微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的价值

邓锦标

摘要：目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的价值。方法：选取2019年4月-2022年4月我院孤立肾结石患者20例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=10）和观察组（n=10）。对照组采用传统手术治疗，观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者手术创伤出血量、术后住院时间、肾功能指标，包括血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）。结果：观察组患者手术创伤出血量及术后住院时间均低于对照组（P<0.05）;治疗前两组SCR与BUN指标均无统计意义（P>0.05），治疗后观察组患者SCR、BUN均优于对照组（P<0.05）。结论：微创经皮肾镜取石术手术可减少创伤出血量，缩短术后住院时间，改善患者肾功能，具有较好的治疗效果，值得被推广应用。

关键词：微创经皮肾镜取石术;孤立肾结石;价值

【中图分类号】 R692.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

肾结石是指由于人体饮食不当，导致肾脏体内蓄积过量的碳酸盐、草酸盐，从而形成结石的现象，常把发生于单侧肾脏的单个结石叫做孤立性肾结石[1]。而孤立肾肾结石会导致患者出现肾积水或肾功能衰竭等的并发症，病情一般严重于普通的肾结石，会严重危害患者生活质量[2]。目前，微创经皮肾镜取石术是泌尿外科对肾结石进行手术的一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点，有利于孤立肾结石患者病情恢复。因此，本文以孤立肾结石患者为研究对象，探讨微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的价值，报道如下。

资料与方法

1.1临床资料

选取2019年4月-2022年4月我院孤立肾结石患者20例作为研究对象，数字随机分为对照组（n=10）和观察组（n=10）。观察组患者10例，男性6例，女性4例，年龄（35-65）岁，平均（35.2±4.2）岁。对照组患者10例，男性6例，女性4例，年龄（36-66）岁，平均（36.3±4.3）岁。

1.2方法

对照组：传统手术治疗。严格把握手术指征，术前需行输尿管支架植入术，确保术后尿流通畅，利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎。

观察组：采用微创经皮肾镜取石术。（1）患者到手术室后进行全身麻醉，麻醉后让患者保持翻身俯卧或斜仰卧位;（2）在B超或X线引导下获取皮肤到结石较顺畅的路径后，在皮肤切开1cm左右切口，通过穿刺针穿刺至结石附近肾盏内，穿刺成功后再通过导丝引导逐级扩张，建立直径几毫米的工作通道。（3）

通过穿刺进皮肤通道，直接穿刺进入肾脏，再通过内窥镜明确结石部位，通过激光或其他能量方式将结石打碎，对于较大结石碎块，可以通过通道取出。（4）结石碎净后再通过直视下留置输尿管内支支架以及肾造瘘管缝合伤口，即可完成手术操作。

1.3评价标准

（1）两组患者手术创伤出血量、术后住院时间。（2）两组肾功能指标[3]，包括血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）。其中SCR男性正常值为53-106μmol/L，女性正常值为44-97μmol/L;BUN正常值在3.2mmol/l-7.1mmol/L之间。

1.4统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术创伤出血量、术后住院时间比较

观察组患者手术创伤出血量及术后住院时间均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者肾功能指标比较

治療前两组SCR与BUN指标均无统计意义（P>0.05），治疗后观察组患者SCR、BUN均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究通过对60名孤立肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术治疗后发现，观察组患者手术创伤出血量及术后住院时间均低于对照组并且治疗后观察组患者SCR、BUN均优于对照组（P<0.05），说明微创经皮肾镜取石术治疗可改善孤立肾结石患者肾功能，具有较好的治疗效果。微创经皮肾镜取石术可以将肾脏内的具体情况通过电视屏幕传递到手术器械台上，医生可从微创的通道进入到肾脏，将肾脏里的结石击碎，然后重吸吸出来，具有创伤小、恢复快、风险小、费用低等优点，应用效果较好[4]。

综上所述，微创经皮肾镜取石术手术可减少创伤出血量，缩短术后住院时间，改善患者肾功能，具有较好的治疗效果，值得被推广应用。

参考文献：

[1]宋林燕，靳清，朱丽颖.护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床效果及满意度评价[J].中国病案，2021，22（12）：98-101.

[2]钱剑英.综合护理对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的作用分析[J]. 陕西中医，2021，42（1）：111-112.

[3] Ruiz V A， Btelsson S，Onkamo E， et al. Split renal function after treatment of small renal masses： comparison between radiofrequency ablation and laparoscopic partial nephrectomy：[J]. Acta Radiologica， 2021， 62（9）：1248-1256.

[4]郭凡，苏醒，马帅军，等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石影响一期清石的多因素分析[J].中国微创外科杂志，2021，21（6）：486-490.