低氧训练对肥胖病患者健康促进的影响研究

张荣 杨军

(合肥恒诚智能技术有限公司 安徽合肥 230000)

近年来，随着人民生活质量的日益提高，伴随肥胖 症患病率逐年增加。目前，肥胖作为现代文明病之一，已与酗酒、吸毒、艾滋病并列为世界四大医学社会问题。世界卫生组织宣布“肥胖病将是全球首要疾病，重要的健康问题”。随着肥胖和超重现象的出现，减肥也应运而生。减肥途径鱼龙混杂，方式多变，诸如节食、药物、手术之类的方式，但这些消极被动的减肥途径，不能提高健康水平，而且看似有效的方法对人体是有损害的。要找到绿色、有效和可持续的减肥方法，来干预和控制日益突出的肥胖问题，并且要保证肥胖患者健康发展，运动减肥是首选。在运动中，采用什么样的方式和手段进行有效肥胖病诊治，一直是社会上关注的焦点。该文从这一视角出发，通过实验的方式，探究新的运动减肥方式——低氧减肥，以此为肥胖病患者健康促进助力。

1 实验对象和方法

1.1 研究对象

该文以低氧训练对肥胖病患者健康促进的影响为研究对象。从300 名肥胖患者（中国标准定义：BMI 指数≥28 为体重肥胖）中，挑选在年龄、身高、体重和生存指数无显著性差异的后天性肥胖患者90人，所有受试者均无心血管疾病、糖尿病、外周血管及皮肤病等疾病，1 年内无重大伤病情况，所有训练和测试均在受试者健康状况良好的情况下进行。随机分成6 组，进行肥胖病患者运动处方中的6 种训练方案进行锻炼（见表1）。

表1 6组受试者训练前一般资料比较（）

1.2 实验设计

1.2.1 运动处方

根据受试者医学检查资料，按其健康、体能以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动类型、运动强度、运动时间及运动频率等，提出运动中的注意事项。在康复医师或体能训练师指导下，对受试者进行有目的、有计划和科学的训练方案的锻炼。

1.2.2 肥胖病患者运动处方设计

肥胖病患者的运动处方必须依据治疗方案、肥胖并发症的存在或严重程度以及运动方案的目的和预期获益等来进行个体化。运动中食物的摄取也必须考虑。患者参与运动康复项目的目标应该包括：使生理指标的水平正常化；减少肥胖的并发症；控制体重；将日常的体育活动融入其生活方式中。

运动类型的选择：要求以有氧运动为主，有氧运动有利于葡萄糖的代谢和脂肪的燃烧；避免或者限制高冲击力的运动，以减少肌肉骨骼损伤发生的危险。

运动强度的控制：肥胖病患者运动应该达到能够改善其运动耐量和体质水平所需的最高阈值。高于阈值可能会诱发不良反应的水平，低于阈值会达不到运动治疗效果。

运动时间把握：持续20～60min 运动，每周800～2500kcal 的卡路里消耗，对健康有益。运动时间过长，可能会增加肌肉骨骼损伤的发生率，并降低长期的依从性。提高运动速度，首先增加运动的频率或者持续时间，而不是运动强度。避免肥胖病患者过快、过多的运动，密切监测患者的症状、体征及其对运动的反应。

运动频率：每周3～5d，肥胖的患者可能需要每天进行小强度运动。

依据肥胖病患者运动处方要求，设计训练方案，如表2所示。

表2 6种训练方案

1.2.3 评价指标

心肺功能评估指标包括：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC%、Wmax、摄氧量VOpeak。主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，评定运动治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，评估肺功能对劳动强度耐受力及对肥胖病患者的监护等方面有重要的临床价值。

肌耐力评估：肌肉耐力是指人体长时间进行持续肌肉工作的能力（对抗疲劳的能力）。耐力包括心血管耐力和肌肉耐力。发展肌肉耐力素质的基本途径有2个：一是增强肌肉力量、提高肌肉耐力的训练；二是提高心肺的功能。

生存质量评估：QOL 得分BMI 指数（圣-乔治呼吸问卷调查）。

1.3 统计学分析

2 结果与讨论

2.1 结果

进行10 周训练后，6 组的心肺功能、肌力、VOpeak、最大功率W、力竭时间、WQOL 得分和BMI指数较训练前均显著变化，但变化幅度不一：混合训练组和低氧混合组变化幅度明显，组间和组内比较呈显著性差异；各训练组组内比较差异均有显著性意义（<0.05），如表4所示。

