（4）由讲师随机抽取各组内一名学生代表小组行15 min的内容总结。（5）由讲师结合学生的汇报结果，补充、分析具体问题，同时反馈、总结课程内容[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 2组学生考试成绩比较 学生的书面考核成绩以及技能测试成绩进行评价，其中书面考核成绩包含治疗原则、初步诊断、鉴别诊断以及诊断依据，每项最低分均为0分，最高分均为25分，共100分；技能测试成绩包含处理实际患者能力、运用知识解决能力、团队协作能力以及病历书写能力，每项最低分均为0分，前3项最高均为30分，最后一项为10分，共100分，考试成绩越高，学生各项能力越强。

1.3.2 2组学生学习兴趣比较 为学生发放学习兴趣调查表（自制），以不记名的形式要求其结合自身实际情况如实回答调查问卷中所提出的20个问题，每项问题5个选项，分值1～5分，最高100分，最终分值越高，学生学习兴趣越高[4]。

1.3.3 2组学生教学方法满意度比较 为学生发放教学满意度调查表（自制），以不记名的形式要求其评价大连医科大学附属第二医院教学趣味性、教学技巧、教学效率、讲师教学态度、创新能力、授课氛围以及互动情况，每项最高可评100分，最低0分，评分越高，学生对教学方法越满意[5]。

1.4 统计学方法 实验数据采用SPSS 24.0软件处理，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用х2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 考试成绩 观察组学生考试成绩高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组学生考试成绩比较 （±s，分）

表1 2组学生考试成绩比较 （±s，分）

2.2 学习兴趣 观察组学生学习兴趣高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组学生学习兴趣比较 （±s，分）

表2 2组学生学习兴趣比较 （±s，分）

2.3 教学方法满意度 观察组学生对教学方法满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组学生对教学方法满意度比较 （±s，分）

表3 2组学生对教学方法满意度比较 （±s，分）

3 讨论

由于乳腺癌患者经手术治疗后可对其生理美观度产生一定影响，且术后化疗治疗易容易引起患者一系列不良反应，进一步加剧其心理、生理负担，因此有必要为患者采取风险管理，使其可能发生的护理风险减少[6，7]。

有研究[8]指出，将Sandwich教学法应用于乳腺癌护理教学中，可明显提升教学质量，取得不错的临床教学效果。基于此，本次研究大连医科大学附属第二医院在乳腺癌护理教学中应用了将该项教学方法，结果显示应用该方式教学的观察组学生在治疗原则、鉴别诊断以及运用知识解决能力、团队协作能力等方面的考试成绩较应用常规教学法的对照组均有明显提高，且观察组学生学习兴趣以及对教学趣味性、授课氛围以及教学效率等方面的满意度均要明显高于对照组学生，说明该方式切实可行，且效果较好。分析原因，常规教学模式的主要教学方式为讲与听，因此相对不具备较高的教学效率。而Sandwich教学法的教学模式是以学生为主体，通过解决问题的方式，由学生讨论、汇报临床学习的内容，并采取互相协作的方式共同完成学习任务[9，10]。该项教学方法不仅使每位学生均有发言、讨论的机会，从而大幅提升其学习效率，且可对其求知欲望、学习动力给予充分地调动，使学生之间能够彼此分享各自学习到的知识要点与学习信息，使其学习思路开展、开放，从而可不断使其认知与知识面得到扩大，共同督促，共同进步，最终使其学习能力、学习兴趣以及所吸收到的知识水平得以稳固和提高。