脑梗死后出血相关因素的分析及治疗对策

摘要：目的：通過对照实验设计来探讨将阿司匹林联合氯吡格雷应用于脑梗死后再出血患者治疗的效果，分析在治疗结果中对患者的脑梗死症状和认知功能产生的影响。方法：本次研究在设计时应用对照实验来判别两种不同治疗方式的结果。实验在进行设计时选择2021年1月至2022年12月，研究人员选择这一时间段内挑选的脑梗死后再出血的患者80名来开展实验，并且在分组是为了保障实验的公平性和合理性，采用随机数表分组法。分组到对照组（n=40）中的患者采用常规治疗，而分组到观察组（n=40的患者在此基础上配合应用阿司匹林联合氯吡格雷。治疗后评估两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%（P<0.05）;观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分均高于对照组（P<0.05）。结论：阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死后再出血患者康复期辅助治疗的临床效果显著，能有效促进受损神经功能的恢复，改善认知功能，具有积极的临床意义。

关键词：脑梗死后再出血;阿司匹林;氯吡格雷;临床效果;认知功能障碍

【中图分类号】 R743.34 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

在欧美国家，脑梗死的发病率和病死率大约可占到所有疾病的第3位[1]，仅次于缺血性心脏病和癌症这种疾病，在进行临床诊断时，医务人员发现对患者的血清标志物进行诊断，能够有助于帮助医务人员了解患者的病情，并为患者建立合适的治疗方案，只有这样才能够使患者的治疗效果得到提升，对于患者后续的病情恢复和治疗工作开展来说有十分积极的促进作用[2]。脑梗死急性期在目前临床上不仅发病率较高并且治疗后再出血率均较高[3]。而在近年来的临床研究中发现，由于进展性脑梗死死亡的患者，大约占我国所有脑脏病死亡患者的10%～20%左右。而在对患者进行治疗是目前临床上依旧建议选择药物方式进行保守治疗而用药选择成为了医务工作人员高度重视的一个问题。本次研究探讨阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死后再出血患者康复期辅助治疗的临床效果及对认知功能障碍的影响研究，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 将2021年1月-2022年12月在我院就诊的脑梗死后再出血患者80例，通过随机数字表法分为两组。观察组40例，男23例，女17例，年龄18-60岁，平均年龄（43.6±10.2）岁;对照组40例，男22例，女18例，年龄18-58岁，平均年龄（43.1±9.7）岁;本次研究所有患者入院时，血糖、血脂、血压等多方面指标无明显差异（P<0.05）

1.2方法：在进行患者的临床治疗前，医务人员首先需要针对患者的生理指标进行检测，确认患者的凝血功能以及血常规状况，做好患者的血糖和血脂检查，明确患者的糖尿病状况。对照组的患者在接受治疗时，单纯采用阿司匹林作为治疗药物患者口服用药，在进行患者的临床治疗时，尽量选择为100mg。

实验组内的患者在对照组的治疗基础上配合应用氯吡格雷和阿司匹林。阿司匹林的治疗方式需要选择与对照组完全相同的用药方式，而氯吡格雷的用药剂量为75mg/d。

1.3疗效判定标准 根据NIHSS评分减分率评估疗效。基本痊愈：NIHSS评分减分率≥90%;显效：NIHSS评分减分率在46%-89%;有效：NIHSS评分减分率在18%-45%;无效：NIHSS评分减分率<18%[4]。

1.5统计学方法：用SPSS21.0统计学软件，均数±标准差（x±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验，有统计学差异为P<0.05。

2.结果

观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%（P<0.05），见表1。

3.讨论

急性脑梗死后再出血在目前临床上较为常见，而这种病症的病理基础在于患者的动脉出现粥样硬化，进而引发患者出现血管内皮细胞坏死，导致患者血管内膜下胶原组织直接暴露与患者的血小板接触粘附引发患者出现动脉收缩管腔狭窄。

氯吡格雷是目前临床上对脑卒中患者进行用药治疗的一种常用药物，氯吡格雷在临床上被归类为血小板抑制剂[4]。这一药物能够针对患者体内的糖蛋白复合物起到良好的活化抑制作用，将其应用于脑梗死患者的临床治疗中产生的治疗效果良好，但部分临床研究结果显示，在针对脑梗死患者进行治疗时，单纯应用氯吡格雷，其实并不能够使患者的病情得到有效的控制，研究人员认为需要在氯吡格雷的用药基础上配合应用其他的药物才能够使患者的治疗效果得到提升。阿司匹林在临床上属于一种还原酶抑制剂，阿司匹林的应用能够使患者体内的内源性胆固醇合成得到控制，具有良好的降血脂效果，而在相关临床研究中表明阿司匹林不仅能够抗氧化，同时还能调节血脂，进而使患者的内皮细胞功能得到改善，同时阿司匹林还能够使患者的动脉粥样硬化状况得到调整，使患者平滑肌增殖，对于患者的血管内皮保护以及自由基清除来说有十分积极的作用。阿司匹林还能够使患者在接受治疗时的斑块稳定度得到提升，进而使患者的大脑血流通量得到改善，降低患者脑梗死以及再出血的发生率。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死后再出血患者康复期辅助治疗的临床效果显著，能有效促进受损神经功能的恢复，改善认知功能，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]孔伟丽，王琴，吕康，徐爱兰，刘慧，王永会，刘兰丽. 脑梗死患者发生梗死后出血转化的临床特征及危险因素分析[J]. 解放军医药杂志，2021，33（08）：101-104.

[2]邹达良，陆林清，李华文，周映彤，冯欣，司徒富江，廖洪通，梁辉清. 脑微出血与尿激酶溶栓治疗脑梗死后出血转化的相关性研究[J]. 吉林医学，2021，42（03）：590-592.

[3]吴平. 脑梗死发病前使用抗栓药物治疗对急性脑梗死后出血转化的影响分析[J]. 人人健康，2020，（04）：77-78.

[4]吕丽霞，文海杰，陈夏. 发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物对急性脑梗死后出血转化的影响[J]. 临床医学，2019，39（12）：105-107.

姓名：张斌，性别：男，出生：1978.11.6，学位：本科，研究方向：神经内科，单位：陕西省洋县人民医院，陕西省洋县人民医院康复医学科，723300。