拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效观察

修树

妊娠高血压是妊娠20 周以上孕妇常见的一种妊娠期并发症，严重危害孕妇及胎儿的健康，妊娠高血压的治疗方法较多［1］，临床多采用硫酸镁治疗妊娠期高血压患者，本研究采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者取得较满意的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月～2020年8月本院收治的妊娠高血压患者110 例为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，各55 例。对照组年龄22～39 岁，平均年龄(29.7±4.1)岁；孕周30～40 周，平均孕周(36.7±3.1)周；其中初产妇39 例，经产妇16 例。观察组年龄21～38 岁，平均年龄(29.4±4.2)岁；孕周29～40 周，平均孕周(36.8±3.2)周；其中初产妇41 例，经产妇14 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予硫酸镁治疗，将25%硫酸镁注射液60 ml 加入5%葡萄糖注射液1000 ml，静脉输注，速度限制在2 g/h，1 次/d。观察组给予拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，即在对照组治疗基础上予以拉贝洛尔注射液，将拉贝洛尔注射液50 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注，滴速设为2 mg/min，1 次/d，监测患者血压，如血压降至正常范围，停止静脉滴注，改为拉贝洛尔片口服，100 mg/次，3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组治疗前后血压变化情况 血压包括收缩压和舒张压

1.3.2 对比两组新生儿出生后1、5 min Apgar 评分Apgar 评分分为5 个维度，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色，每项0～2 分，共10 分，8～10 分为正常，4～7 分为轻度窒息，0～3 分为重度窒息。

1.3.3 对比两组产妇产后出血、早产、新生儿窒息及新生儿宫内窘迫发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化情况对比 治疗前，两组收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组收缩压、舒张压均低于本组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压变化情况对比(，mm Hg)

表1 两组治疗前后血压变化情况对比(，mm Hg)

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组治疗后对比，bP＜0.05

2.2 两组新生儿出生后1、5 min Apgar 评分对比 出生后1、5 min，观察组Apgar 评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组新生儿Apgar 评分对比(，分)

表2 两组新生儿Apgar 评分对比(，分)

注：与对照组同期对比，aP＜0.05

2.3 两组产妇产后出血、早产、新生儿窒息及新生儿宫内窘迫发生情况对比 观察组产妇产后出血、早产、新生儿窒息及新生儿宫内窘迫发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产妇产后出血、早产、新生儿窒息及新生儿宫内窘迫发生情况对比［n(%)］

3 讨论

小动脉痉挛使全身机体的血管狭窄，导致血压明显升高是妊娠高血压的病理基础［2-4］。妊娠高血压会出现蛋白尿、浮肿、上腹部疼痛以及凝血功能异常，可导致心脏、肾脏等多个机体重要器官受累，产生多种并发症，从而危害产妇及胎儿健康。如不及时干预会导致宫内胎儿生长迟缓或者死亡，妊娠高血压多发生在妊娠24 周以后，因此应及时发现，早期进行治疗，治疗上选择有效的药物，可保证患者健康，对此类患者治疗原则是降低血压，解除痉挛，镇静等。

常用降压药硝酸甘油可有效降低血压，但停止用药后患者可导致反跳性心率加快。传统治疗药物硫酸镁是一种钙拮抗剂，可有效抑制患者的中枢神经系统，其通过抑制运动神经乙酰胆碱的释放，从而阻断神经肌肉联接处传导，可降低肌肉收缩能力，使血管舒缓、扩张，硫酸镁还能使血管内皮细胞产生大量前列腺素，达到降低血压的目的［5-7］。硫酸镁应用过程中可出现发热、面色潮红、恶心等不良反应，停药后会导致患者心率反弹及血压反弹，临床应用上具有许多限制。拉贝洛尔为α、β 肾上腺能受体阻滞剂，可增加儿茶酚胺的产生，使血管扩张，产生持久的降压效果，拉贝洛尔对血小板聚集具阻碍作用，可降低妊娠高血压患者的高凝状态的风险性，从而可减少产妇产后不良事件的发生率。而且拉贝洛尔对新生儿影响较小，不会对胎儿产生负面影响，其疗效好，安全性高，临床应用越来越广泛［8-10］。

为探讨拉贝洛尔对妊娠高血压患者的疗效，此次对110 例妊娠高血压患者开展研究发现，观察组降压效果优于对照组，新生儿Apgar 评分优于对照组，产后不良事件少于对照组，说明两药合用可增强降压效果，改善患者高凝状态，不会对新生儿产生影响，并可降低产后不良事件发生率。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压，可提升治疗效果，降低不良事件发生率，改善分娩结局，增加产妇及胎儿的安全性，值得临床广泛应用。