电脑中频治疗仪联合量化肌力训练在腰椎间盘突出症患者中的应用

张淑娟

（天津市南开区三潭医院社区科，天津 300121）

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）可导致下肢放射性疼痛、坐骨神经痛等症状，限制日常活动。量化肌力训练通过循序渐进锻炼患者的腰腹肌肉，增强患者的肌肉力量，改善腰椎稳定性[1]。电脑中频治疗仪通过一定频率的电流刺激人体经络，可促进局部血液循环，缓解LDH患者炎症症状，利于患者康复[2]。

单一的康复训练虽然能够使患者的腰部疼痛感减轻，腰椎功能得以改善，但仍有部分患者恢复效果欠佳，需接受其它辅助干预方式来提高康复效果，基于此，本研究旨在探讨电脑中频治疗仪联合量化肌力训练对LDH患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会审核批准[2018审（101）号]，选取2018年2月至2021年2月我院收治的84例LDH患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。

对照组男29例，女13例；年龄26-55岁，平均年龄40.43±3.51岁；病程3-14 m，平均病程8.59±1.76 m。观察组男30例，女12例；年龄27-57岁，平均年龄40.24±3.36岁；病程3-16 m，平均病程8.71±1.62 m。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：LDH符合《外科学（第9版）》[3]中诊断标准，且经影像学检查、体格检查确诊；入院前未进行康复训练；较好配合者。排除标准：合并重要脏器功能异常者；先天性脊柱或椎管严重狭窄者；既往存在LDH手术史者。

1.2 方法

两组均行常规护理：给予常规健康宣教，遵医嘱用药，合理饮食，预防并发症。

对照组行量化肌力训练：①仰卧手抱腿法：取仰卧位，先将自然伸直的双腿屈曲后伸双手抱住双腿，维持5 s后回位，重复10次，3次•d-1。②直腿抬高法：仰卧位，分别将伸直的左、右脚尽力向上抬高，维持15 s后慢慢放下，进行5次，3次•d-1。③单腿搭桥法，屈膝平躺并分开双腿，左腿单独伸直，右腿、肩部为支撑点，抬起右腿悬空，身体呈一条直线维持5 s，交换进行，重复6次，3次•d-1。④臀桥运动：仰卧位，双腿微微分开至略宽于肩并弯曲呈60度角，下腰部向上抬起，使肩、髋、膝处于同一直线上，维持5 s，重复3次，3次•d-1。⑤平板支撑法：俯卧姿势，双肘分开约60°，双腿伸直并拢，用双侧前臂和双脚尖支撑身体的重量，双上臂垂直于地面，躯干与双腿呈一条直线；时间20 s，3次•d-1。

观察组在对照组基础上联合电脑中频治疗仪，采用河南翔宇医疗设备股份有限公司的XYZP-IA电脑中频治疗仪干预，取仰卧位，对患者腰部和仪器电极板进行消毒，后安放，电极板与腰部之间用温热生理盐水浸湿的2 cm的纱布（以不滴水为宜）做垫子，为防止电极位移。仪器频率4～8 kHz，逐步增加电流，时间30 min，2次•d-1，均干预1 m月。

1.3 评价指标

1.3.1 腰椎恢复优良率

根据日本骨科协会评估治疗分数（Japanese orthopaedic association scores，JOA）[4]，主观症状（9分）、临床症状（6分）、日常活动（14分）4个条目，共29分评估患者腰椎恢复优良率，其中优：腰痛症状消失，生活自理，日常活动正常，改善率为100%；良：腰痛症状明显改善，生活、日常活动可正常进行，改善率＞60%且＜100%；可：腰疼偶尔发作，生活自理，但日常活动需他人协助完成，改善率＞25%且≤60%；差：腰痛症状无改善甚至加重，生活与活动需他人帮助，改善率＜25%。优良率=（优＋良）/总例数×100%。

1.3.2 疼痛程度

干预前、干预1 m对患者病处疼痛感采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）[5]进行评估，总分0-10分，0无痛、10疼痛剧烈无法忍受，分值越高，痛疼程度越严重。

1.3.3 腰椎功能

干预前、干预1 m，采用腰椎Oswestry功能障碍指数问卷表（Oswestry disability index，ODI）[6]评估两组患者腰椎功能障碍，内容包括生活自理、疼痛的强度、提物、行走、坐立、站立、睡眠、性生活、社会生活、旅游10个条目，每个条目最高5分，共50分，分数越低，腰椎功能障碍越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例或率（n（%））表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎恢复优良率

观察组腰椎恢复优良率83.33%（35/42）较对照组57.14%（24/42）明显增高（χ2=6.891，P=0.009）。

2.2 疼痛程度

与干预前相比，干预后两组VAS评分均明显降低（P＜0.05）；其中观察组降低更为显著（P＜0.05），见表1。

表1 疼痛程度比较（，n=42）

表1 疼痛程度比较（，n=42）

注：与干预前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 腰椎功能

与干预前相比，干预后两组ODI评分均明显降低（P＜0.05）；其中观察组降低更为显著（P＜0.05），见表2。

表2 ODI 评分比较（，n=42）

表2 ODI 评分比较（，n=42）

注：与干预前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

LDH患者经药物及手术治疗后虽可缓解患者的临床症状，但会在一定程度上降低患者下肢肌力、腰脊椎功能等，需及早实施有效的干预方式以促进患者康复。

本研究显示，干预1个月后观察组腰椎恢复优良率比对照组高，VAS、ODI 评分均低于对照组，分析原因为：量化肌力训练可增强腹部肌肉收缩力及腰部的核心肌群，增加脊柱的灵活性，减少腰椎间盘的压力；另外单腿搭桥、臀桥运动可促进臀部肌肉的收缩、舒张力，提高患者骨盆及髋关节的稳定性、灵活性，增强关节和肌肉的抗打击能力，进而改善腰背部肌肉酸胀疼痛的症状[7]。

电脑中频治疗仪通过热电磁性触头传导的特殊频率的电流，可刺激人体的交感神经，扩张血管，改善患者病处组织血液循环和淋巴回流，促进组织中渗出物的吸收与消散，减轻患者的炎症反应，此外，电脑中频治疗仪通过对局部的机械性刺激，可加强局部肌肉的收缩力，放松腰部周围的软组织，提高肌张力，预防肌肉萎缩，还可增强神经节与神经节段的反射作用，调节自主神经功能，改善血液循环，促进炎症吸收，增强肌肉力量，从而有利于患者腰椎功能的恢复[8]。

综上所述，电脑中频治疗仪联合量化肌力训练可减轻LDH患者的疼痛程度，利于改善腰椎功能，提高腰椎恢复优良率。