百病治疗离不开康复

□ 《民生周刊》记者 畅婉洁

近年，康复理念逐渐进入大众视野。什么是康复？哪类人群需要康复？康复的意义和目标是什么？就相关问题，《民生周刊》记者专访了北京市海淀医院康复科主任佟帅。

现代康复医学从上世纪50年代引入我国，这些年我国康复医学发展状况如何？

近些年，我国康复医学发展迅速，但相比其他医学专业是滞后的。目前，一些城市里的大医院成立了康复科，有的地区有康复专科医院，还有民营医院不断加入，比起十几年前有了很大进步，但依然不能满足患者的康复需求，康复病床往往一床难求。而三级康复网络中的社区康复仍处在起步阶段，这既有医保政策的原因，也有康复专业力量不足等原因。随着中国人口老龄化日益严重及我国医疗水平和人民健康意识的提升，康复医学在医学领域的地位越来越重要，逐步受到国家和社会各个层面的重视。近些年，各级政府和部门多次发布康复医学专业发展的相关政策措施。

2011年，《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》提出，我国将学习发达国家，建立完善的三级康复医疗体系，即急性期在综合医院、康复期在康复医院和长期随访期在社区医院的三级康复医疗体系。

2012年发布的《全国康复医疗服务体系试点评估工作进展报告》建议各地培养具有高技术水平、高管理能力的康复医学学科带头人，组织相关康复医疗、卫生政策和卫生管理专家针对存在的问题展开答疑和技术辅导，尽快形成康复医疗体系建设总体思路，选择重点康复医疗机构并积极探索建立布局合理、分工明确的三级康复网络。

2020 年，国家卫健委发布《关于全面推进社区医院建设工作的通知》，提出加强住院病房建设，合理设置床位，主要以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主。2021年6月发布的《关于加快推进康复医疗工作发展意见的通知》，确定北京市等15个省份率先开展康复医疗服务试点工作。

2021年10月，《关于开展康复医疗服务试点工作的通知》指出，创新开展康复医疗多学科合作模式和积极推动康复医疗与其他服务的融合发展。

康复医学是一个朝阳产业，未来市场潜力很大。

作为我国康复体系的重要部分，中医康复与现代康复是怎样的关系？

康复强调人的自然属性和个人的功能状态，恰恰符合中医以人为本的理念。康复有很多分支，中医康复是我国康复体系中的重要部分，是对现代康复的一个补充，非常具有中国特色。很多康复治疗的手法和中医治疗手法相似，在临床上对患者治疗中可以相互补充、相互协同。

另外，康复的发展方向是要康复下沉、康复提前，有点像中医提倡的“治未病”，以预防为主。比如肺气肿，很多患者因为冬季来了呼吸困难，甚至需要住院治疗，但如果我们提前到社区去做普及教育，教大家如何通过改变呼吸模式来减少发病或者减轻症状，就可能减少住院次数和时间，也减轻社会和家庭的负担。

那么，哪类人群需要接受康复？

没有人不需要康复。很多人认为，自己不生病就不需要康复。但是，像年轻人做运动，就有运动康复，可以从运动方面降低受伤概率。还有脊柱侧弯，很多患者选择做手术，其实早期是轻度的，可以通过一定的手法纠正。

康复治疗是画龙点睛的那部分，是一个提升。很多病人做了手术，但如果长期卧床就废了，实现不了做手术的目的。

康复治疗是非常强调个性化的医学专业。我们会根据患者的既往身体情况、个人文化水平、生活习惯、发病情况及发病后是否及时治疗等来判定，从而制定患者专属的治疗方案。

在您看来，康复的意义是什么？

很多人对康复的认知存在误区，觉得只要康复了，患者就要像正常人一样。其实，每个患者最终康复结果不尽相同，因为治疗过程中会受到各方面因素的干预，如患者康复的决心和意愿、本人和家属的配合程度等多种因素，甚至包括家庭背景和经济情况。康复的终极目标，是帮助患者回归家庭、回归社会。

不能完全恢复，那康复的意义在哪儿？就是在患者原有基础上有所提升。比如一个卧床患者，只能在床上解决进食、大小便，生活完全靠护理，经过康复治疗后，可以在搀扶下坐在餐桌旁和家人共同进餐，可以在卫生间洗澡和处理大小便。虽然没有像正常人一样自如活动，但相比卧床状态，生活质量大幅提升，同时也减轻了家人的负担。

康复虽然不能治百病，但百病的治疗离不开康复，未来康复医学与临床医学将会愈发紧密结合。

海淀医院康复科多年来逐渐发展壮大，目前拥有哪些优势项目？

海淀医院康复科已经成立15年，科室工作人员从当初的10个人发展到60人，业务涵盖神经康复、骨科康复、脊髓损伤康复、心肺康复、肌骨康复、运动康复、肿瘤康复、儿童康复等。

我们重点发展的亚专业是脊髓损伤康复、肌骨康复、失语症及吞咽障碍康复，还有针对儿童脊柱侧弯的体态评估与矫正。目前，海淀医院康复科是海淀区医学会康复专业委员会主委单位、海淀区康复质量控制与改进中心主委单位、海淀区康复培训基地。2020 年，我们与海淀区温泉镇社区卫生服务中心合作建立紧密型康复医联体，目前运行良好。

这种紧密型康复医联体可以发挥怎样的作用？

康复是个长期的过程，甚至可能是终生需要的治疗。而三级医院资源有限，无法满足患者长期康复需求。因此在2020年，我们和温泉镇社区卫生服务中心合作形成紧密型康复医联体。从对康复理念的理解和认知、康复技术提高，到康复病人的评估与诊断、康复方案制定，我们都有专门医生和治疗师团队上门指导，定期开展讲座、病例讨论。

紧密型康复医联体成立后，既使海淀医院康复科的专业资源得到充分发挥，也使社区卫生服务中心闲置的床位得以利用。更重要的是，解决了患者需要长期住院康复治疗的基本需求。

在双方人员共同努力下，我们力求打造同质化的康复医联体规模已经基本完成，无论是软件、硬件，还是科室的文化和理念，让双向转诊的患者打消顾虑，开开心心地享受康复医疗服务。到目前为止，医联体改革创新使海淀医院的康复接待能力增加了将近一倍，为做大做强海淀康复专业打下坚实基础。