姚丽
摘要:目的:分析肘关节功能位CT扫描的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月50例肘关节骨折患者,所有患者均行肘关节功能位CT检查与DR检查,并比较两种检查诊断结果的差异。结果:①本组50例患者中肱骨远端骨折18例、尺骨近端骨折20例、桡骨远端骨折4例、关节脱位4例、撕脱性骨折4例,CT肘关节功能位检查的诊断准确率为92.0%,DR检查的诊断准确率为72.0%,CT肘关节功能位检查的诊断准确率明显高于DR检查(P<0.05);②CT肘关节功能位检查在肱骨远端骨折、尺骨近端骨折、桡骨远端骨折、关节脱位、撕脱性骨折等方面的诊断准确率均高于DR检查(P<0.05)。结论:肘关节功能位CT扫描的应用价值要高于DR检查,可在肘关节骨折患者中推广应用。
关键词:肘关节功能位;CT检查;DR检查
【中图分类号】 R684 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)12--01
关节活动状况对于身体平衡以及肢体功能有着直接的影响,关节损伤的发生会引起患者活动障碍,因此需要尽早明确损伤类型,从而及时采取有效的治疗方法,促进受伤功能的康复[1]。肘关节作为人体重要的关节,在各种情况下容易出现急性损伤,例如关节脱位、骨折等情况。过去临床多采取DR检查来诊断肘关节骨折类型,但是由于存在漏诊误诊的情况,因此具有一定的局限性[2]。常规的CT平扫由于主要是采取横断面、斜切面观察,对于肘关节骨折的检出率较低,但是随着临床研究的深入,发现肘关节功能位CT扫描可以弥补常规扫描的不足,更好观察关节结构及损伤情况,降低了漏诊误诊率[3]。为了观察肘关节功能位CT扫描的应用价值,文章选取2020年1月-2021年12月50例肘关节骨折患者进行回顾性分析,报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2020年1月-2021年12月50例肘关节骨折患者,其中男性27例,女性23例,年齡9~71岁,平均为(42.6±3.3)岁。入选标准:有明确外伤史且肘关节活动受限,;临床资料完整,且同一时间段(间隔不超过24h)进行CT检查与DR检查的患者。排除标准:临床资料不完整的患者,或CT、超声检查间隔时间>24h的患者。
1.2方法
所有患者均行肘关节功能位CT检查与DR检查。肘关节功能位CT检查具体方法为:本次研究采用荷兰飞利浦公司生产的64排螺旋CT,电压120kV,电流250mA,层厚层距为2.5mm,螺距为1,软组织窗、骨窗的窗宽为350HU、1800HU,软组织窗、骨窗窗位为50HU、450HU。医生协助患者调整体位,将患侧手臂屈曲90°,并合理摆放上臂、前臂,确保图像清晰度。DR检查的具体方法为:本次研究使用德国西门子公司生产的DR扫描仪,行患肢肘关节正侧位拍片观察。由影像科3名高级职称医生进行诊断,出现不同意见时进行探讨分析,意见统一后诊断。
1.3观察指标
比较两种检查诊断结果的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析,计量资料采用标准差进行表述,两组均数计量值采用t值检验,计数资料采用百分比进行统计表述,两组计数值采用X2值检验,P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方法诊断结果的差异
CT肘关节功能位检查的诊断准确率明显高于DR检查(P<0.05),见表1。
2.2两种检查方法对于不同类型骨、关节结核检出率的差异
CT肘关节功能位检查在肱骨远端骨折、尺骨近端骨折、桡骨远端骨折、关节脱位、撕脱性骨折等方面的诊断准确率均高于DR检查(P<0.05),见表2。
3.讨论
肘关节作为人体重要的关节,经常容易出现各种损伤,并且对于患者的正常生活造成了较大的影响,因此尽早明确患者的损伤类型,尽早干预,是提高患者生活质量的重要途径。传统DR检查虽然可以发现肱骨远端骨折、尺骨近端骨折等损伤,但是在关节脱位、撕脱性骨折方面的检出率较低,存在一定的局限性。CT平扫在骨折中具有一定的应用价值,可以弥补单纯X线片的局限性,但是仍旧存在漏诊误诊的情况。随着临床研究的不断深入,发现肘关节功能位CT扫描可以从多方位观察关节解剖结构的变化,从而明确骨折类型,提高临床诊断的准确性;同时由于CT扫描速度快,体位摆放简单,仅需患者卧位检查,且关节摆放比较轻松,患者的配合度高,可以更好的观察骨折线走向,在急诊骨折检查中有着较好的应用价值。而DR检查需要患者配合体位排放,经常由于侧位角度不足,无法观察关节间隙,加上组织重叠的影响,对于关节脱位的敏感性较低。而肘关节功能位CT扫描可以弥补其缺陷,能够增加关节间隙宽度,从而提高关节脱位的检出率。本次研究中CT肘关节功能位检查的诊断准确率明显高于DR检查(P<0.05);CT肘关节功能位检查在肱骨远端骨折、尺骨近端骨折、桡骨远端骨折、关节脱位、撕脱性骨折等方面的诊断准确率均高于DR检查(P<0.05),由此可见肘关节功能位CT扫描具有较好的诊断价值。
综上所述,肘关节功能位CT扫描在肘关节骨折中的应用,可以尽早明确患者的病因,促使患者尽早治疗。
参考文献:
[1]王森.肘关节功能位CT扫描技术在肘关节骨折诊断中的临床应用[J].中国伤残医学,2021,29(7):44-45.
[2]赵子健,李若梅,王嗣伟,等.肘关节功能位CT扫描技术在肘关节骨折诊断中的应用[J].实用医学影像杂志,2019,20(4):365-368.
[3]毕秀娟,杨美玲,齐新刚.螺旋CT在46例肘关节周围复杂骨折诊断治疗中的应用体会[J].中国农村卫生,2020,12(6):45.