益气活血汤增减治疗老年性髋部骨折后腹胀便秘的研究进展

赵峥峥

摘要：老年髋部骨折指65周岁以上老年人由于骨质疏松，发生跌倒、碰撞等造成股骨颈及股骨粗隆部骨折，属于老年群体常见疾病。对于身体素质较差的老年人而言，导致其残疾甚至致死的几率很高。临床对于此疾病的治疗给予高度重视。腹胀便秘是老年髋骨骨折患者常见的并发症，由于患者长期卧床等原因导致症状加重，给其带来极大痛苦。中医在治疗腹胀便秘方面经验丰富，临床疗效往往比较理想，基于此，本文就益气活血汤增减用于老年性髋部骨折的效果展开综述，具体内容如下。

关键词：腹胀便秘;老年性髋部骨折;益气活血汤增减;传导功能

【中图分类号】 R274.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

随着我国人口老龄化现象不断严重，社会经济不断发展，老年骨质疏松患者愈来愈多，由于老年人反应能力下降、行动受限、免疫力下降，因而比较容易发生外伤致使髋骨骨折，有股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折等[1-2]。老年人发生骨折后，常需要长期卧床休息，治疗期间易发生褥疮、便秘等各种并发症。研究发现，治疗骨折时，按照中医理论实施辩证论治，配合服用益气活血汤增减，可以显著缓解患者腹胀便秘症状，还有助于加快骨折愈合，改善患者预后[3-4]。益气活血汤具有活血祛瘀、温中下气、健脾利湿、润肠通便的功效，将其用于老年性髋部骨折后腹胀便秘后可有效调和患者大肠传导功能，改善患者临床症状，促进预后[5]。介于此，本文针对给予老年性髋部骨折后腹胀便秘患者益气活血汤增减的效果进行综述，探究其治疗效果及临床应用价值。

1 老年性髋部骨折后腹胀便秘的介绍

1.1 引發老年性髋部骨折的原因

老年髋部骨折是老年人常见骨折，该部位易发生骨折主要有以下三个方面原因。第一，随着年龄增加，老年人骨质越来越疏松，老年人均存在不同程度的骨质疏松[6]。其二，髋部解剖位置比较特殊，在躯干和大腿的连接处，骨头位于“拐弯”处。最后髋部骨折还与老年人易跌倒有关，由于老年人年龄较大，身体各个机能退化、视力显著下降、平衡能力和协调能力较差，加之本身可能存在后遗症，例如偏瘫、高血压、低血糖等一系列内科病症，从而容易跌倒，遭受外伤，致使髋部骨折[7]。

1.2 老年性髋部骨折者腹胀便秘的病因病机

便秘是老年性髋部骨折患者术后比较多见的并发症之一。便秘的病机主要是邪滞大肠，从而导致脏气不同或者肠失温润，推动无力，致使大肠传导功能失司[8]。而髋部周围骨折加上患者手术后创伤可诱发便秘，探析其原因，关键在于第一，髋部骨折老年患者需要长期卧床休息，由于不适应床上排便，致使大便长时间滞留于肠腔，进而导致便秘发生;第二由于患者遭受骨折加上手术后存在一定创伤，导致老年患者全身气滞血瘀，气不行血、血液运行不畅，肠络受到瘀阻，从而传导不畅，进而造成便秘;第三，骨折和手术对患者造成的创伤能使得患者气血不足，血虚则使肠道失养，气血亏虚而推动无力，从而引发大便干结、排便困难等各种便秘症状;最后，由于骨折端或手术创伤，患者疼痛显著，进而导致其恐惧排便，从而致使便秘[9-10]。

2 益气活血汤增减治疗老年性髋部骨折后腹胀便秘

鉴于老年性髋部骨折病因病机，可采用益气活血汤增减进行治疗。益气活血增减汤中包含鸡血藤8g、当归20g、木香8g、黄芪12g、红花10g、枳实8g、厚朴10g、生大黄10g（后下）、芒硝6g、甘草6g。用药方法：一日口服一剂，用水进行煎煮，分两次服用，持续服用一周。该方中鸡血藤具有行血补、舒筋活络的作用;当归有补血调经、润肠通便、止痛之效;木香和胃健脾、行气止痛;黄芪可发挥健脾补中、利尿、生肌的作用;红花祛瘀止痛、活血通经;枳实具有良好消积导滞，清利湿热的作用;厚朴温中行气、健脾燥湿;大黄和芒硝合并应用可起到消肿散结、清热解毒、泻火软坚的效果;此外甘草可补脾和胃、调和诸药。合并应用老年性髋部骨折后腹胀便秘患者可达到攻补兼施、促使大肠传导功能恢复的效果，进而使得腹胀便秘痊愈[10-11]。在实际临床治疗中，应依据患者体质情况和疾病虚实，合理调整大黄剂量，若患者为虚弱体质或者为大便干结者，则应将生大黄该用成制大黄，以降低其泄下之力，防止过于耗伤患者正气[12-13]。

3 中医治疗老年性髋部骨折后腹胀便秘其他方法

研究发现，腹部按摩法治疗便秘具有一定疗效，具体操作方法如下[14]。嘱患者将尿液排空，把其脐部作为中心点，使用退揉法和摩法沿顺时针方向环形对老年性髋部骨折后腹胀便秘患者腹部实施按摩，以腹部皮肤下沉3至5厘米为适宜，按摩速度维持在8至10秒绕脐部一周，持续按摩一周。应用腹部按摩法，手掌对患者腹部施加柔和而向下的压力，不仅能促使肠道有效蠕动，达到润肠通便之效，还有助于对患者腹部气海、中脘、水道等相关穴位产生刺激，诸穴合并应用一方面可使胃气升降功能恢复正常，传导有力，另一方面可起到补养经气之效，使得大肠腑气疏通、改善腹胀症状，进而改善便秘[15]。

4 小结

脾主运化，为后天之本;肾司二便，是先天之本，脾肾健康，气血生化则有源，气血运化功能正常，大便则通畅顺利。老年性髋部骨折患者由于年老体衰，脾胃功能减弱，脾气亏虚则运化无力，肾气不足则机体缺乏原动力，胃肠不能获取脾肾阳气鼓动，进而导致大肠传导功能失司，从而形成便秘。便秘日久者治宜补气活血，因而可选择益气活血汤，具有益气健脾、活血化瘀之效。现代药理学研究显示，黄芪有助于促使离体豚管有效收缩，木香对肠道具有良好的双向调节作用，大黄和芒硝能改善胃肠积滞问题，有利于促进胃肠蠕动，使得有毒物质排除体外，此外还可消除炎症，具有显著的预防感染作用，两种药物配伍使用泻下效果更好，可以更好的改善老年性髋部骨折后腹胀便秘，因此该方剂值得在临床中使用，且对改善患者预后具有重要意义。腹部按摩法治疗腹胀便秘虽具有一定疗效，但临床治疗配合服用益气活血汤效果更显著。

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