层级护理管理在普外科护理管理中的应用价值

耿丽聪

山东健康集团淄博医院普外科，山东淄博 255120

随着我国医疗技术与医疗水平不断提升，医学发展中更加重视以人为本的管理理念在医院管理与护理工作中的实践，加上目前人们生活水平的提升，对护理服务质量以及效果也有更加严格的要求。普外科护理为医院关注的一项基本内容。普外科与医院其他科室对比，疾病部位与类型复杂性更高，且具备一定多样性。面对这种形势，普外科护理管理人员护理工作难度会随之不断增加，护理强度也有明显提升，因此，普外科护理管理人员需要重视自身技能的有效提升，不断自学，在护理工作中积累更加丰富的护理管理经验，进而满足临床医学对护理管理人员的要求，为患者更加优质且高水平的护理服务。科学的护理管理模式可以最大程度降低普外科护理中产生的意外以及安全风险，同时也可以为患者的健康保驾护航，减轻其精神以及经济负担。层级护理管理是一种新型护理管理模式，主要结合护理人员岗位职责以及现代技术，为患者提供有效的护理服务[1-2]。该研究选择该院2019年5月—2020年10月的50名护理人员，对其实施常规护理管理、层级护理管理，分析在普外科护理管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院50名普外科护理人员作为研究对象，依据抽签法将其分为两组，每组25名。对照组：男1名、女24名；年龄30～55岁，平均（42.50±2.94）岁；文化水平：大专及以上18名、大专以下7名。观察组：男2名、女23名；年龄30～54岁，平均（42.15±2.88）岁；文化水平：大专及以上17名、大专以下8名。两组在年龄、文化水平等指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①身体健康；②愿意参与该研究。

排除标准：①配合度较低的护理人员；②年龄大于55岁。

1.2 方法

对照祖：常规护理管理。依据医院管理制度对护理人员实施有效管理，并监督管理过程，及时处理不良事故。还需要在管理中定期组织开展会议，在会议中分享管理中发现的问题，并组织集体讨论，提出改善建议以及问题解决的方案。还需根据实际护理工作进程了解护理工作质量，开展与之对应的培训，促进护理工作人员专业技能的提升；让经验丰富且具有精湛技能的护理管理人员分享经验，这对护理管理工作的有效开展有良好促进效果。

观察组：层级护理管理模式。①创建小组、职责分配。综合分析参与护理工作人员工作经验、年资、年龄与职称等因素，使其组成多个责任制层级护理小组，每个责任制护理小组均需要安排对应患者，并在各个小组内部选出小组长，一般依据护理人员的工龄、职称、专业知识以及技能等选出护理组长。责任制护理中的每一位护理人员应依据自身岗位职责负责患者。根据护理人员的级别与实际能力设置与之对应护理层次岗位，护理层次分为初级、中级、高级，并赋予不同层级护理人员对应权限以及工作职责，并创建相应岗位职责制度，选一名职称、责任心等均较强护理人员作为责任小组的组长。责任组长主要负责对患者治疗结果开展必要观察，并对其进行康复指导，还需关注组内护理人员工作情况，针对小组内人员提出的疑问进行必要指导，提出合理建议。并对小组成员实施培训。培训内容主要有外科手术流程层级、护理的专业知识，使得每位成员了解自身的岗位职责。每位护理组长应指导护理人员的工作，并及时解决其在护理中存在的问题，并对其护理效果进行评价。责任护士长还需根据实际情况对护理工作过程进行优化，全面调查护理人员工作情况，并掌握其管理范围内患者需求，依据患者需求对工作岗位事实必要调整与护理班次，保证护理流程合理性。

②优化管理。普外科护理管理工作开展过程中，要保证工作效率得到有效提升，需要重视层级护理的有效应用。在普外科护理管理机制层面，保证制度的完善以及升级。在护理工作中创建普外科护理防范体系，并学习先进的竞争机制，创建鼓励措施、实践操作条件与以及外部环境环境。在管理制度内容中，需体现出护理人员的岗位职责。日常临床护理中，需对护理人员的表现情况进行监督，保障护理的有效性，同时对护理表现存在漏洞或是有问题的护理人员实施必要的管理，使其管理质量提升。层级护理管理需要根据患者病情对其实施相关护理。并根据层级管理情况掌握护理人员工作进程，护理人员在工作过程中若是存在疑问，应与上级护理管理人员商讨，保证问题得到有效解决。

