快速康复外科理念在胃肠手术护理中的应用

雍璐伊

摘要：目的探讨快速康复手术在胃肠外科的应用价值。方法选择我院2017年10月至2019年10月收治的140例患者，对照组70例。对照组接受常规护理，观察组70例接受快速康复护理。分析两组术后恢复情况。结果：观察组术后肛门排气时间为（1.96±0.38）d，首次进食时间为（2.02±0.45）d，下床时间为（3.38±0.87）d，术后住院时间为（10.16±2.64）d，明显短于对照组。两组之间的数据具有统计学意义（P.0.05）;观察组术后并发症发生率为3.66%，低于对照组的16.67%。结论将手术快速康复理念应用于腹腔镜胃肠手术的护理中，能有效促进胃肠功能的恢复，减少术后并发症的发生，更有利于患者的早期康复。

关键词：快速康复：外科理念：胃肠手术：护理

引言

快速恢复意味着手术前后手术压力引起的并发症减少，有利于快速恢复，降低风险和死亡率。胃肠道手术治疗各种胃肠道疾病的效果优于临床应用，结合加速重建手术的理念，可加速胃肠道手术患者的康复，临床效果优于传统护理。本研究分析了快速恢复手术概念对胃肠道手术患者护理的影响，下文对此进行了阐述。

资料与方法

一般资料

将140例在我院接受胃肠手术的患者随机分为观察组和对照组。观察组患者人数为70人，对照组患者人数为70人。观察组包括41名男性和29名女性患者。患者的平均年龄为57.1岁，对照组46名男性患者和24名女性患者的平均年龄为52.9岁。两组临床资料差异不大，统计学意义不显著，可比性突出。

方法

对照组接受常规护理，主要包括：术前禁食、饮水;胃管、尿道和腹腔引流管鼓胀;术后补液和常规营养建议。在对照组的基础上，观察组采用了快速康复的概念，包括：

1.术前护理

①手术前，由于对手术治疗缺乏足够的了解，患者往往会出现焦虑和焦虑等精神障碍。因此，护士应定期到病房，耐心讲解外科治疗的基本原则、主要步骤、预期效果和注意事项，提高对外科治疗的认识，缓解不良情绪;

②术前指导患者保持清淡饮食，坚持少吃多餐的原则，及时补充高热量、蛋白质和纤维素食物，改善身体状况，为手术做好准备;让患者获得充足的睡眠和休息。

2.术中护理

①体温过低状况很容易发生。因此，手术室的温度应保持在26℃左右，湿度应保持在60%左右。患者输液时，应提前加热至35-37℃，并注意为患者提供保温毯。

②手术中应控制患者的输液量，尤其是含钠液体的输液量。

3.术后护理

①手术后，由于手术刺激等因素，患者容易出现术后疼痛症状。因此，术后应给予持续硬膜外镇痛。也可以遵照医嘱给予非阿片类止痛药物，以缓解其应激反应，改善其预后质量。

②手术六小时后，患者必须改变体位。手术后第二天，应引导患者下床。训练中应遵循循序渐进的原则，有效改善患者的胃肠功能，减少下肢深静脉血栓形成等并发症的出现。

③术后及时用温开水湿润口腔，术后第二天给予液体营养。

4.心理护理

心理护理是快速康复手术概念的重要组成部分。患者害怕麻醉和手术，尤其害怕麻醉或手术会对身体造成损害，一些可能的并发症和后果，而手术失败是术前心理异常的主要原因。文献报道，约80.7%和68.0%的患者因术前焦虑引起的神经内分泌功能障碍和行为异常而出现不同程度的焦虑和抑郁。它增加了手术风险和术后并发症的发生率，严重影响了患者术后的快速恢复。因此，我们应该耐心地仔细了解患者的内心变化，根据患者不同的心理状态和不同的心理需求仔细地解释和安慰患者，缓解患者的焦虑和焦虑。鼓励患者仔细提问和回答。

观察指标观察

两组患者住院时间、并发症发生情况以及伤口感染情况。

统计学方法数据

应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差異。

结果

1.两组术后相关恢复指标比较

观察组的术后肛门排气时间（1.96±0.38）d，首次进食时间（2.02±0.45）d，下床时间为（3.38±0.87）d，术后住院时间为（10.16±2.64）d;而对照组的术后肛门排气时间（3.02±0.64）d，首次进食时间（3.85±0.72）d，下床时间为（4.98±0.91）d，术后住院时间为（14.03±3.34）d。两组对比，差异均具有统计学意义（t值分别为19.226，28.706，20.773，15.073，P<0.05）。

2.两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发1例切口感染，1例腹胀，其并发症总发生率2.86%;而对照组迸发2例低体温，2例切口感染，2例尿路感染，2例腹胀，2例疼痛，其并发症率为14.29%。组间比较，差异具有统计学意义（χ2=7.516，P=0.006）。

讨论

虽然近年来随着医学技术的不断发展，腹腔镜在胃肠道疾病治疗中的应用已经非常成熟，但它最终还是属于应激源。患者在围手术期可能有不同程度的应激反应，影响手术过程和术后康复。因此，加强腹腔镜胃肠手术围手术期的有效护理干预，以优化手术效果，加快患者的康复进程是非常必要的。护理质量与护理者的个体因素密切相关，护理效果也各不相同。快速康复护理体现了以病人为中心的服务理念，充分发挥了护士的主观能动性，优化了护理操作，最大限度地减少了手术创伤，保证了手术的顺利进行，改善了病人的预后。在本研究中，观察组患者通过术前疾病知识讲解和腹腔镜手术接受快速康复护理，以纠正患者误解，减少生理和心理应激反应，积极配合临床工作;术中加强保温护理，防止切口感染，控制输液量和速度，减少术后肠道水肿，促进胃肠功能恢复;术后氧疗、疼痛护理、营养建议和其他措施已被采取，以减少相关并发症的发生，促进伤口愈合和肠蠕动。结果还显示，与对照组相比，观察组患者术后胃肠道恢复、下床活动时间和住院时间更短，术后并发症的可能性也更低。由此可见，将快速手术康复理念应用于腹腔镜胃肠手术的护理中，可以有效促进术后胃肠功能的恢复，减少术后并发症的发生，更有利于患者的早期康复。

结束语

综上所述，快速康复手术在胃肠外科护理中的干预效果是准确的，可以减少与手术相关的压力，加快术后恢复，减少住院时间和并发症，降低成本，提高满意度。

参考文献：

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