乌头汤联合温针灸治疗寒凝湿滞型肩周炎30例

石生友 金海兵 王智勇

台州骨伤医院 浙江 温岭 317500

笔者采用乌头汤加减联合温针灸治疗寒凝湿滞型肩周炎，疗效确切，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取本院2020年7月～2021年10月就诊的属寒凝湿滞型肩周炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男14例，女16例；平均年龄53.1±8.1岁；平均病程37.7±47.2天；单侧肩痛20例，双侧肩痛10例。对照组男12例，女18例；平均年龄55.3±5.4岁，平均病程40.3±30.1天；单侧肩痛22例，双侧肩痛8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准，且辨证为寒凝湿滞型：肩关节及周围窜痛，遇风寒痛感加剧，遇温热痛感减轻；恶寒畏风，可兼有肩部重着感；舌质淡、苔薄白，脉弦紧。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用西医常规治疗，口服双氯芬酸钠缓释片（沈阳药大雷允上药业有限责任公司生产，国药准字：H20094046），1粒/次，1次/日。并嘱患者加强肩部功能锻炼。连续治疗2周。

2.2 观察组：采用乌头汤内服联合温针灸治疗。乌头汤加减：白芍15g，黄芪、制川乌、白芷各12g，独活、桑枝各9g，麻黄、秦艽、甘草各6g。1日1剂，水煎至200ml左右，分2次温服。温针灸：取患者患侧肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里，用30号毫针常规手法针刺，施平补平泻得气后，将长约2cm艾条套于各针针柄上，调整其尾端距皮肤约2cm，予以艾灸。每穴灸2壮，30min后取针。1次/日。并嘱患者加强肩部功能锻炼。连续治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①临床疗效标准：治愈：患者患侧肩关节痛感基本消失，活动度正常；显效：患者患侧肩关节痛感明显减轻，活动度明显改善；有效：患者患侧肩关节痛感有一定程度减轻，活动度有一定改善；无效：患者患侧肩关节痛感、活动度同治疗前基本无变化或有加重。②疼痛视觉模拟评分系统（VAS）[1]评价患者患侧肩关节疼痛情况。③肩关节功能评分系统（Constant）[2]评价患者患侧肩关节功能情况。

3.2 统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件分析。计量资料、计数资料分别行t检验、χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组VAS评分、Constant评分比较：见表2。

表2 两组VAS评分、Constant评分比较（±s，分）

表2 两组VAS评分、Constant评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数 时间VAS评分Constant评分观察组对照组53.6±12.4 83.5±12.4*#51.9±13.2 75.9±11.6*30 30 30 30治疗前治疗后治疗前治疗后6.78±1.52 3.36±0.87*#6.12±0.38 4.12±0.82*

4 体会

中医学认为肩周炎属于“筋痹”范畴，临床主要以筋脉拘急、关节疼痛、屈伸不利为主要表现。临床报道治疗本病方法较多，如王邦博等运用隔药饼灸联合圆利针伞形刺治疗寒凝湿滞型肩周炎[3]，陈楠运用温针灸配合功能锻炼治疗寒湿型肩周炎[4]。笔者所用乌头汤加减方中，制川乌、麻黄同气相求，散寒祛湿、温经止痛，独活、白芷祛风除湿止痛，黄芪益气固卫，白芍通痹活血，甘草缓急止痛，桑枝、秦艽引药上行，全方共奏温经散寒、除湿通痹之功。温针选穴肩贞、肩髃、肩髎为循行肩部的手三阳经穴位，可解痉止痛，改善肩关节局部气血运行；手三里为手阳明大肠经穴位，曲池为手阳明大肠经之合穴，针刺以上诸穴协同发挥疏经通络、消肿止痛的功效。治疗中运用温针灸，发挥艾叶温经散寒、通络止痛之功，增强针刺、艾灸的协同作用。研究结果显示，乌头汤加减联合温针灸治疗寒凝湿滞型肩周炎疗效确切，能有效减轻患者肩关节疼痛，改善关节功能，可供临床参考。