红霉素联合氨溴索治疗小儿类百日咳综合征的临床效果分析

田野

小儿类百日咳综合征也被称之为百日咳嗽综合征，在发病以后其临床症状表现和百日咳具有较高的相似度，该病症会引起支气管黏膜反应，并出现相对应的病理变化［1］。有临床资料得出［2］，类百日咳的发病与百日咳杆菌没有直接关联，一般是因病毒等其他致病微生物感染而导致发病的。其主要的发病病毒和病原微生物包括腺病毒、肺炎支原体、巨幼细胞病毒等。目前，临床对小儿类百日咳综合征除了进行基础治疗之外还需要进行抗感染治疗或炎症抑制治疗，以便于综合性的促进患儿临床症状的尽快改善。临床认为对该病症通过红霉素联合氨溴索可以发挥较高的治疗作用，本文据此进行调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月～2021年2月于本院治疗的82 例小儿类百日咳综合征患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。观察组：男20例，女21例；年龄1～5岁，平均年龄(3.05±1.34)岁；病程3～15 个月，平均病程(8.45±2.13)个月；发病至入院间隔时间1～5 d，平均间隔时间(2.46±1.13)d。对照组：男21 例，女20 例；年龄1～5 岁，平均年龄(3.07±1.36)岁；病程2～15 个月，平均病程(7.64±2.43)个月；发病到入院间隔时间1～5 d，平均间隔时间(2.55±1.12)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患儿家属均在本院的《知情同意书》上签字，临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经诊断均被确诊为小儿类百日咳综合征，诊断符合《诸福棠实用儿科学》标准；②经过人百日咳-免疫球蛋白G 抗体(PT-IgG)检验为阴性；③患儿具有完整的临床资料，配合研究工作的开展。

1.2.2 排除标准 ①合并严重其他呼吸系统病症［3］；②合并全身感染；③先天性心脏病；④肺炎、支气管异物；⑤对本文所应用的药物过敏或不耐受；⑥脏器功能紊乱异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规对症治疗，积极进行面罩吸氧，做好吸痰、营养支持各项工作，纠正患儿的水电解质紊乱，维持酸碱平衡。以此治疗为基础，予以红霉素(湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020027，规格：按红霉素计0.3 g)进行抗感染治疗，选择20 mg/kg 的红霉素加入250 ml 0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，1 次/d。持续用药2 周为1 个疗程。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合氨溴索(天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604，规格：4 ml)进行治疗，将7.5 mg 氨溴索加入5%的葡萄糖注射液200 ml 混合均匀后进行静脉滴注，1 次/d。持续用药2 周为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗效果，将患儿的临床治疗效果分为痊愈、好转、无效3 个等级［4］。疗效判定标准：疗程后，临床症状完全消失，经过肺部影像学检查显示无异常状况，为痊愈；疗程后，咳嗽等临床症状明显缓解，经肺部影像学检验，显示病灶基本消失或明显吸收，为好转；疗程后，临床症状无明显的变化，甚至存在恶化的趋势，为无效。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。②对比两组不良反应发生情况，包括腹泻、腹痛、呕吐等。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n，n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［n，n(%)］

3 讨论

小儿类百日咳综合征和百日咳具有较高的相似性，临床症状极为相似，但这两种病症之间存在差异，主要是因这两种病症的病原体不同。百日咳的病原体为百日咳杆菌、副百日咳杆菌，而类百日咳综合征的病原体一般是细菌、病毒和肺炎支原体，同时也包括呼吸道合胞病毒和腺病毒等，所以在治疗上必然存在差异性［5］。

治疗小儿类百日咳综合征的时候应注意，如果仅仅通过常规的临床症状来区分或诊断患儿的病情，则很有可能导致临床误诊和漏诊出现。因为类百日咳这种病症和百日咳很像，所以必须积极的实施百日咳杆菌细菌学检查，以便确定患儿的病症［6，7］。类百日咳综合征主要发生在婴幼儿群体当中，这一阶段的患儿普遍存在机体免疫功能不良的表现，而且患儿的呼吸道功能相对薄弱，所以在感染之后很容易出现痉挛性咳嗽与呼吸不畅，这就最终会导致患儿出现多种呼吸道炎症症状，甚至会使患儿出现惊厥等负面作用，严重情况下还会使患儿出现缺氧而导致的死亡，所以危及到了患儿的生命安全［8-10］。

当前在治疗类百日咳综合征的时候必须坚持对症治疗的原则，并且为患儿进行抗感染的治疗。中华医学会儿科学分会和美国儿科学会推荐对这类病症实施大环内酯类抗生素治疗，所以红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等相关药物，也开始成为这种病症的主要治疗药物。临床认为［6］，患儿治疗效果与使用抗生素的时间存在必然联系，这是避免患儿出现痉挛性咳嗽的有效措施。在痉挛性咳嗽后期，积极对患儿用药可以有效避免易发性感染出现，还能在治疗的时候减少相关不良表现。红霉素属于临床上常用的、针对类百日咳综合征和百日咳治疗的药物，其是大环内酯类抗生素，所以这种药物在治疗患儿的时候具备和青霉素等相类似的抗菌谱，所以能够对多种病原菌发挥抵抗作用，在应用的过程中，可以有效的阻断细菌蛋白的合成。

通过对本文结果进行分析可以看出，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，而且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；因此能够证实通过红霉素联合氨溴索治疗小儿类百日咳综合征的效果。这主要是因为采用红霉素联合氨溴索进行治疗，可以发挥止咳祛痰的功效，充分的改善患儿的肺部功能。氨溴索属于一种肺泡表面活性物质调节剂，所以用药之后能够促进表面物质分泌的调节，可以改善肺部的炎症反应和呼吸系统功能。而且这两种药物联合应用具有较好的相容性，不会产生严重不良反应，因此安全性较高，属于理想的联合用药。

综上所述，通过红霉素联合氨溴索治疗小儿类百日咳综合征可以提升治疗的总有效率，具有较高的安全性，值得推荐。