倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗前庭周围性眩晕的疗效及对不良反应的影响

张 志 宽

(杞县中心医院内科 开封 475200)

在临床上前庭周围性眩晕较为常见，主要症状表现为自发性眼震、耳鸣耳聋、突发旋转性眩晕、摇晃感、恶心呕吐等植物神经症状，因前庭感受器、神经颅外段和经节病变所造成，具有易反复发作、可自然恢复、起病急、持续时间短等特点[1]。临床上多选择抗组织胺类、莨菪类、吩噻嗪类药物改善前庭周围性眩晕的症状，能够很好的控制患者的眩晕次数，减轻痛苦症状。经有关研究显示出，组胺能够很好的调控前庭功能，异丙嗪可以用于对患者疾病的治疗[2]。为了改善患者的疾病预后，基于此把倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗用于前庭周围性眩晕患者展开治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月-2020年6月我院收治的72例前庭周围性眩晕患者为研究对象，依据不同治疗方式随机分为观察组(倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗)和对照组(倍他司汀、天麻素注射液治疗)各36例。患者签订知情同意书。对照组男28例，女8例；年龄28～76岁，平均年龄(48.38±4.99)岁。观察组男29例，女7例；年龄27～75岁，平均年龄(48.44±4.97)岁。前庭周围性眩晕各项指标比较无意义(P>0.05)。排除标准：免疫功能严重低下；前庭中枢性眩晕；合并精神疾病；合并先天性疾病；急性心肌梗死；患有严重糖尿病；临床资料不全；不服从医嘱；对治疗药物过敏；其他原因造成昏睡、昏迷者。纳入标准：提供详细资料；感到摇晃感、耳鸣耳聋；无药物过敏史；符合前庭周围性眩晕诊断标准[3]。

1.2 方法

入院后对所有患者实施常规检查，同时给予卧床休养、营养支持、低流量吸氧、控制水盐摄入等一般性治疗。

1.2.1对照组

临床上主要对患者实施0.9%的氯化钠注射液(浓度500mL)稀释天麻素注射液600mg(广东三才石岐制药，国药准字H44021809)实施相应的治疗，1次/d，均匀混合后进行静脉滴注，等到症状改善后转变为3次/d，12mg/次的倍他司汀片(河南中杰药业，国药准字H41023380)口服治疗，共干预4周时间。

1.2.2观察组

基于对照组的基础，加用1次/d，25mg/次的异丙嗪(广州白云山天心制药，国药准字H44022111)进行肌内注射治疗，共干预4周时间。

1.3 观察指标

比较分析临床上患者的睡眠质量、临床疗效、症状评分、不良反应发生率、生理应激反应等。(1)睡眠质量[4]：匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表，划分成7个因子，18个条目，患者的睡眠质量越差则得分就会越高，每一因子依据0～3分4级计分，总分0～21分。当判定患者存在睡眠问题，则PSQI≥7 分。(2)症状评分[5]：主要按照患者的前庭周围性眩晕强度、时间和次数，疾病症状等进行评分，3分表示患者的临床症状加重，2分表示稳定，1分表示缓解，0分则症状消失。(3)临床疗效判定标准[6]：无效：患者的眩晕感强烈，恶心呕吐、耳聋耳鸣等症状加重；有效：眩晕感稍作减轻，恶心呕吐、耳聋耳鸣等症状同样稍作缓解；显效：患者眩晕感完全消失，恶心呕吐、耳聋耳鸣等症状同样完全消失。(显效+有效)/36例×100.00%=治疗总有效率。(4)不良反应[7]：主要包含肌张力障碍、恶心呕吐、低血压晕厥等，总发生率=(肌张力障碍+恶心呕吐+低血压晕厥发生例数)/36例×100%。(5)生理应激反应：主要包含心率(HR) 、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)，选择选择电子血压计测量患者的收缩压和舒张压情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较睡眠质量评分