表3 6组受试者训练前后各项指标比较以及改善率（，%）

续表

2.2 讨论

2.2.1 低氧训练对肥胖患者心肺功能干预分析及讨论

正常肺功能的改善取决于呼吸肌、肺组织、肺循环、呼吸中枢、胸腔和神经系统等，运动活动对上述因素改善不明确，相关研究甚少。反映肺通气功能、弥散功能和肺容积在训练前后，常氧组均无显著性变化。但低氧组肺功能有了良好的改善。研究表明，低氧训练可以明显提高心肺功能，改善高胆固醇、高血脂和高血糖，并在治疗慢性疾病。运动和低氧的双重刺激，使主动脉体和颈动脉体的化学感受器受到感应，进而调动呼吸中枢神经，产生反射性的呼吸频率加快和呼吸深度加深，加强气体间交换。肺内气体扩散能力增强，血氧饱和度提高，从而代偿或补偿机体缺氧的影响。其次，低氧引起缺氧性通气反应，通过外周的和中枢的化学感受输入信号传递而引起，取决于个体缺氧感受力。增加肺泡氧水平和依靠呼吸频率的增加而引起通气量的变化，使氧合血红蛋白解离曲线左移和动脉氧分压及动脉血氧饱和度增高，同时可对呼吸肌产生训练效应。

2.2.2 低氧训练对肥胖患者肌耐力干预分析及讨论

肥胖病患者由于负荷大，缺少运动，导致肌肉缺失和萎缩，不同程度外周骨骼肌功能障碍。该研究结果表明，6 种训练方案均能增强肌耐力，低氧组优于常氧组，且低氧混合训练效果更显著。

科学合理的低氧训练，能够提高人体抗缺氧生理反应和适应能力，进而提高有氧运动能力，增加机体耐力水平。关于低氧训练提高肥胖患者外周血RBC、Hb 含量的原因，研究报道身体在低氧分压的刺激下，血液促红细胞生成素（EPO）浓度显著上升46%，较高的EPO 水平会刺激骨髓造血组织释放大量的RBC，使人体血液中RBC和Hb含量增加。Hb是人体血液中氧的主要载体，水平的升高是低氧训练提升人体有氧耐力的主要原因。

2.2.3 低氧训练对肥胖患者BMI 指数干预分析及讨论

BMI 指数是衡量肥胖的标准，研究发现，在改善BMI 指数方面，低氧组的训练明显优于常氧组训练。其原因在于：运动和低氧双重刺激促进脂肪代谢；并通过吸入定量低氧后，刺激机体一些代谢酶的活性，从而促进机体物质分解和抑制物质合成；低氧训练后，食欲和胃肠道的消化吸收功能下降，能量摄入因此减少，从而控制脂肪的生成；低氧训练提高人体内ob 基因的表达，促使体内瘦素的分泌，瘦素可以从多方面调节脂代谢，从而达到减重的目的。

2.2.4 低氧训练对肥胖患者生存质量指数干预分析及讨论

肥胖病给患者的身心、社会活动、工作以及生存质量带来了不利影响。经过10 周的训练，6 组受试者的QOL 均得到明显改善，且低氧组和混合组改善明显。其原因在于：低氧训练和混合训练在改善肥胖病BMI指数、肌耐力和肺功能上优越，致使他们日常的活动能力加强，且在社会交往状况改善，心理方面更加自信。所以，肥胖病患者QOL较之前明显提高。

2.2.5 运动处方对肥胖患者干预分析及讨论

通过对肥胖病患者运动处方的实施后数据分析可知：训练干预手段的多样化对肥胖病患者的心肺功能、肌肉耐力和生存质量的影响具有明显提高作用。耐力训练组在提高心肺功能方面优于肌耐力训练组，而肌力训练组在肌肉抗耐力方面比单纯的耐力训练效果好。混合训练组结合二者训练手段后，肥胖病患者干预效果比单一元素训练优越。低氧干预的训练效果优于对照组。

对肥胖病患者进行训练，具有较高的操作风险。所以运动处方中，合理制订训练方案尤为重要。第一，因人而异的原则，切忌千篇一律。第二，在制定运动处方时，要科学、合理地安排各项内容。实验中，利用了最前沿的低氧训练，从而规避了运动损伤风险，提高了时间效率，保证了运动方案按质、按量完成。第三，在安全方面，通过心率和Brog量表进行监控，保证试验对象安全。第四，运动处方应遵循全面身心健康的原则，在运动处方的制定和实施中，首先，应注意维持人体生理和心理的平衡，以达到“全面身心健康”的目的；其次是WQOL量表测量，收集受试者生存质量指标，分析受试者在整个运动处方执行过程中，其生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰与周围环境的变化关系。综上所述，此次试验的顺利结束与合理运动处方制定和实施相关，也验证了此次运动处方是合理、安全和有效的。

3 结语

肥胖患者进行该实验所采用训练方案是安全、可行的。低氧组可以改善肥胖病患者心肺功能、肌耐力和生存质量，且优于常氧组，混合组优于单一训练组。所以，设计减肥患者运动处方中，应遵循训练手段和方式多样化。因此，肥胖患者选择科学、健康的运动方式可以显著改善心肺功能、肌耐力和生存质量，并预防和减轻肥胖恶性的发生发展，提高生活质量。