危机个案有征兆，慧眼识别早预警

武金红

李老师最近有些焦虑，来咨询的小月同学断断续续请假的情况持续4个月。喜欢独处，动不动就哭，完不成作业，不愿去上操，不愿意搭理人，行动非常缓慢，思维也比以前慢，有时候还说“活着没有意思”。家长说，因为孩子成绩下降很着急，已经多次骂她也没用，每天战战兢兢，总担心孩子出事儿。某天晚上22点，李老师收到学校电话，说小月服用2瓶安眠药，正在医院抢救。李老师特别想知道：小月这种情况，是不是心理问题？如果是心理问题，严重程度如何？哪些信号可以识别学生有生命危险？ 哪些信号是学生自杀信号预警？

心理教师的介入是危机干预的一道重要防线。怎样用明察秋毫的慧眼识别危机个案预警信号、把握危机程度、找准危机点特别重要，可以为及早预防、及早干预提供重要的判断。

心理危机的发生不是孤立的，和学生的生态环境、家庭支持、生活事件等有关。

出现与父母、老师、同伴无法化解的师生矛盾、亲子冲突、校园霸凌等人际关系纠纷;家人或自己遭遇意外事故、自然灾害;遭遇重要亲友死亡或自己生重病;成绩退步、升学压力等无法承受的学业压力;恋爱带来的身心困境等情感挫折问题;被抢劫、欺凌、性骚扰、强暴等暴力伤害;沉迷游戏、聊天成瘾、模仿国外网站诱导自杀行为等问题。当学生出现上述刺激事件，教师要敲响心中的警钟，给予学生特殊关注。

当一个人处在心理危机状态时，在生理、认知、情绪、行为等方面会有不一样的反应，这些反应是心理危机状态的外化。教师在关注孩子的时候，要特别关注：在哪些方面反应表现反差大，与该学生平时一贯的表现不一样。我们从以下几个维度举例：

一个平时喜欢运动、喜欢美食的学生，变得持续一段时间上课间操就请假、食欲下降、肠胃不适、腹泻呕吐、经常蹲厕所半节课;一个平时健康的学生忽然变得头痛晕眩，感觉呼吸困难或者窒息;一个平时睡眠很好的学生忽然变得失眠多梦。以上情况，到医院检查生理上没有问题，家长、老师、同学甚至朋友不明就里，认为这学生就是装的。

一个平时能够准时上学、完成作业的学生，持续一段时间成绩下滑，不愿起床上学或经常迟到;课上反应缓慢、思维迟滞，难较长时间集中注意力;经常请假，长期或者频繁缺课;难以完成作业或经常不交作业，不能集中精力完成功课和日常事务。有些教师和家长会归结为孩子就是懒、学习态度差，不够努力。

一个平时情绪比较稳定的学生，持续一段时间情绪不稳定，出现容易情绪失控，控制不住地爱哭、爱发脾气，焦虑、抑郁、愤怒、害怕、恐惧、怀疑、沮丧、无助、自责、过分敏感或警觉、目光呆滞、恍惚、愁眉苦脸、持续担忧等情绪反应。

一个平时人际关系正常的学生，持续一段时间出现回避同学交往、以特殊方式使自己不孤单;一个学生经常说“活着不如死了算了”;一个学生发朋友圈说“来生再也不见”;一个学生忽然给同学、朋友、家人赔礼道歉、送礼物等异常表现。

列举的这些危机反应，并没有把所有的情况都呈现出来，不同的学生危机反应不一样，教师心理辅导时候，要重点挖掘学生异于平常的表现，上好心中的警铃。

教师要区分情绪低落与危机反应，大部分人在刺激事件妥善处理后，情况会逐步趋于稳定，少数人会持续升温成危机状态。情绪低落是正常的负面情绪，是每个人都经历的，这种负面情绪无论有多伤痛，都会随着时间而淡化，或在找到有效的缓解方法后，得到释怀。危机反应则不同，有的人缓慢、绵长、情况逐渐加重;有的人反应是直接崩溃，爆表、危及生命、达到红色预警。

在刺激事件发生后，有的人危机反应时间、精神痛苦程度、对个体影响强度、泛化程度不同。就像温水煮青蛙，随着时间的延长，自我照顾能力的减弱、对个体影响逐渐加重，如果不及早预警，青蛙就在不知不觉中被煮熟了，危机预警级别从蓝色、黄色到红色逐渐升级。结合许又新教授对神经症的判别标准，如果升级到红色预警，应该引导家长带学生就医诊断。

分析本文中的案例，小月同学在时间上经历了4个月温水煮青蛙的持续过程;精神痛苦程度上，小月无法自己擺脱困境;对个人影响上，学习效率明显变低，喜欢独处，已经到了黄色预警;在泛化程度上，已经泛化。她需要的是帮助、理解，但是母亲依然用言语骂她加强刺激，致使小月有了服用安眠药自杀的行为，从黄色预警直接升级到红色预警，必须就医。

在刺激事件发生后，有的人对刺激事件反应就像一碗开水直接浇在青蛙身上，青蛙的反应是直接跳起来，而人的反应是直接崩溃。当学生发出以下信号，启动红色警戒。

学生出现妄想、幻觉、语无伦次、自言自语、行为怪异、想法脱离现实等不寻常情况时;学生出现严重伤害自己、伤害他人情况时;学生有自杀想法、自杀念头时;学生做好自杀计划、实施自杀行为时，都要启动红色预警。遇到上述情况，教师要保持冷静，耐心聆听心声，尝试稳定学生情绪，小心分析当时情况立即采取适当行动，学校团队作战，包括必要时寻求警方协助、联络家长、寻求医疗援助等。

安全第一，生命至上！危机个案信号预警，不能只看表象，要综合分析，用慧眼透过现象看本质，再判断预警级别。妥善处理，为学生撑起保护伞;善待生命，为学生成长护航。

编辑/王语嫣