干预前两组的睡眠质量评分无差异(P>0.05)，但是干预后观察组明显低于对照组(P<0.05)，显示出给予患者倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗后获得的睡眠质量改善情况更佳，差异有意义(P<0.05)，见表1。

表1 睡眠质量评分分)

2.2 临床疗效

观察组疾病总疗效33例(91.67%)高于对照组25例(69.44%)，显示出给予患者倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗后获得的治疗效果更佳，差异有意义(P<0.05)，见表2。

表2 疾病治疗效果[n(%)]

2.3 不良反应

观察组肌张力障碍、恶心呕吐、低血压晕厥等不良反应总发生率1例(2.78%)显著低于对照组8例(22.22%)，显示出给予患者倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗后获得的不良反应更低，差异有意义(P<0.05)，见表3。

表3 不良反应发生率[n(%)]

2.4 临床症状评分

观察组的临床症状评分在治疗1周和4周时均低于对照组，显示出给予患者倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗后获得的临床症状评分改善情况更佳，差异有意义(P<0.05)，见表4。

表4 临床症状评分分)

2.5 对比分析生理应激反应

观察组的舒张压、收缩压、心率水平较对照组均明显更低，显示出给予患者倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗后获得的生理应激反应改善情况更佳，差异有意义(P<0.05)，见表5。

表5 对比分析生理应激反应

3 讨论

眩晕主要指的是个体在空间平衡和重力关系所遭遇的阻碍，以周围静止事物为参照物出现的运动错觉，未受外界任何的刺激，发生外物颠倒，通常患者的病情复杂，且眩晕症状临床疾病类型极多[8]。前庭周围性眩晕出现时，患者发生身体倾斜、耳聋耳鸣，感受到强烈的眩晕感，难以很好的保持平衡，发病中患者承受极大的生理痛苦和心理障碍，伴随血压严重下降、脉搏跳动快等症状，存在强烈的恐惧感和焦虑感，一般会发生前庭神经元炎性、病变、内耳病变等，在治疗中应当致力于缓解患者的疾病症状，改善其前庭神经，减轻痛苦[9-10]。

天麻素注射液用于前庭周围性眩晕患者中，能够显著压制血小板聚集，保护脑神经元，帮助患者大脑皮质兴奋的恢复，抑制大脑平衡失调症状， 产生极佳的镇静、镇痛的效果，同时能够清除多余的自由基，促进患者睡眠质量改善[11-13]。倍他司汀能够加快耳蜗和前庭血液循环，是极其关键的一种治疗药物，很好消除患者内耳肿胀，扩张前庭内耳的毛细血管，提减轻内耳性眩晕、耳鸣感等[14]。异丙嗪能够发挥出抵抗胆碱的作用，有效调节紊乱自主神经，扰乱其通透性，减轻患者的焦虑感，消除血管痉挛，产生极佳的镇静、镇定，抑制恶心呕吐的效果[15]。在本研究过程中，发现治疗后观察组睡眠质量评分低于对照组，治疗总疗效33例(91.67%)更高，其肌张力障碍、恶心呕吐、低血压晕厥等不良反应总发生率1例(2.78%)显著低于对照组8例(22.22%)；观察组的临床症状评分在治疗1周和4周时均低于对照组；观察组的舒张压、收缩压、心率水平较对照组均明显更低，显示出给予患者倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗后获得的生理应激反应改善情况更佳，差异有意义。经本研究结果显示出，对前庭周围性眩晕患者，通过采用倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗，可降低不良反应发生率，以及患者的临床症状评分，改善生理应激反应，整体上产生的作用显著。

综上所述，针对前庭周围性眩晕患者，通过采用倍他司汀与天麻素注射液联合异丙嗪治疗，能够改善各项临床症状，提升患者的疾病疗效，明显改善疾病预后，降低不良反应发生率，改善睡眠质量，以及患者的生理应激反应，便于应用于临床推广。