脑卒中病人居家康复护理城乡差异分析

摘要：居家康复护理作为一种护理手段，对脑卒中患者的预后具有重要作用，然而城市和农村因医疗资源配置不均衡，患者康复效果也有差异。文章从脑卒中病人居家康复护理现状、脑卒中病人居家康复护理城乡差异原因、居家康复护理的未来展望等方面进行综述，以期改进护理服务质量。

关键词：脑卒中;康复护理;城乡差异;改进措施

脑卒中俗称中风，是神内科常见疾病，分为缺血性、出血性两种，具有较高的致残率和死亡率。脑卒中急性期治疗关键是改善脑部血液循环，保护并修复神经功能。因當前医疗资源有限，且住院费用较高，多数患者急性期治疗后，回到家庭继续康复治疗。当前，我国农村地区的医疗卫生条件比城市地区差一些，如何缩小康复护理的城乡差异，成为从业人员的关注要点。

1.脑卒中病人居家康复护理现状

居家康复护理，指的是以家庭为单位，以社区为范围，在康复医师的指导下为患者提供康复护理活动，最大程度上恢复患者的各项机能，减轻病残程度，提高生活质量。脑卒中患者渡过危险期，仍存在认知、感觉、运动、情绪上的功能障碍可能性，是造成肢体残疾的重要原因。因此，该类患者的康复护理需求较高，孙新然^[1]以180例脑卒中患者为对象，经问卷调查发现：患者居家康复护理需求由高到低分别是健康教育需求、康复指导需求和自护能力需求。

国内居家康复护理发展较晚。城市地区，居家康复护理具有较高的可行性，例如医院-社区-家庭整体护理模式，互联网+护士上门服务模式，家庭延续性康复训练模式等。农村地区，因基础设施、公共服务和医疗卫生条件不足，脑卒中患者居家康复护理的研究较少。来敏^[2]的研究显示，农村缺血性脑卒中患者实施连续护理，可提升健康知识知晓率、遵医行为，减少后遗症发生，改善肢体运动功能、日常生活活动能力及生活质量。

2.脑卒中病人居家康复护理城乡差异原因

脑卒中病人在居家康复护理中，具体分析城乡差异的原因，主要包括以下4个方面。

2.1 医疗卫生体系不完善

我国于2003年推出新农合，2007年推出城镇居民医保，弥补了农村居民缺少医疗保险的空白。然而，在经济水平落后地区、偏远山区，有病不医的现象依然存在。在农村地区，医疗卫生体系不完善，基层医疗单位的资源配置不足、医疗服务能力差，而且社会支持度不高，影响居家康复护理实施。

2.2 康复医师数量不足

居家康复护理环节，康复医师具有重要作用，目前农村地区的康复医师数量严重不足。究其根源，是农村地区对高素质医疗人才的吸引力不足，虽然近年来基层医疗机构中的医护人员学历和能力提高，但在健康教育中的评估能力较低。因康复医师角色缺失，脑卒中患者盲目康复训练，反而影响康复效果。

2.3 文化背景差异

文化水平高低，和患者的保健意识有相关性。相比于城市，农村居民文化水平偏低，健康知识和行为缺乏，保健意识低，也是造成城乡差异的一个原因。相关调查显示，农村地区的老年脑卒中患者，认为自己不需使用康复辅助设备，例如助行器、智能家用电器等^[3]。

2.4 缺少家庭支持

居家康复护理离不开家庭支持，近年来农村经济发展过程中，人口老龄化加剧，生育率降低，更多的女性参与到劳动生产中，照顾老年人的时间精力减少。研究表明，脑卒中患者居家康复护理中，家庭支持度越高，有助于坚定康复信心，提高康复锻炼的积极性^[4]。

3.脑卒中病人居家康复护理的未来展望

3.1 完善医疗卫生体系

缩小城乡之间的医疗服务差距，首先要完善农村地区的医疗卫生体系。一是推出医疗政策，为居家康复护理提供依据支持，营造出良好的社会环境。二是完善医疗卫生服务，优化配置医疗资源，提高农村地区的医疗服务水平。

3.2 培养康复技术人才

农村地区因环境、经济、交通等条件差，难以吸引高素质的医疗人才，为了改善这一现状，首先要获得政府的帮助，建立脑卒中居家康复护理小组，由上级医院的专业医护人员组成，并采用轮岗制。其次要制定鼓励性政策，适当提高农村地区医护人员的待遇，鼓励三甲医院和基层医疗机构开展联合培训活动，为农村地区培养康复技术人才。

3.3 强化健康宣教指导

针对农村居民文化水平低、保健意识差的问题，应强化健康宣教指导。例如，充分利用广播、电视、互联网等媒介，宣传脑卒中的病因、危害和防治方法，掌握自我护理知识和技巧，纠正错误的疾病认知。李秋妍^[5]的研究称，将多媒体技术和微信联合起来，为农村脑卒中病人的居家康复提供远程指导，能改善患者的治疗效果，促进功能恢复并提高生活质量。

3.4 改善居家康复环境

WHO指出，如果某个领域有限制，那么残疾人在另一个领域就无法充分受益^[6]。为了改善居家康复环境，可发挥出基层医疗机构的作用，申报无障碍设施、公共性辅助设施，改善农村患者的康复环境，提高患者康复训练的积极性。

4.结语

综上所述，居家康复护理是脑卒中患者康复过程的重要一环，在改善神经功能、提高生活质量等方面具有积极意义。文章针对脑卒中居家康复护理的城乡差异进行分析，针对目前农村情况提出改进措施，以提升农村地区的医疗服务水平，进一步改善脑卒中患者的预后。

参考文献：

[1]孙新然，肖慧艳，沈雪华，等.脑卒中患者居家康复护理需求及影响因素调查分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：91.

[2]来敏，吴向歌，杨海娟.连续护理在农村缺血性脑卒中患者康复中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（11）：185-188.

[3]兰敏灵，贾璐笛.脑卒中患者社区居家康复护理模式的应用[J].中国卫生标准管理，2021，12（9）：144-146.

[4]黄丽华，方芳，黄孚彦，等.农村脑卒中患者延续康复护理管理系统的构建与实施[J].护理学杂志，2021，36（10）：91-94.

[5]李秋妍，徐淑娟，洪花艳，等.多媒体技术联合微信在农村脑卒中患者居家康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：64-66.

[6]刘连生.居家康复训练结合延续性护理对脑卒中患者康复效果和生活质量的影响[J].青海医药杂志，2021，51（8）：26-28.E042EC62-2050-4EC5-A245-785DCBE5058E