彩超对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值分析

徐阳

妇科中子宫内膜异位症发病率一直较高，疾病发生与子宫内膜种植、女性的免疫防御功能缺陷、内分泌失调、遗传、体质等因素有关，患者有痛经、月经失调等表现，严重患者有不孕风险［1］。腹壁子宫内膜异位症主要是剖宫产手术过程中子宫内膜碎片散落在腹壁切口处并种植后形成的，患者有不孕、月经失调、性交疼痛、卵巢肿瘤、宫外孕等风险，肉眼难以发现腹壁切口处肿块、硬结问题［3］。临床工作中发现，当前二胎政策的开放等因素，导致发病率升高表现［3］。彩超检查广泛用于妇科疾病诊断中，具有无创、无痛等优势［4］。本文就彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的价值进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3～10月本院妇科收治的腹壁子宫内膜异位症患者80 例为研究对象。纳入标准：患者均有月经疼痛、腹壁疼痛等表现；患者与家属签署知情同意书；患者病历资料完整。排除标准：伴有精神疾病、其他妇科疾病等患者。本研究经医院伦理委员会审核批准［5］。80 例患者中，年龄25～40 岁，平均年龄(32.50±4.50)岁；体重45～80 kg，平均体重(60.05±6.68)kg；距剖宫产时间12～40 个月，平均距剖宫产时间(25.50±5.50)个月。

1.2 检查方法 检查使用飞利浦 HD11 彩超仪，检查前通过口服速尿剂、葡萄糖等形式达到短时间内膀胱充盈的效果。多数患者心理负担重，进而增加了身体的紧张性，需予以患者情绪安抚，强调彩超检查的相关注意事项、价值，提高患者的配合程度。检查时辅助患者仰卧于检测台，患者的腹部、超声探头均涂抹耦合剂，设置探头频率4.0 MHz，探头于受检患者的腹部进行纵切、横切、斜切检查，观察患者的子宫、附件情况，设置探头高频12 MHz，重点检查腹壁切口病变处，探查病灶形态、大小等具体情况。

1.3 观察指标 对比腹壁子宫内膜异位症患者的彩超诊断结果与手术病理结果，分析彩超诊断的准确性以及彩超声像图特征情况。

2 结果

2.1 彩超诊断准确性分析 手术病理结果显示，脂肪层57 例、肌层20 例、表面3 例；彩超诊断结果显示，脂肪层56 例、肌层18 例、表面3 例，彩超诊断准确率为96.25%(77/80)。见表1。

表1 80 例患者彩超诊断准确性分析［n，n(%)］

2.2 彩超声像图特征分析 腹壁子宫内膜异位症患者中，多数内膜异位症位于皮下脂肪，病灶形态不规则、与周围界限不清，且内部有低回声、回声轻度增减，血流频谱低速高阻。

3 讨论

腹壁子宫内膜异位症特征包括：腹部手术后患者月经期间腹壁瘢痕处有发胀、疼痛感，且逐年严重，腹壁疤痕深部位按压有压痛感、结节状，直径长度3～8 cm。患者的病灶表皮皮肤无异常，病程延长中发生沉积严重情况［6-8］。腹壁子宫内膜异位症多发于宫腔手术患者，一般潜伏期在1年左右［9-11］。当前，二胎政策开放等因素，导致腹壁子宫内膜异位症发病率随之增多［12］。结合妇科临床经验，腹壁子宫内膜异位症集中多发于育龄妇女中，早发现、早诊断、早治疗是保障女性患者安全性、提高生活质量的关键［13-15］。彩超广泛用于妇科疾病检查中，具有无痛、安全性高的特点，且能够进行重复性操作，提高了检测的准确率［16-18］。彩超用于腹壁子宫内膜异位症诊断中，能清晰分辨肿块、腹壁关系，彩色多普勒血流显像示大部分肿块内部、周边有点状或条状血流信号，偶尔可观察到低阻血流频谱［19-21］。结合彩超检查结果，可以为手术治疗提供有价值的参考依据［22］。相关研究指出，高频彩超诊断腹壁子宫内膜异位症具有较高的准确性，彩超声像图特征明显，助于疾病手术治疗［23］。另外，为了降低腹壁子宫内膜异位症发生率，需正确掌握剖宫产手术指征，对于无剖宫产指征的产妇鼓励其进行阴道分娩。对于必须进行剖宫产手术分娩的产妇，手术中最大程度上避免手术创伤区蜕膜组织、子宫内膜间质成分散落情况，加强腹壁切口保护措施，切开腹壁后以两块纱布保护两侧切口，开子宫期间需要迅速吸干羊水、血液［24，25］。子宫切口缝合时缝针禁止穿透子宫内膜，腹膜筋膜关闭时需要重新更换血管钳、缝合针以及纱布等医疗物品，生理盐水反复冲洗切口，整个剖宫产手术严格执行无菌操作原则。

本文结果表明：手术病理结果显示，脂肪层57 例、肌层20 例、表面3 例；彩超诊断结果显示，脂肪层56 例、肌层18 例、表面3 例，彩超诊断准确率为96.25%(77/80)。

综上所述，彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的准确性高，与手术病理结果接近，助于手术治疗工作的开展。