去分支技术在累及弓部的主动脉夹层外科手术治疗中的应用效果研究

李新秋

摘要： 目的：讨论在累及弓部的主动脉夹层外科手术治疗中应用去分支技术的临床效果。方法：选取30例我院所收治的主动脉夹层患者作为研究对象，2018年1月到2021年12月为本研究的时间范围，采用硬币法将其分为实验组和参照组，各为15例。其中参照组患者实施孙氏手术治疗，实验组患者实施去分支外科手术治疗，对比两组患者治疗后的手术相关指标及并发症发生率。结果：实施治疗后，实验组患者并发症发生率（6.67%）与参照组（40.00%）相比较低，实验组患者的手术相关指标与参照组相比更好，组间差异性确切（P<0.05）。结论：针对主动脉夹层患者，应用去分支外科手术治疗，临床治疗效果良好，值得临床应用与推广。

关键词：去分支技术;累及弓部;主动脉夹层外科手术;应用效果研究

【中图分类号】 O211.65 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

主动脉夹层作为一种常见的心血管疾病，其主要是由于主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而导致的夹层或血肿，该病具有起病急、死亡率高等特点[1-2]。临床中常采用孙氏手术法来治疗主动脉夹层，具有一定的临床应用效果，而随着医疗技术的发展，去分支技术逐渐成为治疗该病的主要方法。鉴于此，本次将选择30例主动脉夹层患者进行实验研究，具体研究如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

纳入本次实验的研究对象为2018年1月到2021年12月，在我院接受治疗的30例主动脉夹层患者，按照硬币法进行分组，将其分为实验组和参照组，各有30例患者。实验组患者年龄在42到71周岁之间，平均年龄（55.27±1.35）周岁，其中男性患者8例，女性患者7例。参照组患者年龄在41到70周岁之间，平均年龄（55.28±1.31）周岁，其中男性患者7例，女性患者8例。两组患者在一般资料方面，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予静脉吸入复合麻醉。

给予参照组患者孙氏手术：麻醉生效后，对患者进行开胸操作。将患者的右侧腋动脉游离开来，通过体外循环泵给予患者全身灌注及脑灌注，在下半身循环停止后，将患者的主动脉及四分叉血管进行吻合，采用2号管连接患者的四分叉血管第4支，将其他分支血管夹闭，直到下半身血流灌注恢复正常，最后给予其止血处理，关闭胸腔，手术结束。

给予实验组患者去分支手术：麻醉生效后，切开患者的胸部，将左锁骨下动脉、左颈总动脉及头臂干游离开，通过部分阻断技术吻合患者的升主动脉侧壁、分叉型人工血管的近端，根据患者的弓部累及情况，合理地吻合左锁骨下动脉、左颈总动脉等，根据患者的影像学检查，置入人工支架血管，采用数字血管造影的方法进行检查，检查无误后，关闭胸腔，手术结束。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后的手术相关指标和并发症发生率。手术相关指标包括：手术时间、术中出血量及术后引流量等。并发症主要包括：短暂性神经精神并发症、永久性神经精神并发症、脑血管意外等，并发症发生率等于以上几种并发症发生率的总和。

1.4统计学分析

应用SPSS 21.0软件对本次实验得到的实验数据进行统计学分析，计量资料采用t检验形式校准，用（均数±标准差）表示，计数资料采用卡方检验，用（n%）表示 P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的手术相关指标比较

实验组患者治疗后的手术相关指标比参照组更好，两者具有显著的差异（P<0.05）。（见表1）

2.2对比两组患者并发症发生率

实验组患者并發症发生率（6.67%）与参照组（40.00%）相比，更低，两者差异明显（P<0.05）。

3.讨论

主动脉夹层的患者发病时的主要临床表现为胸部疼痛、心血管症状、神经症状及压迫症状等，该病的发展较为迅速，发病数小时内可能会导致死亡，孙氏手术法作为一种有效的治疗方法，相关研究发现该种方法对于患者会造成较大的创伤，还会出现左锁骨下动脉吻合困难、支架植入难度高等问题，而去分支技术的手术方法，具有微创、保护弓部分支动脉等优点，尤其是在累及弓部的主动脉夹层患者的治疗中，在不建立体外循环的基础之上，将短支架植入动脉中，达到了保护弓部分支动脉的目的，而通过支架型人工血管代替传统血管，可以起到降低手术难度、减少手术损伤的作用，可以作为一种理想的治疗方法[3]。

本次研究将对比孙氏手术和去分支手术两种方法的应用效果，根据相关数据可知，实验组的相关指标更好，差异具有可比性（P<0.05）。

综上所述，本研究用去分支手术的治疗方法来治疗主动脉夹层，其临床效果显著，具有临床推广及应用的优势。

参考文献：

李连冲.去分支技术在累及弓部的主动脉夹层外科手术治疗中的应用效果[J].临床研究，2020，28（11）：22-24.

阮鹏，左逸，宣海洋.去分支技术在累及弓部的主动脉夹层外科手术治疗中的应用效果[J].局解手术学杂志，2019，28（08）：658-660.

邱峰，王林南.主动脉夹层外科手术中单分支术中支架血管与传统支架血管的应用比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（21）：76-77.