③排班制度。制订合理的排班制度，用弹性排班方法保证就诊的顺利以及安全。护理组长责任相对固定，可严格实施8 h在岗，24 h负责制，护理人员也是8 h轮流上岗，增派早晚班次。每一月对其实施质量监控，每月依据质量监控计划自查。护士长以及护理组长需开展月底会议，对存在的问题进行总结，总结护理问题，提出改善计划。同时护士长本身需要每日两次查房，抽查质量问题，并改善存在的问题，保证护理更加有效。

1.3 观察指标

①管理满意度。管理人员本身根据量表评价管理模式的满意度。管理满意度分为非常满意、一般满意以及不满意。评分标准：非常满意（＞80分）、一般满意（40～80分）及不满意（＜40分）。管理满意度=非常满意率+一般满意率。

②护理质量。护理质量需要依据调查量表结果评估。调查表格内容主要涉及到护理操作、病房管理、病历书写、基础护理，每项评分值为25分，评分越高，护理质量越好。

③护理技能。护理技能主要有应急能力、责任感、处理问题、基本护理技能的能力。评分越高，护理技能越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理满意度比较

观察组管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员管理满意度比较[n（%）]

2.2 两组护理质量比较

观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理质量比较[（±s），分]

表2 两组护理人员护理质量比较[（±s），分]

组别观察组（n=25）对照组（n=25）t值P值病房管理24.25±0.04 12.56±1.85 31.587 0.001护理操作基础护理23.97±0.85 15.85±2.54 15.158 0.001 22.89±2.11 16.59±2.59 9.429 0.001病历书写 护理质量24.82±0.09 12.84±0.84 70.904 0.001 95.92±0.64 59.87±50.59 3.563 0.001

2.3 两组护理技能比较

观察组的应急能力、责任感、处理问题、基本护理技能的能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员护理技能比较[（±s），分]

表3 两组护理人员护理技能比较[（±s），分]

组别观察组（n=25）对照组（n=25）t值P值处理问题的能力24.26±0.77 16.96±3.25 10.928 0.001应急能力责任感24.11±0.96 16.87±6.32 5.663 0.001 24.09±5.02 17.51±2.33 5.947 0.001基本护理技能 护理技能23.98±3.85 16.58±5.87 5.271 0.001 97.26±12.52 70.21±15.29 6.844 0.001

3 讨论

近些年来，人们对于医院服务质量以及护理质量的要求不断提升，这就要求医院不断升级自身的医疗水平以及护理质量[3-4]。常规护理管理在普外科中的应用，对护理管理质量提升有积极作用，但是其护理管理效率相对较为局限[5-6]。层级护理管理是一种常见的护理管理模式，主要是依据患护理人员实际情况对其实施不同程度的差别护理管理[7-8]。层级护理管理在普外科中的应用，通过层级管理体系、健全制度[9-10]，明确岗位职责实施逐级管理，并使各项工作落到实处，改正工作中存在的不良现象，为完善管理制度提供基础[11-12]，同时对护理质量的调整有积极作用[13-14]。在护理管理工作开展中，需要与基层护理人员加强沟通，保证护理管理配合度的有效提高，提升管理满意度。层级护理管理为医疗服务的进一步发展奠定基础[15]。

该次研究中，观察组护理质量各项评分高于对照组（P＜0.05），表明层级护理管理在普外科护理管理中的实践，可以提高护理质量。层级管理在普外科的应用，创建责任制小组，并明确组内护理人员岗位职责，管理人员对护理人员工作进行密切调查以及监督，了解其不良事件，纠正其错误，保证病房管理以及基础护理效果更好，促进护理质量的有效提升。

该次研究结果显示，观察组管理满意度高于对照组（P＜0.05），可以看出层级护理管理在普外科护理管理中的应用，可促进护理质量的有效提升。因层级护理管理根据护理人员本身实际情况分组，并安排与之对应的患者，在护理人员工作中针对自己的疑问与责任护士长积极交流，保证疑问得到有效解决，在不断交流以及优化管理制度中，提高管理满意度。

该次研究中，观察组的护理技能高于对照组（P＜0.05），可以看出层级护理管理在普外科护理管理中的应用，能够进一步促进护理人员专业技能的提升，为护理管理工作效率提高提供良好的辅助。层级护理管理不仅需要护理人员了解层级护理管理的关键技能，还需掌握更多的护理知识，这就需要医院对护理管理人员开展必要培训，护理管理培训内容有政治素质、思想素质、职业素质、文化科学素质、专业素质、心理素质、身体素质、领导艺术等。并鼓励护理管理人员自学。在开展的各项会议上提出合理建议，促进护理人员本人的专业技能提升，这样在正式的护理工作开展过程中，护理风险事件出现的概率会明显下降。

综上所述，层级护理管理在普外科护理管理中的应用，可以改善管理满意度，并提升整体护理质量，值得临床广泛推荐。